Высокие дозы витамина D замедляют прогрессирование неврологического расстройства, похожего на рассеянный склероз

Как рассеянный склероз (РС), так и клинически изолированный синдром (КИС) вызываются воспалением и повреждением центральной нервной системы, в частности, головного и спинного мозга. При РС иммунная система организма ошибочно атакует миелиновую оболочку — защитный слой, окружающий нервные волокна, что приводит к нарушению связи между мозгом и остальными частями тела. В настоящее время не существует лекарства от этих заболеваний.

Влияние витамина D на клинически изолированный синдром

Целью исследования, проведённого в 36 центрах рассеянного склероза во Франции, была оценка влияния приёма добавок витамина D на пациентов с ранними признаками заболевания.

Недавно опубликованное в JAMA Network двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование охватило 303 участника в возрасте от 18 до 55 лет с низким уровнем витамина D и результатами МРТ, типичными для КИС — состояния, которое часто предшествует рассеянному склерозу.

КИС характеризуется единичным эпизодом неврологических симптомов, длящимся не менее 24 часов. Они могут включать проблемы со зрением, онемение/покалывание, слабость, проблемы с координацией и проблемы с мочевым пузырём/кишечником.

Пациенты получали либо 100 000 международных единиц витамина D, либо плацебо каждые две недели в течение 24 месяцев.

Результаты показали, что только у 60,3% участников, получавших витамин D, наблюдались рецидивы симптомов или дальнейшие поражения нервов по сравнению с 74,1% тех, кто получал плацебо.

Кроме того, среднее время между рецидивами или последующими поражениями было больше у тех, кто принимал витамин D, — 432 дня по сравнению с 224 днями у тех, кто принимал плацебо.

Исследователи в первую очередь наблюдали снижение выявленных поражений нервов, но приём витамина D не предотвратил полностью возвращения симптомов.

Авторы исследования отметили, что эти результаты дают надежду для дальнейших исследований терапевтической стратегии лечения рассеянного склероза.

Витамин D в первую очередь успокаивает иммунную систему. Он влияет на активность иммунных клеток и уменьшает воспаление в центральной нервной системе, потенциально способствуя нейропротекции и восстановлению миелина, жировой ткани, которая разрушается при КИС и рассеянном склерозе.

Исследователи отметили, что серьёзные нежелательные явления были редкими и сопоставимыми в обеих группах, при этом не было никаких существенных побочных эффектов, напрямую связанных с лечением витамином D.

Потенциал новых методов лечения

Доктор Патрисия К. Койл, директор Центра комплексной помощи больным рассеянным склерозом в больнице Stony Brook Medicine, рассказала изданию The Epoch Times, что эти результаты открывают перспективы для методов лечения с низким уровнем риска, которые потенциально могут изменить течение заболевания.

«Это исследование, в котором рассматривалась терапия пероральным приёмом витамина D в высоких дозах при первом приступе, очень раннем рецидивирующем рассеянном склерозе, и оно показало снижение повреждения центральной нервной системы, — сказала она. — Можно сказать, что потенциально это может быть лечением, ценным лечением».

Принимая витамин D, «вы будете усваивать больше кальция». Однако проблема в том, что у человека может развиться аномально высокий уровень кальция в крови и связанные с этим осложнения, такие, как камни в почках, желудочно-кишечные расстройства и проблемы с сердцем, — всё это основано на токсичном, очень высоком уровне кальция, который можно измерить в крови, добавила она.

«Они на самом деле не увидели никакой прямой токсичности, связанной с кальцием, в исследовании, это говорит о том, что эта конкретная когорта, принимающая высокую дозу перорального витамина D, переносила его очень хорошо, — сказала Койл. — То есть это было достаточно безопасно».

Она подчеркнула, что это может быть особенно полезно для людей, которые живут в регионах, где доступ к традиционному лечению РС ограничен. Традиционные препараты от РС блокируют воспаление или определённые иммунные клетки, не давая им наносить дальнейший ущерб.

Необходимы постоянные исследования

Хотя основной результат исследования достигнут, Койл отметила, что отсутствие задокументированного клинического преимущества, несмотря на наблюдения с помощью МРТ, «немного странно».

Она предположила, что это может указывать на необходимость дальнейших исследований, объяснив, что если у пациентов будет меньше поражений нервов, выявленных с помощью МРТ, у них также должно быть меньше рецидивов неврологических симптомов.

«Это даёт обоснование для утверждения, что эта высокодозная терапия может уменьшить повреждение центральной нервной системы, — сказала Койл. — А это то, чего мы всегда хотим при рассеянном склерозе, так что это, безусловно, оправдывает проведение дальнейших исследований, чтобы попытаться задокументировать это положительный результат».