"Спасаем жизни. Недорого." Работники скорой помощи в Дорогобуже решились на протест
Юлия Сунцова
В начале июня сотрудникам службы скорой помощи Дорогобужской центральной районной больницы не продлили договоры о совмещении и никаким другим официальным способом не подтвердили готовность оплачивать сверхурочный труд. Отдел кадров в то время прикинулся, что он в танке, и продолжал составлять фельдшерам рабочие графики с учетом несуществующих договоров, что на деле означает неоплачиваемые смены.
21 из 27 фельдшеров отделения подписали заявления об отказе от неоплачиваемого совместительства. Это грозит невыходом обычного количества бригад в ближайшие месяцы.
Зарплаты уже давно не соответствуют той тяжести труда и той ответственности, которые несут работники в экстренной службе и чья главная обязанность – спасать жизни людей, поясняют протестующие медработники.
Водители службы пока не отказываются от выездов, но полностью поддерживают требования фельдшеров своими подписями под коллективными обращениями.
- Крайне низкие зарплаты. К примеру, фельдшер бригады скрой помощи с высшей категорией и шестнадцатью годами непрерывного стажа работы в Центральной районной больнице получает за одну ставку немногим более 24 - 25 тысяч рублей (данные по марту), после вычета подоходного налога получается около 21 - 22 тысяч рублей. Для фельдшера без категории и стажа зарплата еще на 5,5 тысяч меньше. Неудивительно, что у нас в скорой помощи вообще не работает молодежь, да и вообще постоянный отток кадров. Последний раз двух выпускниц медучилища принимали на работу аж в 2008 и 2012 годах, то есть они пришли к нам 14 и 10 лет назад. За эти же годы опытный фельдшер пришел лишь единожды, - рассказывает фельдшер Людмила Войтенко.
Для сравнения, фельдшер высшей категории и схожим стажем в Вяземской центральной районной больнице (соседний район) получает за одну ставку 44,6 тысяч рублей. В городе Сафоново, расположенном в 20 километрах от Дорогобужа, фельдшерский оклад двукратно выше.
Такое неравенство с разрывом почти в 2 раза при идентичной работе в государственном учреждении, в одном и том же субъекте Российской Федерации, при одинаковой продолжительности рабочего времени, не поддается логике и рождает вопросы, отмечают протестующие. Почему у работающих по одинаковым стандартам и правилам экстренной службы, в единой системе здравоохранения зарплаты различаются в полтора-два раза?
Система оплаты труда работников скорой помощи базируется на унизительно низких окладах, которые вдвое меньше официально установленного прожиточного минимума в Смоленской области (на 1 января 2022 года - 13 793 руб.). Так, оклад фельдшера выездной бригады – всего 7 983 руб., фельдшера по приему вызовов – 7725 руб., водителя - 6860 руб.
1 мая провели индексацию – 4%, то есть фельдшеру подняли оклад аж до 8302 руб., водителю - до 7134 руб. Всё это выглядит, как насмешка – особенно на фоне темпов инфляции, добавляет Войтенко.
Напомним, по данным Росстата, только за период с начала 2022 года до 13 мая 2022 года инфляция потребительских цен в России составила 11,84%, а по итогам всего 2022 г. Центробанк России прогнозирует инфляцию в 18-23%.
В апреле этого года работники скорой помощи Дорогобужской центральной районной больницы, помимо всего, получили уведомления об изменении с 16 июля 2022 г. критериев, по которым начисляются стимулирующие выплаты за интенсивность и высокие показатели работы.
Новыми правилами, по сути, вводится система штрафов для работника (обещают вычитать оценки и баллы, уже заработанные по другим критериям). Нововведение, безусловно, противоречит заложенным в Трудовом кодексе принципам оплаты труда, не допускающим систему штрафных вычетов из зарплаты.
Кроме того, к показателям оценки труда работника привязываются «плановые объемы», под которыми подразумевается количество вызовов, поступивших в отделение скорой помощи. Однако количество вызовов не может зависеть от личного вклада отдельных работников, особенно в условиях экстренной медицинской службы, и решение по этому критерию доначислять (или не доначислять) доплаты, выглядит абсурдным.
- Чтобы хоть как-то свести концы с концами, многие из нас вынуждены работать свыше нормы рабочего времени, на полторы ставки, жертвуя своим здоровьем и личным временем, которое можно было бы уделить близким и детям. Но даже это мало что меняет – за работу свыше ставки не начисляется даже стимулирующая надбавка в 7 тысяч, которая входит в структуру нашей зарплаты. То есть этот дополнительный труд пропорционально оплачивается еще хуже – он стоит почти на 30% дешевле! – поясняет фельдшер выездной бригады Ирина Охлупина.
Еще более постыдная ситуация с оплатой труда у водителей скорой помощи.
Их зарплата на 1 ставку - всего 15 - 16 тысяч рублей в месяц!
Данные «нормы» подтвердило в недавнем ответном письме и.о. начальника Департмента Смоленской области Ирина Веселова – 16 тысяч 584 рубля составила среднемесячная зарплата одного из водителей.
- Как на эти деньги прокормить себя и тем более семью, особенно в условиях нынешней инфляции? Администрация больницы вынуждает водителей в перерывах между сменами трудиться на второй работе, пренебрегая отдыхом. Такое чаще всего и приводит к ДТП с участием автомобиля скорой помощи, - говорит водитель службы скорой помощи Анатолий Филиппов.
Водители всегда помогают фельдшеру переносить тяжелых пациентов, хотя в их должностные обязанности это не входит. Часы сверх нормы ставки оплачиваются водителям не в повышенном размере, как того требует ст. 153 ТК РФ, как за работу в выходной день, а на условиях совместительства, что противоречит правилам труда для водителей.
В случае же необеспечения администрацией месячной нормы часов в графике водителя, его зарплата просто снижается. Для того, чтобы узаконить эту практику, водителей заставляют подписывать заявления с согласием на оплату труда пропорционально отработанному времени.
Кроме этого, по нашим наблюдениям, водителей дискриминируют при оформлении реестров на оплату федеральных «ковидных» выплат. Были случаи, когда медикам выездной бригады «ковидные» оформлялись, а водителям этой же бригады - нет.
Вдобавок ко всему, в свои выходные водители вынуждены выходить на ремонт автомобилей, чтобы чинить их своими силами, и это не оплачивается должным образом. Техническое состояние базы автопарка нуждается во внимании, имеются изношенные автомобили, а это прямым образом влияет на безопасность медперсонала, водителя и пациента. От профессионализма водителя в службе скорой медицинской помощи тоже зависят жизни пациентов – время прибытия на вызов и доставки больного в лечебное учреждение, а также уровень безопасности медицинской эвакуации на дороге порой стоят жизни, говорится в коллективном обращении.
Мало того, что оклады в скорой помощи Дорогобужской ЦРБ итак мизерные, руководство больницы в последнее время предпринимает все усилия, чтобы снизить и существующую зарплату, отмечают собеседники.
- С января 2020 года был снят персональный повышающий коэффициент в 3100 руб., который компенсировал снижение оплаты за категорию в размере с 70% до 30% оклада и за стаж с 80% до 40%.
- С апреля 2022 года снята доплата 20% к окладу за увеличенный объём работы, возникающий в связи с отсутствием в штате отделения скорой помощи санитаров и дезинфектора. Текущую и заключительную дезинфекцию автомобилей скорой помощи проводят сами фельдшеры и водители. Между тем в профессиональных стандартах, утвержденных приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации в 2021 г. санитарная обработка салонов автомобилей в трудовые функции фельдшера не входит.
- В течение уже нескольких лет не осуществлялась оплата за больных, медицинская помощь которым оплачивается из бюджета (вне программы ОМС).
- Из-за необоснованного снятия в ночное время с линии третьей бригады снизилось количество ночных смен, что также привело к снижению заработной платы.
- Компенсационная надбавка за повышенный (3.2) класс вредных условий труда оплачивается минимальными 4 процентами к окладу (хотя, например, у среднего медперсонала в приемном отделении Дорогобужской ЦРБ эта надбавка составляет 15%).
- Не выплачивается надбавка за работу в сельской местности, хотя порядка 20% жителей обслуживаемого нами Дорогобужского района проживает на селе.
- Вопреки Постановлению Конституционного Суда РФ от 28.06.2018 № 26-П, надбавка за работу в выходной и нерабочий праздничный день выплачивается только из расчета оклада - без учета стимулирующих и компенсационных выплат.
Акции протеста предшествовали попытки организовать стол переговоров с администрацией больницы. Однако на письменные требования работодатель ответил отпиской и даже обвинил работников скорой помощи в том, что они мало работают и не выполняют план, а на встрече с коллективом, заявил, что на повышение оплаты труда у больницы «денег нет».
Работники Дорогобужской скорой помощи также изложили ситуацию внутри больницы в своих коллективных обращениях президенту России, федеральному министру здравоохранения, губернатору и начальнику департамента здравоохранения Смоленской области.
"6 июня администрация Дорогобужской Центральной районной больницы расторгла трудовые договоры совместительства вопреки интересам службы. Нас не привлекают к работе на условиях ст. 153 Трудового кодекса РФ, хотя такая возможность имеется.
В связи с этим возникли проблемы с составлением графика рабочих смен на июнь. График на июль до сих пор не составлен. Для нас, фельдшеров и водителей это означает сокращение зарплат, а для пациентов – уменьшение числа бригад на линиях ежедневно, то есть еще более длительное ожидание скорой помощи и еще меньше шансов на благополучный исход в тяжелых случаях", - говорится в обращении работников Дорогобужской скорой помощи.
- При длинном перечне того, что и в каком виде всем должны сотрудники этой скорой медицинской помощи, необходимым количеством бригад станцию не обеспечили. С 2021 года суточное количество бригад на этой станции составляет 2,5 бригады (3 – в день, 2 – в ночь), тогда как в соответствии с федеральными нормативами, утвержденными Приказом Минздрава России от 20.04.2018 года № 182, в районах с низкой плотностью населения при длине радиуса территории равной 50 км предусмотрена 1 бригада на 7 000 человек. Соответственно, необходимо 3,5 бригады, то есть на 1 бригаду больше. В своем письме с исх.№ 0336 работодатель, отвечая на наши доводы, прибег к произвольной трактовке 182-го приказа Минздрава, деля территорию обслуживаемого района на участки с разной плотностью и радиусом обслуживания. Этот аргумент можно еще было бы принять во внимание, если бы на этих участках были сформированы отдельные подстанции или посты, но все бригады и персонал дислоцируются в одной точке – в поселке городского типа Верхнеднепровский, - комментирует ситуацию секретарь Межрегионального профсоюза медработников «Действие» Андрей Коновал.
Из-за внедренной в последние годы трехуровневой системы медицинских учреждений и соответствующей ей маршрутизации нередко 1 - 2 бригады снимаются для транспортировки больных в другие города Смоленской области: Вязьма (60 км), Смоленск (110 км), а также в Ярцево, Сафоново.
В соседние населенные пункты пациентов везут из-за отсутствия в районной больнице ряда дежурных специалистов - хирурга, травматолога, гинеколога, уролога… Километраж таких вызовов составляет от 22 до 110 километров в одну (!) сторону, а время, потраченное на обслуживание одного случая, может составлять от 2 до 8 часов.
При этом нагрузка со всей территории сваливается на оставшиеся бригады на линиях в Дорогобужском районе, увеличивается время ожидания больными бригад скорой помощи. Растут риски трагических исходов для экстренных пациентов из-за того, что ни одна из бригад не оказывается в нужный момент свободной. В этих обстоятельствах даже не очень большое среднесуточное количество вызовов на одну бригаду не может служить показателем низкой трудовой нагрузки на бригады скорой медицинской помощи.
Не менее значимым фактором нагрузки является продолжительность времени вызовов, а не только их количество. И, конечно, в интересах пациентов служба скорой помощи должна работать в режиме ожидания, иначе возникает угроза жизни экстренному больному из-за того, что все бригады находятся на вызове, подчеркивает Коновал.
Подписавшиеся под коллективным обращением работники станции скорой помощи отдельно рассказывают об условиях, в которых им приходится работать много лет.
Подъездные пути на территории Центральной районной больницы не ремонтируется в течение многих лет, и зимой, и летом они в ужасном состоянии.
На самой станции скорой помощи ремонт не проводился более 15 лет. За это время стерлось напольное покрытие, на стенах расплодился грибок, что не совместимо с санэпидрежимом лечебного учреждения.
- Помещение скорой помощи выглядит, как бомжацкий притон. Депутаты, когда приезжают поздравить нас с Днем медика, каждый раз долго мучаются с выбором места для группового фото. Администрация ЦРБ говорит нам, что у нее нет средств – ни на повышение зарплаты, ни на создание достойных и безопасных условий труда работников скорой помощи. Самым важным успехом руководство считает снижение накопившейся кредиторской задолженности больницы. Но если это так, то возникает вопрос – в чем причины такого положения вещей? Выходит, правительство области и Смоленская областная дума уже длительное время не обеспечивают надлежащее финансирование подведомственных медучреждений, как минимум Дорогобужской ЦРБ, так что руководство больницы вынуждено экономить на самом необходимом?! И какой выход из этой ситуации? Нам работать еще больше – на две ставки? Искать заработки на стороне? Или вообще уходить из ЦРБ? Но кто тогда останется и будет оказывать медицинскую помощь населению района?.. - задаются риторическим вопросом фельдшеры.
Работники скорой помощи в Дорогобуже требуют повысить им зарплату в расчете на 1 ставку и в дальнейшем обсуждать накопившиеся проблемы, беря за базу нормальную продолжительность рабочего времени – 1 ставку, а не среднемесячные зарплаты, куда включены все переработки, включая совместительство и совмещение, работа в выходные и праздничные дни.
Для повышения зарплат медики предлагают установить должностные оклады, работу в выходные и праздничные дни, а также сверхурочный труд оплачивать в двойном размере, водителям автомобилей скорой помощи вернуть надбавки за классность, отозвать уведомления об изменении с 16 июля 2022 г. критериев для начисления стимулирующих выплат за интенсивность и высокие показатели работ и др.
Также коллектив скорой помощи просит надзорные органы провести проверку изложенных сведений о нарушениях законодательства в сфере труда и охраны здоровья граждан и принять соответствующие меры реагирования.
«НИ» направили запрос Департаменту Смоленской области по здравоохранению с просьбой обозначить свою позицию по проблемам, озвученным работниками станции скорой помощи в Дорогобужской Центральной районной больнице. На момент публикации ответ не поступил.
