ФОМС будет проверять обоснованность госпитализаций при легкой форме COVID-19
Территориальные фонды ОМС начнут проверять обоснованность высокой доли госпитализированных пациентов с лёгким течением COVID-19. Решение принято в целях разработать комплекс мер по устранению необоснованных госпитализаций. Срок исполнения — до 1 августа 2022 года.
В «проверочный список» вошло восемь регионов с высокой долей госпитализации пациентов с коронавирусной инфекцией лёгкой степени тяжести (выше среднероссийского показателя):
– Пензенская область (34,7%)
– Самарская область (27,6%)
– Архангельская область (25%)
– Республика Тыва (24,1%)
– Республика Хакасия (23,9%)
– город Севастополь (22,4%)
– Республика Крым (20,6%)
– Сахалинская область (19,8%)
Данные собирались за период январь-апрель 2022 года по реестрам оплаченных счетов.
В целом среднероссийский показатель госпитализаций – 11,4%. Всего в России за отчетный период было 905 089 госпитализаций пациентов с коронавирусной инфекцией. Из них пациентов с лёгкой степенью тяжести — 125 521 эпизод, средней степенью тяжести – 613 927.
Размер финансового обеспечения медицинской помощи в рамках террпрограмм ОМС в январе-апреле 2022 года составил 126,3 млрд рублей (с учетом тестирования). Оплачено 25 млн случаев посещения, лечения и госпитализации по поводу новой коронавирусной инфекции.
При этом тариф на лечение тяжелых и крайне тяжелых форм новой коронавирусной инфекции в 2022 году снижен, следует из презентации главы ФОМС. Тариф на один законченный случай при крайне тяжелой форме заболевания снижен с 207,8 тыс. до 198,8 тыс. руб., тяжелой форме — со 159,8 тыс. до 153,9 тыс. руб. Среднетяжелое и легкое течение оцениваются в 111,7 тыс. и 65,8 тыс. руб. соответственно (в 2021 году – 115,9 тыс. и 62,6 тыс. руб.). Увеличен тариф на долечивание пациентов — до 45,9 тыс. руб.
Напомним, что ранее ФОМС потребовал от региональных подразделений проводить выборочную медико-экономическую экспертизу (МЭЭ) тяжелых и очень тяжелых случаев лечения новой коронавирусной инфекции в стационаре. Усиление контроля объяснялось стремлением к более эффективному расходованию средств ОМС.
Сообщение ФОМС будет проверять обоснованность госпитализаций при легкой форме COVID-19 появились сначала на Медицинская Россия.