Каждая шестая супружеская пара в России имеет проблемы с деторождением — такую статистику приводят специалисты-репродуктологи. И для многих из них метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) становится реальным шансом осуществить главную мечту — стать родителями. С 2016 года процедура ЭКО доступна россиянам бесплатно по полису ОМС. Таким образом государство способствует повышению рождаемости. Ведь на высокотехнологичную медицинскую процедуру могут решиться не все пары по причине ее высокой стоимости. Ежегодно финансирование услуг в рамках ЭКО увеличивается. К примеру, на 2025 год для этих целей выделено на 13% больше средств, чем в прошлом году. Как получить квоту на ЭКО по ОМС? ЭКО входит в список сложных и дорогостоящих медицинских процедур, поэтому осуществляется на основе выданных квот пациентам, у которых имеются серьезные показания к вмешательству, а именно диагноз «бесплодие». Если районный гинеколог вынес такой «вердикт» после всех пройденных исследований, то, соответственно, пациентка вправе потребовать направления на ЭКО. Кстати! Также квоту можно получить, если установлен мужской фактор бесплодия. Для участия в программе ЭКО по ОМСК необходимо пройти определенные этапы оформления: С направлением, заверенным у главврача, и другими документами нужно обратиться в региональную комиссию минздрава за получением квоты. В случае положительного решения комиссии женщине остается только дождаться своей очереди на процедуру. Клинку репродукции (она должна быть включена в программу ЭКО по ОМС), в которой хотели бы наблюдаться, пациентки выбирают сами. И после одобрения квоты Фонд обязательного медицинского страхования выделяет медучреждению средства на проведение ЭКО. Есть ли ограничения и противопоказания для процедуры ЭКО? Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — одна из самых эффективных методик лечения бесплодия, но, как и любая медицинская процедура, оно имеет ряд ограничений. Какие именно факторы могут повлиять на возможность проведения ЭКО, объясняет акушер-гинеколог, репродуктолог клиники ЭКО и репродукции «Эмбрио» (г. Краснодар) Екатерина Смелова: — Список противопоказаний для проведения экстракорпорального оплодотворения определен приказом минздрава РФ №803н. Это могут быть некоторые инфекционные заболевания, болезни нервной или эндокринной системы и другие. Ограничения есть по уровню гормонов и состоянию овариального резерва: уровень АМГ (антимюллеров гормон) должен быть не менее 1,2 нг/мл, количество антральных фолликулов менее 5 суммарно в обоих яичниках. Что касается возраста, то на сегодняшний день в России не существует законодательных документов, которые ограничивали бы возраст для проведения ЭКО ни по ОМС, ни в коммерческих программах лечения». Насколько метод ЭКО увеличивает шансы стать родителями? ЭКО стало настоящим прорывом в репродуктивной медицине, позволяя многим парам обрести долгожданное родительство. Однако успех процедуры зависит от множества факторов. О том, в каких случаях ЭКО действительно значительно повышает шансы на зачатие, рассказывает акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, репродуктолог Анастасия Дергачева: — Все зависит от того, какой фактор бесплодия был у пары, которая обратилась за услугой экстракорпорального оплодотворения. Если речь идет о трубном факторе (затруднена проходимость маточных труб), то, конечно, ЭКО — однозначно хорошее решение, с его помощью можно добиться беременности. Если у мужчины, например, тяжелые нарушения сперматогенеза, таким парам можно использовать донорскую сперму — это существенно увеличит шансы для наступления беременности. То же самое касается женщин, у которых снижен овариальный резерв или наступил ранний климакс — им можно использовать донорскую яйцеклетку и таким образом тоже стать родителями. Важно! Средняя эффективность программ ЭКО в России составляет до 48% — таковы данные Российской ассоциации репродукции человека. Может ли обратиться за ЭКО женщина без мужа? Современные репродуктивные технологии позволяют женщинам становиться мамами даже без партнера. В России законодательство не запрещает проведение ЭКО для одиноких женщин, и в таких случаях используется донорская сперма. Как проходит эта процедура и какие возможности доступны пациенткам, объясняет Анастасия Дергачева: — Да, помимо медицинских факторов к показанию ЭКО, есть и социальные. Отсутствие супруга, партнера как раз один из них. В этом случае женщина может использовать донорскую сперму, выбрав донора в криобанке клиники. В этом случае ей предоставляется каталог доноров, чтобы исходя из физических параметров (цвет глаз, волос, рост, вес и так далее) она могла выбрать наиболее подходящего для себя кандидата». Для женщин, решивших стать мамами без партнера, доступны различные репродуктивные технологии, включая внутриматочную инсеминацию и ЭКО. Однако важно учитывать, что некоторые процедуры могут проводиться только на платной основе. О том, как организован процесс и какие расходы предстоят пациенткам, рассказывает Екатерина Смелова: «Надо сказать, что если женщина здорова, то в ее случае начальным этапом проводится внутриматочная инсеминация — введение подготовленной спермы донора в полость матки. Эта процедура не входит в программу ОМС. Но если у пациентки есть показания для ЭКО, то она вписывается в условия бесплатной помощи. Но как в коммерческих программах, так и в программах по ОМС женщина приобретает донорский материал за собственные средства, а также оплачивает его разморозку. Стоимость одной капсулы донорской спермы составляет в среднем от 20 000 до 50 000 рублей». Бывают ли случаи, когда ЭКО оказывается бессильно? Несмотря на высокую эффективность метода ЭКО, он не всегда гарантирует наступление беременности. На успех процедуры влияют многие факторы: возраст женщины, состояние ее репродуктивной системы и причины бесплодия. В некоторых случаях даже современные технологии оказываются бессильны. Какие именно — объясняет Анастасия Дергачева. — Безусловно, важно понимать, что ЭКО — это не панацея. На сегодняшний день среднестатистические мировые показатели эффективности этой методики не превышают 40% — держатся в районе 38%. Также далеко не всегда все получается с первой попытки, потому что за ним обращаются по умолчанию не самые здоровые люди, а имеющие определенные проблемы, которые выявляются в процессе стимуляции или получения информации о качестве яйцеклеток, на этапе оплодотворения. Большую роль играет возраст женщины. После 35 лет значительно ухудшается качество яйцеклеток и таким пациенткам уже требуется гораздо большее количество попыток для наступления беременности, чем более молодым. ЭКО бессильно при аномалиях развития матки, например, при агенезии — это случай, когда есть зародыш матки, но нет самого органа, — либо когда матка была удалена. Такая женщина, естественно, никак не сможет быть беременной, ей необходимо обращаться за услугами суррогатного материнства. Можно ли привлечь к процедуре ЭКО по ОМС суррогатную маму? Суррогатное материнство — это один из вариантов вспомогательных репродуктивных технологий, к которому прибегают при наличии серьезных медицинских показаний. Доступна ли эта процедура в рамках ОМС, или она проводится только на коммерческой основе? Екатерина Смелова разъясняет нюансы. — Суррогатное материнство является одним из видов программы ЭКО, к которому обращаются при наличии медицинских показаний (они регулируются приказом МЗ РФ 803н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению»). Такими показаниями могут стать отсутствие матки у женщины, патологии эндометрия, которые не поддаются терапии и мешают наступлению беременности, три и более неудачных переноса эмбрионов хорошего качества и пр. При классической программе ЭКО врачи получают в лабораторных условиях эмбрион из половых клеток родителей и переносим его в полость матки будущей мамы, а при программе суррогатного материнства эмбрион переносится суррогатной маме. Важно отметить, что на сегодняшний день пациентка может воспользоваться донорскими яйцеклетками или донорским эмбрионом только если будет вынашивать беременность самостоятельно. В программах с сурмамой использование донорского биоматериала не допускается, в отличие от программ ЭКО, где будущая мама вынашивает малыша самостоятельно. Программы с суррогатной мамой являются коммерческими и не проводятся в рамках ОМС.
