Стареет у молодых. Врач Евдокимов дал 7 советов, касающихся инфарктов

Почему инфаркты молодеют и как себя вести, если инфаркт уже перенесен, об этом aif.ru рассказал доцент кафедры факультетской терапии Института материнства и детства Пироговского университета, кандидат медицинских наук Федор Евдокимов.

Юлия Тутина, aif.ru: Федор Александрович, есть такая информация, что инфаркт, можно сказать, помолодел, то есть он наступает уже не в определенном возрасте наступает, а намного раньше. Какие вообще есть основные причины инфаркта и что способствует тому, что он стал болезнью молодых, можно сказать?

Федор Евдокимов: Инфаркт миокарда помолодел, да, это так. Если раньше у нас инфаркт происходил только в пожилом возрасте, то сейчас с ним попадаются даже молодые женщины, которые теоретически должны быть защищены своим гормональным фоном. Мужчины чаще болеют инфарктом, поскольку у них, в отличие от женщин, нет защитных гормонов, которые есть у женщин в репродуктивном возрасте. Женщины чаще болеют инфарктом уже после климакса.

Причиной более раннего возникновения инфаркта является происходящий в последние несколько десятилетий расцвет фастфуда, со всеми вытекающими отсюда последствиями. Те же бигмаки, другое быстрое питание, которое не укладывается в здоровый образ жизни.

— Какой диеты необходимо придерживаться после инфаркта?

— Диеты после инфаркта надо придерживаться такой же, какой и до инфаркта. После инфаркта вопрос диеты — вопрос вторичной профилактики пищеварительной болезни сердца. То есть речь идет о том, чтобы не допустить еще один инфаркт. В идеале, конечно, эту диету надо применять раньше, еще до того, как инфаркт случился, но после того, как инфаркт произошел, ее все равно надо принимать, чтобы не было повторных инфарктов.

Причиной инфаркта чаще всего становится атеросклероз. Соответственно, диета должна содержать минимальное количество, даже вообще не содержать жиров животного происхождения и веществ, которые способствуют образованию атеросклеротических бляшек, не должно быть компонентов, способствующих прогрессированию атеросклероза, его нарастанию. Это животные жиры. Если есть курицу, то без кожи, если мясо, то без жира, больше рыбы белых пород, можно есть различные фрукты, но не все.

Все слышали про пальмовое масло, употребление которого приводит к прогрессированию атеросклероза, так вот, кроме него есть еще два растительных жира, которые тоже нельзя употреблять больным с ишемической болезнью сердца после инфаркта миокарда. Это арахисовое и кокосовое масло. Все остальные растительные жиры можно, а вот животные жиры лучше не стоит.

— Какие продукты нельзя употреблять?

— Тот же фастфуд, жирное масло нельзя однозначно.

Из рыбы, это любая белая рыба, жаренная на неизвестных маслах, особенно на животных. Яичный белок. Яичный желток можно, но не чаще двух раз в неделю. Сливочные масла, твердые маргарины, пальмовое, кокосовое масло, свиное сало, топленый жир. То есть все то, что содержит жиры животного происхождения или растительные жиры, которые тоже способствуют развитию атеросклероза.

Овощи можно употреблять неограниченно, так же, как и зерновой хлеб, хлопья из цельного зерна, овсяные каши, макаронные изделия из цельного зерна, неочищенный рис. Не очень желательно, но допустимо есть макаронные изделия из очищенных молотых зерен. Нежелательно есть изделия из слоеного теста, круассаны и так далее. Можно есть овощные супы, нежелательно есть наваристые бульоны с большим содержанием жира. Не очень желательно употреблять жареные картофели, готовые чипсы, разные сухарики.

В том числе это связано и с тем, что инфаркт миокарда и ишемическая болезнь являются следствием артериальной гипертонии. Одно из главных направлений лечения артериальной гипертонии — ограничение употребления поваренной соли.

Есть генетическая предрасположенность, но не к самому инфаркту, а к атеросклерозу, наследственной гиперлипидемии, которые обусловлены генетическими сбоями. Произойдет инфаркт, не произойдет инфаркт, это другой вопрос. Опасность, да, существует. У человека может быть генетическая предрасположенность. То есть если у него от инфаркта умерли папа или мама, то это не значит, что он сам умрет от инфаркта. Но у таких людей шансов получить этот инфаркт больше. Поэтому необходимо более внимательно, более чутко следить за своим здоровьем, в том числе соблюдать диету и правильный образ жизни.

— Можно ли употреблять вино и остальной алкоголь после инфаркта, даже если в маленьком количестве? Или вообще лучше не стоит?

— В народе бытует мнение, что есть некий полезный алкоголь. На самом деле такого нет. Это мнение основывается на том, что были проведены исследования, которые показали, что сухое красное вино оказывает более положительное влияние на напряжение коронарных артерий, расслабляя их и тем самым улучшая питание миокарда. Но точно такие же исследования провели относительно виноградного сока и не было замечено особой разницы. То есть что алкоголь есть, что алкоголя нет, неважно. Все зависит от веществ, которые содержатся в винограде, а не от наличия алкоголя. Поэтому алкоголь в принципе употреблять не надо. Лишнее это. Но если нет возможности устоять соблазну, то лучше выпить, конечно, сухое красное вино, чем все остальное.

— Как правильно выстроить режим дня после инфаркта? Есть ли какие-то ограничения в занятиях спортом?

— Режим дня всегда важен, особенно после перенесенного инфаркта миокарда, потому что необходим прием лекарств, и принимать их надо в определенные часы, что естественно отразится на распорядке дня. Что касается физической нагрузки, то пока инфаркт не зажил, конечно, давать нагрузку не надо. После того, как произошло заживление, образовался рубец, надо давать тренировку сердцу, надо заниматься физическими упражнениями, но не чрезмерно, то есть делать все постепенно. Но занятия физкультурой необходимы.

Какие дозы, какие нагрузки, какой режим, — все будет решаться, конечно, индивидуально с лечащим врачом, который вас будет наблюдать после того, как выпишитесь из стационара, пойдете в поликлинику, где дадут рекомендации, что и как принимать, что и как лечить, рекомендуют ту дозу нагрузки, которая вам будет не в тягость и не во вред, а в пользу.

— Есть ли рекомендации по поводу того, какой должен быть эмоциональный фон для предотвращения второго инфаркта?

— Благоприятный психологический фон важен для здоровья в целом, а не только для предотвращения инфаркта. По статистике, треть нарушений сердечного ритма возникает при стрессах и психоэмоциональном перенапряжении. Стресс — это неблагоприятный психологический настрой, из-за которого вырабатывается адреналин. Адреналин, в свою очередь, повышает частоту сердечных сокращений, может спровоцировать различные нарушения ритма. Плюс адреналин ухудшает питание миокарда, потому что сердце начинает стучать как можно чаще, А чем чаще стучит сердце, тем меньше крови к нему притекает. Соответственно, стресс повышает адреналин, адреналин ухудшает питание сердца, сердце страдает, начинает еще больше сокращаться, чтобы себя компенсировать. Получается вот такой замкнутый круг. Поэтому, конечно, волнения способствуют тому, что может возникнуть инфаркт или предынфарктное состояние.

— Насколько важен правильный и здоровый сон для тех, кто перенес инфаркт?

— Четкое соблюдение режима работы дня и отдыха — один из главных залогов не только недопущения повторного инфаркта, но и вообще какого-то ни было заболевания. Человеческий организм запрограммирован на определенное поведение. Ночью вырабатываются определенные гормоны и вещества. Если не давать им вырабатываться, то могут происходить различные сбои. Поэтому ночью человек должен спать, это обеспечивает нормальное функционирование организма. Если сон нарушается, из-за, допустим, каких-то стрессовых или суточных работ, то могут начаться нарушения здоровья, со всеми вытекающими последствиями.