Тяжелый пульс. Профессор Ткачева сказала, что делать с повышенным давлением
Артериальная гипертензия остаётся одной из главных угроз общественному здоровью XXI века. Согласно международному исследованию, проведённому NCD Risk Factor Collaboration и опубликованному в журнале The Lancet , с 1990 по 2019 год число взрослых с высоким артериальным давлением выросло вдвое — с 648 миллионов до 1,28 миллиарда человек. Несмотря на достижения медицины и доступность эффективных лекарств, лишь малая часть пациентов получает адекватное лечение и достигает целевых показателей артериального давления. Вот что рассказала aif.ru главный внештатный специалист-гериатр Минздрава РФ, директор РГНКЦ Пироговского Университета, профессор, член-корреспондент РАН Ольга Ткачева:
«Артериальная гипертензия, или устойчивое повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст., в течение долгих лет может протекать бессимптомно, медленно разрушая сосуды, сердце, почки и головной мозг. Ещё в Древнем Китае врачи интуитивно связывали злоупотребление солью с "тяжёлым пульсом", а в Египте фиксировали связь между пульсом и болезнями сердца. Однако только во второй половине XX века научное сообщество признало артериальную гипертензию ключевым фактором риска смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.
В течение последних десятилетий были разработаны десятки эффективных препаратов, проведены крупномасштабные клинические исследования, запущены национальные и международные программы по профилактике и лечению артериальной гипертензии. Тем не менее, проблема остаётся нерешённой: только 47% женщин и 38% мужчин с диагнозом получают медикаментозное лечение, а контроль давления достигается лишь у 23% женщин и 18% мужчин. Особенно тревожны цифры в странах с низким и средним уровнем дохода, где около 60% пациентов даже не знают о наличии у них артериальной гипертензии, и менее 10% достигают контроля над заболеванием.
До сих пор артериальную гипертензию воспринимают как свойственное старшему возрасту состояние, а не как серьезное заболевание. Пациенты часто узнают о своём диагнозе случайно, на профилактических осмотрах или уже тогда, когда произошло осложнение. А ведь именно артериальная гипертензия — "молчаливый убийца", она способна в течение многих лет подтачивать здоровье человека».
Особенно уязвимыми становятся пожилые пациенты, у которых часто наблюдается изолированное повышение систолического давления на фоне возрастной жёсткости сосудов. Это требует индивидуального подхода к терапии и отказа от универсальных решений.
В настоящее время методы лечения артериальной гипертензии включают десятки проверенных препаратов, а подходы к терапии опираются на международные рекомендации и мощную доказательную базу. Тем не менее, уровень контроля заболевания остаётся крайне низким — как в мире, так и в России. Специалисты подчёркивают: проблема не столько в отсутствии методов лечения, сколько в недостаточной приверженности пациентов и низком уровне информированности.
«Сегодня мы имеем в распоряжении всё необходимое для успешного лечения артериальной гипертензии — доступные и эффективные препараты, современные диагностические инструменты, а главное — научные доказательства того, что снижение давления реально продлевает жизнь», — рассказала врач-кардиолог, заведующая лабораторией сердечно-сосудистого старения, кандидат медицинских наук Ксения Ерусланова.
По ее словам, успех возможен только при желании самого пациента. Он должен понимать риски и осознанно подходить к лечению. Простейшие меры — регулярный приём лекарств, уменьшение потребления соли, отказ от курения и алкоголя, контроль массы тела и физическая активность — способны значительно снизить риски осложнений. Но этого недостаточно, если пациент не ощущает угрозы и не осознаёт, что живёт с потенциально смертельным заболеванием.
В ряде стран удалось достичь впечатляющих результатов. Например, в Канаде, Южной Корее и Исландии более 70% людей с артериальной гипертензией получают лечение, а более половины добиваются контроля над болезнью. Это стало возможно благодаря развитию первичной медико-санитарной помощи, внедрению национальных программ скрининга и широкому информированию населения.
Бороться с артериальной гипертензией нужно не только с помощью лекарственной терапии, но и на уровне общественного сознания. Люди должны осознавать риски, как это произошло, например, с курением. Тогда мы сможем изменить статистику!