Предупреждён – вооружён. Как определить рак, если он «не болит»

Рак не признаёт различий — ни социальных, ни возрастных. Он не знает жалости и снисхождения. Тем не менее сегодня медицина уже не так бессильна перед ним, как 15–20 лет назад. Но всё-таки по-прежнему об этой болезни люди многого не знают. Или заблуждаются.

Наш эксперт – врач-химио­терапевт, онколог, кандидат медицинских наук Евгений Ледин.

Рак молодеет

Елена Нечаенко, aif.ru: Евгений Витальевич, в каком возрасте риск заболеть раком выше?

Евгений Ледин: Для каждой опухоли свой возрастной пик. Но в целом онкологические заболевания чаще диагностируют во второй половине жизни – от 45–50 до 80–85 лет.

– Почему молодые люди заболевают онкологией?

– Существует группа опухолей, развитие которых связано с мутациями в гена­х, передающимися по наслед­ству. В таких случаях рак может возникать даже в 25–45 лет. Кроме того, в последние годы наблюдается отчётливый тренд на «омоложение» некоторых опухолей, в частности колоректального рака.

– Какой вид рака чаще всего наследуется?

– Рак молочной железы и яичников, ассоциированный с мутациями BRCA1/2. Также наследственная предрасположенность отмечается при раке поджелудочной и предстательной желёз. Реже – при раке желудка. Но важно понимать, что наследственность лишь повышает риск, но не означает обязательное развитие заболевания.

Мифы около онкологии

– Почему рак, как правило, «не болит»?

– На ранних стадиях опухоль обычно не нарушает функцию органа и не воздей­ствует на нервные окончания, а значит, может протекать бессимптомно. Именно поэтому скрининг играет ключевую роль – позволяет выявить рак до появления жалоб.

– Можно ли заразиться раком?

– Нет, рак не является заразным заболеванием. В медицине описаны лишь единичные случаи передачи опухолевых клеток от матери к плоду при родах. Известен также «заразный» рак у животных (например, у тасманийских дьяволов), однако к человеку это не имеет отношения. Но заразиться можно онкогенными вирусами. Так, вирус гепатита B ассоции­рован с повышенным риском развития рака печени, а некоторые штаммы вируса папилломы человека (ВПЧ) – с раком шейки матки у женщин и раком полового члена и некоторыми другими видами рака у мужчин.

– Из-за стресса опухоль может развиться?

– На сегодняшний день нет убедительных доказательств, что стресс сам по себе вызывает рак. Однако он может косвенно повышать риск за счёт сопутствующих факторов – курения, злоупотребления алкоголем, нарушения питания и режима сна. Есть данные, что хронический стресс ухудшает течение уже имеющегося онкологиче­ского заболевания.

– Правда ли, что беременность и особенно ЭКО повышают риск онкологии?

– Современные исследования показывают, что беременность, напротив, имеет защитный эффект, а вот её отсутствие может быть связано с повышенным риском некоторых опухолей, в частности рака молочной железы и яичников. Что касается ЭКО, то большинство крупных исследований не подтверждают увеличение риска онкологических заболеваний. Однако, если уже есть опухоль, о которой беременная женщина не знала, то во время беременности она прогрессирует, как правило, быстрее.

Предупреждён – вооружён

– Кому, когда и как обследоваться, чтобы быть уверенным, что рака нет?

– Скрининг – ключевой инструмент ранней диагностики рака.

Колоноскопия: всем с 45 лет: при нормальном результате повтор каждые 5–10 лет (при наличии полипов чаще). При семейной истории – на 10 лет раньше возраста, когда был установлен диагноз у родственника.

Маммография: женщинам с 40 лет 1 раз в 1–2 года.

Скрининг рака шейки матки (мазок на цитологию + тест на ВПЧ): женщинам с 21 года каждые 3 года.

Низкодозная КТ лёгких: курильщикам со стажем ≥20 пачка-лет (включая тех, кто бросил в последние 15 лет) начиная с 50 лет ежегодно.

ПСА (простатический специфический антиген): мужчинам 45–70 лет каждые 1–2 года (раньше 45 – при наследственной предрасположенности).

– Можно ли выжить при IV стадии рака, как у блогера Валерии Чекалиной?

– Благодаря открытию иммунотерапии рака надежда появилась даже у безнадёжны­х больных. Но многое зависит от типа опухоли. Если говорить конкретно про рак желудка, то наи­большие успехи получены у пациентов с MSI-high раком. В этой группе иммунотерапия показала впечатляю­щие результаты, есть случаи полной ремиссии даже на IV стадии.

В зависимости от молекулярного типа опухоли и имеющихся в ней мишеней сегодня могут применяться разные таргетные препараты. Спектр доступных мишеней постоянно расширяется, и всё чаще используется комбинированное лечение, которое сочетает химио-, таргетную и иммунотерапию. Лечение рака, в том числе желудка, стало персонализированным и более успешным.

Сегодня у всех на устах история Валери­и Чекалиной (Лерчек). Молодая и успешная предприниматель и блоге­р, у которой свыше 10 миллионов подписчиков, красавица и многодетная мать вызывала у по­клонников восхищение, а у недобро­желателей зависть. Но теперь все чувства сменились жалостью. Брак окончился разводом, карьера – крахом, свобода – домашним арестом и уголовным преследованием. И в довершение всех несчастий – диагноз как приговор: рак желудка IV стадии. Валерия, совсем недавно ставшая мамой в четвёртый раз, вместо приятных забот о малыше проходит химио­терапию. Болезнь лишила её зрения в одном глазу. Пожелаем ей здоровья и сил, чтобы совершить главное – победить рак!