90% обострений ХОБЛ происходит на фоне инфекций
Основные причины обострения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ): трахеобронхиальные и инфекции. 90% пациентов, поступающих в медицинское учреждение, контактировали с инфекционными агентами. Основные механизмы развития симптомов обострения: прогрессирование одышки, бронхиальная обструкция, увеличение продукции мокроты. Об этом рассказал пульмонолог, врач ГБУЗ "Городская Мариинская больница" (г. Санкт-Петербург) Михаил Митичкин.
Понятие ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) объединяет хронический бронхит и эмфизему легких. Хронический бронхит обычно определяется как наличие кашля с продукцией мокроты на протяжении по крайней мере 3 месяцев в течение последующих 2 лет. Морфологическим признаком хронического бронхита является эмфизема. Эмфизема определяется как наличие постоянного расширения дыхательных путей.
При бронхиальном варианте развития ХОБЛ кашель более выражен, чем одышка. В таком случае помогает только неинвазивная вентиляция с применением клинических методов. При эмфизематозном варианте одышка, наоборот, более выражена, чем кашель.
До 90% ХОБЛ ассоциировано с курением, лишь 10% случаев ХОБЛ связано с вредным производством и другими факторами. У некурящих людей ХОБЛ встречается крайне редко.
Предикторы летальности от ХОБЛ: тяжесть бронхиальной обструкции, низкий индекс массы тела, именно мышечной, наличие профессиональных вредностей (например, работа в угольных шахтах) и курение. Факторы риска развития ХОБЛ включают в себя наследственную предрасположенность, болезни системы дыхания в раннем детском возрасте, недостаточный вес при рождении и дефицит а1-антитрипсина. Вероятность заболевания повышает наличие одновременно нескольких симптомов заболевания и факторов риска.
«Риск летального исхода на 10% снижается у пациентов, которые бросают курить. Если отказаться от курения по каким-то причинам невозможно, необходимо перейти на альтернативные варианты потребления никотина. Сейчас существуют электронные системы нагревания табака, которые позволяют отказаться от курения обычных сигарет содержат меньше вредных и потенциально вредных веществ в сравнении с сигаретами», - рассказал Михаил Митичкин.
Диагностировать ХОБЛ можно по следующим признакам: хронический кашель и мокрота. Хронический кашель наиболее ранний симптом, появляется к 40-50 годам. Кашель бывает как постоянным, так и периодическим, может быть приступообразным, чаще днем, реже ночью. При этом исчезновение кашля – неблагоприятный признак. Небольшое количество мокроты, чаще утром, имеет слизистый характер. При обострении мокрота гнойная, увеличивается количественно, иногда отходит плохо, может иметь неприятный запах.
«При лечении ХОБЛ предпочтительна ингаляционная терапия. Для пациентов с ХОБЛ на всех стадиях течения процесса высокой эффективностью обладают физические тренирующие программы, повышающие толерантность к физической нагрузке и уменьшающие одышку и усталость. При тяжелой форме показана длительная кислородотерапия. Обостренная ХОБЛ лечится с помощью бронхолитических средств, глюкокортикостероидов, кислородотерапии и вентиляции легких», - отметил пульмонолог.