Слабые места, или грыжи – неприятное, но, к сожалению, распространённое явление. Как оно проявляется и насколько серьёзными могут быть последствия. Наружные и внутренние. — Что такое грыжа и какой она бывает?. — Это выхождение органов через естественные или искусственно созданные дефекты передней брюшной стенки за пределы брюшной полости. При этом выходящие внутренние органы должны быть покрыты брюшиной. Брюшина – это тонкая скользкая плёнка, которая окутывает все внутренние органы. Она нужна для обеспечения возможности естественного перемещения внутренних органов в животе без их травмирования.Грыжи бывают наружные и внутренние. К наружным относятся: пупочная, паховая, вентральная, послеоперационная и бедренная. При образовании наружной грыжи внутренние органы выходят наружу через дефекты в передней брюшной стенке. Внутренние грыжи возникают, когда органы выходят за пределы брюшной полости в другие закрытые полости и пространства человеческого организма. Они считаются грыжами редких локализаций. Например, диафрагма отделяет полость грудной клетки от брюшной полости. В ней имеется естественное отверстие, через которое проходит пищевод и крупные сосуды. Если грыжи выходят в плевральную полость и средостение, то это диафрагмальные; если же в мягкие ткани ягодичной области – грушевидного и запирательного отверстия.— Из‑за чего происходит это выпячивание?. — К предрасполагающим причинам относят наличие анатомически слабых мест передней брюшной стенки. Они располагаются в области пупка, паха и бёдер. Обычно в этих местах имеются анатомические отверстия, через которые проходят естественные образования – пуповина, сосуды, круглая связка матки, семенной канатик. Также дефекты передней брюшной стенки появляются в результате перенесённых операций и травм – в местах послеоперационных ран и рубцов. К предрасполагающим факторам образования грыж относятся также повышение массы тела и ожирение – когда за счёт увеличения размеров живота у полных людей происходит растяжение и истончение передней брюшной стенки. К производящим факторам относят внезапное повышение внутрибрюшного давления. В этот момент происходит перерастяжение слабых участков брюшной стенки и постепенное выхождение внутренних органов через анатомически слабые места или имеющиеся послеоперационные дефекты передней брюшной стенки. При этом воздействие на анатомически слабое место должно быть многократным, а растягивание происходит постепенно.В результате сочетания этих двух групп причин у человека со временем появляется грыжа – выпячивание на передней брюшной стенке, в котором находятся внутренние органы.При визуальном осмотре. — Как можно заподозрить у себя грыжу?. — Грыжевое выпячивание может появляться в вертикальном положении и исчезать в горизонтальном. При этом сам человек замечает появление дефекта передней брюшной стенки. Могут быть боли в этой области, ощущение дискомфорта, иногда появляются диспепсические расстройства – тошнота, рвота, вздутие живота. В момент выпячивания грыжа ущемляется, и тогда у больного появляются интенсивные боли. — Как врачи понимают, что у пациента возникла грыжа?. — Чаще всего она определяется при визуальном осмотре. Но в некоторых случаях мы используем ультразвуковое исследование, рентгенографию, спиральную компьютерную томографию или эндоскопию.— Услышав об этом диагнозе, многие наверняка пугаются операции. Можно ли грыжу вылечить нехирургическим путём?— К сожалению, без операции от этого заболевания не избавиться. Однако существуют некоторые виды грыж, наличие которых у пациента не вызывает клиники болезни. Они людей не беспокоят, а проявляются только наличием косметического дефекта. Чаще всего это грыжи небольших размеров или же, наоборот, огромные. Во всех остальных случаях выпячивание у человека так или иначе приводит к проявлению болезни – ограничению физической активности или жизнедеятельности. Например, при паховой грыже человеку трудно ходить, при выпячивании брюшной стенки нарушаются функции желудочно-кишечного тракта – человека беспокоят тошнота, рвота, запоры. Поскольку причиной образования грыжи является появление дефекта передней брюшной стенки, то нехирургическим путём её вылечить невозможно. Имеющийся дефект можно прикрыть снаружи – носить бандаж. Но это не может вылечить данное заболевание, а только в определённых случаях позволяет отсрочить операцию. Ущемлённые грыжи всех видов и вовсе нуждаются в неотложном лечении.— То есть опасно не столько наличие самой грыжи, сколько её ущемление?. — Наличие грыжи у человека чаще всего вызывает различные ограничения его жизнедеятельности. Но самое опасное осложнение – это ущемление. Оно возникает тогда, когда внутренние органы, находящиеся в грыжевом выпячивании, внезапно сдавливаются краями грыжевого дефекта. В этот момент у человека появляется сильнейшая боль в области выпячивания и содержимое не вправляется в живот. В результате ущемления нарушается кровоснабжение внутренних органов в грыжевом мешке, в тканях ущемлённых органов наступает кислородное голодание и с течением времени происходит их омертвение – некроз. Поэтому ущемлённые грыжи требуют экстренного хирургического лечения. — В таком случае лучше, наверное, не доводить до экстренного хирургического вмешательства и сделать плановую операцию?. — Чаще всего оперативное лечение является радикальным решением проблемы. Задача операции – ликвидация дефекта передней брюшной стенки и её укрепление, и этого, за исключением некоторых случаев, в результате операции удаётся достичь. Сложности возникают у больных с огромными грыжами и большими дефектами передней брюшной стенки. Но в настоящее время и эту проблему можно устранить.Беседовала Тамара Акиньшина.
