Амбулаторная хирургическая помощь
Развитие амбулаторной хирургической помощи делает ее более доступной для широкого круга населения. Интерес к амбулаторной хирургии, которую также называют однодневной хирургией, хирургией одного дня, day-case surgery, outpatient surgery, продолжает неуклонно расти во всем мире.
Преимущества амбулаторной хирургии, реализуемой в стационарах одного дня, хорошо известны:
Первое — меньший психологический дискомфорт у пациента по сравнению с длительной госпитализацией в стационаре, связанный с сокращением времени пребывания вне дома и выпадения из привычного образа жизни.
Второе — быстрая реабилитация в течение восстановительного периода в окружении близких людей и в домашней обстановке, что доказано в многочисленных исследованиях. Это обстоятельство чрезвычайно важно, поскольку освобождает больного от излишних потерь времени, позволяя вернуться к обычному ритму жизни в кратчайшие сроки, а также дает возможность снизить финансовые потери пациента.
Все вместе обусловливает третье и, возможно, основное преимущество — амбулаторная хирургия обходится существенно (на 25—75%) дешевле аналогичной помощи в стационаре и поэтому доступнее и привлекательнее как для пациентов, так и для организаторов здравоохранения.
К тому же расширение объема хирургической помощи в амбулаторных условиях, в центрах амбулаторной хирургии способствует сокращению сроков ожидания больным проведения плановых операций, высвобождению числа хирургических коек в стационарах для проведения более сложных оперативных вмешательств.
Несомненным плюсом является снижение вероятности развития внутрибольничной инфекции, которая часто бывает резистентной к проводимой терапии.
Постоянное расширение объема оперативных вмешательств, выполняемых в амбулаторных учреждениях, увеличение перечня заболеваний, при которых специализированная помощь оказывается вне круглосуточных госпитальных стационаров, позволяет говорить о развитии отдельного направления медицинской помощи в хирургии - стационарозамещающих технологий.
Учитывая современные тенденции, на базе ГБУЗ СК «СККМПЦ» в 2018 году открылся дневной хирургический стационар на 11 коек, с 2021 года начал функционировать хирургический стационар краткосрочного пребывания на 9 коек.
В центре Амбулаторной Хирургии (ЦАХ) выполняется широкий спектр оперативных вмешательств, многие из которых раньше было возможно провести только в стационаре.
Основная цель создания Центра Амбулаторной Хирургии - расширение возможностей получения медицинской помощи для пациентов, обеспечение оперативного лечения быстро, качественно и в комфортных условиях. Ведущей целью внедрения стационарозамещающих технологий в ГБУЗ СК «СККМПЦ» являются обоснованное перераспределение потоков пациентов с определенными нозологическими формами, качественное хирургическое пособие которым может быть осуществлено в условиях дневного хирургического стационара или в краткосрочном хирургическом стационаре в зависимости от коморбидности пациента, сложности хирургической патологии, наличия сопутствующей патологии.
Не секрет, что эффективность хирургической деятельности врачей находится в прямой зависимости от квалификации, личной инициативы хирургов, материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений.
В Многопрофильном Центре собралась команда высококвалифицированных специалистов, постоянно повышающих свой профессионализм, владеющих современными методиками лечения хирургических заболеваний. Практически все врачи, работающие в центре амбулаторной хиругии, имеют сертификаты второй хирургической специальности.
Центр амбулаторной хирургии на базе ГБУЗ СК «СККМПЦ» с момента открытия возглавляет хирург, онколог, маммолог высшей квалификационной категории Киселева О.В.
При обращении в ЦАХ необходимо:
-Направление на консультацию или госпитализацию, заполненное лечащим врачом и заверенное печатями учреждения.
-Медицинский полис ОМС.
-Документ, удостоверяющий личность (паспорт).
-СНИЛС.
В центре ведут прием врачи хирурги, урологи, колопроктолог, эндоскописты, сердечно-сосудистые хирурги, травматологи- ортопеды, онкологи. Благодаря этому, в центре получают оперативное и консервативное лечение пациенты нескольких хиругических профилей, таких как общая хирургия:
-Удаление доброкачественных опухолей кожи, подкожной клетчатки, мышц, сухожилий, сосудов, костной ткани (в т.ч. с применением электроэкцизии, радиочастотной деструкции).
-Оперативное лечение вросшего ногтя с применением современных технологий.
-Миниинвазивные операции под УЗ-навигацией и рентген-телевизионным контролем
-Удаление инородных тел, осколков, в том числе, после минно-взрывной травмы
-Пункции мягких тканей, сосудов, суставов, органов
-Наружное желчеотведение при различных формах механической желтухи
Герниология:
- Грыжесечение с пластикой как местными тканями, так и с применением сетчатых имлпантов, по поводу наружных неосложненных форм грыж различной локализации, таких как паховые, вентральные, пупочные, параумбиликальные, послеоперационные (объем операции определяется коллегиально и оформляется консилиумом).
Маммология:
-Секторальная резекция молочной железы, удаление новобразований молочной железы,
-Коррекция гинекомастии у мужчин.
-Биопсия кожи, мягких тканей (в т.ч. молочной железы), лимфоузлов.
Сердечно-сосудистая хирургия:
-Флебосклерозирующая терапия.
-Перевязка, иссечение, удаление варикозно расширенных вен н/конечностей.
-Перевязка перфорантных вен.
-Проктология
-Иссечение подкожно-подслизистого свища прямой кишки.
-Удаление анальных полипов.
-Электрокоагуляция полипов прямой кишки, расположенных до высоты 10 см, с обязательным гистологическим исследованием.
-Тромбэктомия наружных одиночных геморроидальных узлов.
-Применение нехирургических методов лечения внутреннего геморроя: коагуляция, компрессионно-латексное лигирование геморроидальных узлов.
-Удаление перианальных кондилом
-Иссечение хронической анальной трещины.
-Иссечение эпителиального копчикового хода с послойным ушиванием послеоперационной раны.
-Открытая (бесшовная) геморроидэктомия.
Гнойная хирургия:
-Вскрытие и дренирование гнойно-воспалительных (панариции, паранихии, фурункулы, карбункулы, абсцессы и др.) образований мягких тканей различной локализации.
-Вскрытие и иссечение нагноившегося копчикового хода.
-Пункционно-дренажное и оперативное лечение гнойного бурсита.
-Иссечение и удаление лигатурных свищей.
-Некрэктомия гнойных ран.
-Наложение первично отсроченных ранних и поздних швов на раны.
-Наложение вторичных швов с частичным иссечением краев раны.
-Регионарная инфильтрационная лимфотропная антибиотикотерапия гнойных ран, длительно не заживающих свищей, гранулирующих ран, ожогов.
-Аутодермопластика трофических язв голени, гранулирующих ран и ожоговых поверхностей.
Урология
-Циркумцизия.
-Электрокоагуляция карбункула (полипа) наружной уретры у женщин.
-Иссечение атером, липом мошонки.
-Биопсия простаты, яичка, мочевого пузыря и полового члена.
-Эпицистостомия.
-Пункция, вскрытие и дренирование травматических неосложненных гематом мошонки.
-Электрокоагуляция кондилом и папиллом полового члена и крайней плоти.
-Меатотомия.
-Рассечение короткой уздечки полового члена.
-Перевязка, иссечение, удаление варикозно расширенных вен семенного канатика.
-Оперативное лечение гидроцеле.
Эндоскопия диагностическая и леченбная:
-Диагностическая эзофагогастродуоденоскопия (в т.ч. с биопсией и пробами на Helicobacter pylori).
-Диагностическая колоноскопия (в т.ч. с биопсией).
-Диагностическая эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия под наркозом.
-Эндоскопическая полипэктомия пищевода, желудка, ДПК, толстой кишки.
-Удаление инородных тел из верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта.
-Диагностическая бронхоскопия.
-Ортопедия
-Диагностическая артроскопия (в т.ч. с биопсией синовиальной оболочки).
-Санационная артроскопия (резекция мениска, жирового тела, медиопателлярной складки коленного сустава; субакромиальная декомпрессия плечевого сустава и т.п.).
-Операции на кисти (контрактура Дюпюитрена, стенозирующий лигаментит, гигромы, доброкачественные опухоли кисти).
-Операции на переднем отделе стопы, по поводу приобретенных деформаций стопы.
Удаление и установка металлоконструкций
Тося Жмыхова
Фото: ГБУЗ СК «Ставропольский краевой клинический многопрофильный центр»