Не пахнет счастьем. Как вернуть обоняние, потерянное после ковида

Каждый четвертый россиянин, перенесший ковид, как показали исследования, имеет проблемы с обонянием. Лишиться нюха можно и по многим другим причинам. Такая потеря не только значимо ухудшает качество жизни, но и может говорить о повышенном риске некоторых болезней. С чем именно связан этот симптом и как восстановить обоняние, aif.ru рассказали врач-терапевт, врач интегреативной медицины Ирина Никулина и врач-оториноларинголог, доцент кафедры болезней уха, горла и носа Сеченовского университета, кандидат медицинских наук Михаил Свистушкин.

Многие люди, переболевшие ковидом, в качестве одного из самых неприятных ощущений в своей жизни называют потерю обоняния. У кого-то оно исчезло на несколько дней, у кого-то на неделю, а у кого-то на месяцы и даже годы.

Потерять вкус к жизни

«При потере обоняния страдает вкус, ведь вкусовые и обонятельные рецепторы очень похоже устроены и взаимодействуют между собой. И тогда человек, пытаясь компенсировать снижение нюха, начинает употреблять больше продуктов с экстенсивным вкусом: соленого, сладкого, усилителей вкуса, — говорит Ирина Никулина. — Такие яркие вкусы помогают ему ассоциативно "вспомнить" запах. Но поскольку употребление такой пищи противоречит принципам здорового питания, это еще одна важная причина того, что эту важную функцию необходимо восстанавливать».

Ослабление обоняния может украсть у вас не только вкус еды, но и краски жизни. Оказывается, когда подводит нюх, в организме снижается выработка гормонов счастья — эндорфинов. Опросы ученых (в частности, Сеченовского университета) показали, что у большинства пациентов с постинфекционным нарушением обоняния есть изменения в психоэмоциональном состоянии: тревога, депрессия, у них начинают развиваться компульсивные расстройства. А если обоняние отключается вовсе, что, например, может происходить при травме головы, у человека возникает страшная депрессия, которую зачастую невозможно вылечить медикаментозно. А для людей, чья профессия связана с запахами (дегустаторы, парфюмеры), потеря обоняния — и вовсе трагедия.

Причем тут деменция

По словам Михаила Свистушкина, обоняние — одно из шести чувств, которое стало развиваться раньше других ощущений: слуха, зрения, осязания. Ведь обонятельные рецепторы появились у человека первыми, но при этом до сих пор остаются самыми неизученными. И именно в распознавании механизмов этого ощущения нас ждут интересные открытия.

Ухудшить обоняние помимо вирусных заболеваний могут:

Экологические факторы и профессиональные вредности. Например, загрязнение воздуха или работа, связанная с металлами, газами или растворителями.

Вредные привычки. Алкоголь, курение и употребление других психоактивных веществ, а также вдыхание токсичных веществ. Длительное воздействие химических испарений может повреждать слизистую носа и обонятельные рецепторы.

Приём некоторых лекарств. Например, антидепрессантов, антигистаминных препаратов, статинов.

Заболевания: аллергия, депрессия, грипп, многие инфекции и другие недуги. Кроме того, ухудшение обонятельной функции может быть первым и самым ранним маркером нейро-дегенеративных заболеваний (деменции, болезней Альцгеймера и Паркинсона).

Более того, есть предположения, что потеря нюха может указывать и на онколопатологию, а также на аутоиммуные заболевания.

Как оценить обоняние

При аносмии (исчезновении обоняния) аппаратные методы диагностики имеют лишь вспомогательное значение. А основным методом является тестирование. Еще недавно в России не было тестов на диагностику нарушения обоняния. Хотя они уже существовали в Европе, но включали в себя малознакомые российскому носу ароматы. Например, западным пациентам предлагалось узнать среди предложенных образцов запах сыра чеддер или фруктового пунша, и на основании таких тестов выставлялся диагноз и подбиралось лечение (в частности гормональными лекарствами). В России таких гурманов, которые могут легко отличить выше названные ароматы, немного, поэтому надо было адаптировать запахи под нашу культурную традицию. Ведь в каждом регионе — свои самые популярные ароматы. Это было сделано. И сегодня в России применяется своя система тестирования для пациентов, потерявших нюх — так называемый ольфакторный тест. Методика была разработана в Сеченовском Университете Минздрава России. Тест позволяет оценить остроту обоняния по 45-балльной шкале и включает в себя 20 родных для нас с детства запахов: арбуза, яблока, малины, свежескошенной травы.

А нюх, как у собаки!

Михаил Свистушкин говорит, что помочь восстановить обоняние можно во многих случаях. Если ситуация не очень сложная, могут помочь домашние обонятельные тренировки. Для этого надо просто регулярно нюхать эфирные масла. Классическими считаются роза, мята, апельсин и кориандр. Но можно взять и любые другие хорошо знакомые и приятные вам запахи. И по 10-15 минут в день тренироваться, вдыхая их.

Иногда для того, чтобы человек начал распознавать запахи, прибегают к физиотерапии (например, транслингвальной нейростимуляции — методу, который обычно применяют для реабилитации пациентов с болезнью Паркинсона, черепно-мозговыми травмами, рассеянным склерозом и после инсульта). Чем моложе пациент, тем скорее у него будет происходить восстановление обоняния. Но затормозить процесс могут некоторые заболевания, такие, как сахарный диабет или гипотиреоз.

Разбудить обоняние

Исключением является лишь посттравматическая аносмия, возникающая в результате травм, операций. Если у человека обонятельные луковицы перестали работать по этой причине, скорее всего, лечение ему не поможет, восстановить нюх в таком случае удается не более 10% пациентов. Риск навсегда лишиться возможности воспринимать запахи выше, если травма была тяжелая и пришлась на область лица, а тем более — носа. Но если обонятельные луковицы не погибли, а лишь заснули, надежда есть. Для восстановления обонятельных рецепторов сегодня активно используют методы тренировки путем вдыхания простых ярких запахов. Обонятельный тренинг с применением программно-аппаратных комплексов — это новое направление в лор-практике. Пациенту дают слушать четыре запаха по десять секунд каждый несколько раз в день. Их в определенном порядке подает специальная умная техника, а сам пациент во время «урока» (кстати, тренировка длится 45 минут и проходит под контролем специалиста) выполняет несколько упражнений на распознавание запахов. Врач наблюдает за правильностью выполнением упражнений. Кроме того, во время тренинга пациенту снимают электроэнцефалографию (ЭЭГ), фиксируя, какие изменения происходят в головном мозге. Когда пациент, действительно, начинает чуять тот или иной аромат, у него меняются ритмы работы мозга, а это уже не субъективный, а вполне объективный результат. Метод обонятельной тренировки основан на пластичности структур головного мозга, благодаря которой, используя регенеративные и адаптационные возможности обонятельной системы, можно выработать новые нейронные связи. Уже с седьмого занятия пациенты начинают лучше распознавать запахи.