«Такого наплыва пациентов в ДРКБ еще не было»: все, что нужно знать о всплеске детского ковида
«Омикрон» шагает по РТ: в Челнах его де-юре нет, но инфекционка заполнена, а в ДРКБ уже 80 детей
«Коронавирус вызывает высокий подъем температуры, которая ничем не снижается. Такая изнуряющая температура длится у большинства 72 часа, родителей, конечно, это беспокоит», — фиксирует педиатр Ильнур Закиров. Он призывает родителей не стремиться к госпитализации, если ребенок активный, иначе можно подхватить суперинфекцию. О том, на какие красные флаги надо обратить внимание, чем «Омикрон» отличается от других штаммов и вирусов и пациенты с какими симптомами заполнили инфекционную больницу Челнов, — в материале «БИЗНЕС Online».
Официально в Челнах «Омикрона» нет, но инфекционка почти заполнена
Татарстан вновь бьет «коронавирусные» рекорды. По официальной статистике, в республике сегодня зарегистрировано 378 новых случаев (вчера было 367, неделю назад, 20 января, — 112). Стремительно увеличивается и число случаев ОРВИ: только в Набережных Челнах количество подцепивших вирусную инфекцию подросло до 259. «В случае значительного осложнения эпидемиологической ситуации оперштаб республики рассмотрит возможность введения дополнительных мер», — намекнул сегодня на пресс-конференции главный санитарный врач автограда Ильгизяр Бариев, подчеркнув, что сохраняются утренние фильтры, дезинфекционный режим, социальная дистанция, а масштабы массовых спортивных, культурно-зрелищных мероприятий «несколько ограничили».
«При этом по подтвержденным случаям „Омикрона“ в Набережных Челнах я пока ничего сказать не могу, анализы направлены в Саратовскую область. При получении данных они будут озвучены оперативным штабом», — сказал Бариев. Зато на практике врачи новый штамм видят: в инфекционной больнице Челнов отмечают, что «Омикрон» пришел уже к иммунному населению.
В подавляющем большинстве приходят люди с симптомами ОРВИ и ОРЗ, заявила сегодня заместитель главного врача Татьяна Аглямова. «Это 90 процентов обращающихся пациентов. Как детей, так и взрослых. Мы связываем это с приходом „Омикрона“ на нашу территорию. У течения данного заболевания имеются определенные особенности, — отметила спикер. — У нас больница рассчитана на 300 коек. Сегодня у нас 226 больных». Аглямова напомнила, что инфекционная больница сейчас является единственным провизорным «ковидным» госпиталем в Челнах. Но поводов для паники нет: «У нас есть помощники — это вторая горбольница и Тукаевская ЦРБ, — куда мы переводим пациентов с верифицированным диагнозом „коронавирусная инфекция“ и поражением легких. Пока необходимости подключения другого провизора нет. Но я говорю о сегодняшнем дне. Пока мы справляемся, у нас есть достаточное количество врачей в приемном покое и стационаре», — сказала Аглямова.
Она рассказала, что «Омикрон» очень сложно отличить от обычных ОРЗ, на первый план выходит поражение верхних дыхательных путей. «Тяжелых пневмоний, которые мы видели в 2020, 2021 году, сейчас, по большому-большому счастью, практически нет. У взрослых пациентов, которые лежат с коронавирусной инфекцией у нас, минимальные проявления пневмонии. В основном это лица, у которых тяжелые сопутствующие заболевания: нервной системы, сердечно-сосудистой системы и заболевания почек», — обнадежила заместитель главврача, подчеркнув, что благодаря вакцинации многие переносят болезнь легко.
При этом «Омикрон» вытеснил грипп, отмечают в инфекционке: «Сегодня у нас в больнице всего три человека с гриппом. Две недели назад было 10–12 пациентов. Встречались сочетания ковида с гриппом, но это было легкое течение. За весь сезон таких оказалось всего пять человек. Вообще, когда ковид приходит, он занимает определенную нишу. Он подавляет своим присутствием другие инфекции. Грипп не главный в этом сезоне», — заключила Аглямова.
«Такого наплыва пациентов в ДРКБ еще не было!»
Но был в докладе Аглямовой и повод для беспокойства. Среди 226 пациентов инфекционки 67 человек — дети. Большинство из них имеют симптомы ОРВИ. По словам заместителя главврача, 9 детей госпитализировали с симптомами кишечного расстройства. Трое из них обратились в больницу за последние сутки: «Это маленькие дети, которые входят в группу риска. По их показателям их надо было госпитализировать». Пациенты, которые обратились с легким течением болезни, консультируются и отправляются на амбулаторное лечение с рекомендациями по лечению.
«Мы сейчас находимся на пике. Работаем в таком режиме уже почти два года, но эти дни наиболее насыщенные в плане коронавируса. Такого наплыва пациентов, столько ковид-положительных детей у нас еще не было», — отразил сегодня и общетатарстанскую картину педиатр, детский пульмонолог ДРКБ Ильнур Закиров. В ходе прямого эфира в инстаграм-аккаунте оперштаба РТ, который вел замминистра здравоохранения Татарстана Владимир Жаворонков, он рассказал, что сейчас в ДРКБ с ковидом госпитализированы около 80 детей. Среди них несколько на интенсивной терапии, находятся на кислородной поддержке — те, у кого есть сопутствующие заболевания. На ИВЛ детей, к счастью, нет.
Закиров рассказал, что если уханьский штамм, «Дельта» и все остальные предыдущие варианты были нацелены на то, чтобы вызвать тяжелое поражение, привести к летальному исходу, то сейчас болезнь протекает гриппоподобно, но преимущественно поражает детей. И ответил на самые частые вопросы по коронавирусу у малышей.
Что нужно знать родителям о вирусе?
Как ковид протекает у детей? Последнее нашествие коронавируса напоминает сезонные ОРВИ, болезнь протекает по типу гриппоподобного синдрома. «Это заболевание вызывает высокий подъем температуры, который ничем не снижается. Такая изнуряющая температура длится у большинства 72 часа, родителей, конечно, это беспокоит», — отмечает он. Кроме высокой температуры он отмечает и катаральные явления: ларингит, обструктивный бронхит, встречается и судорожный синдром. При этом, по словам педиатра, сказать, что у здоровых детей, без сопутствующих заболеваний ковид протекает сейчас крайне тяжело, нельзя.
На что родителям обращать внимание? »Загруженность врачей приводит к тому, что теряется качество оказания медпомощи, поэтому родителям самим важно видеть тревожные знаки», — подчеркивает Закиров. Когда ребенок заболел, если в первые 72 часа болезни даже с температурой и остальными симптомами он бегает, играет кушает, пьет — то вполне может оставаться дома и наблюдаться педиатром. У большинства все укладывается в 72 часа, дальше температура снижается и состояние начинает улучшаться.
Но если температура держится на уровне выше 38 градусов больше трех суток, или если у ребенка в первые же дни ребенка появляется сонливость, он не просыпается, не играет, не ест и не пьет, есть рвота и жидкий стул, есть судороги — нужно вызывать скорую. «Надо смотреть на общее соматическое состояние. Дети никогда не врут. Если ребенок болеет — он не встанет. Если родители видят, что ребенок лихорадит, но сидит смотрит телевизор, играет в игрушки, кушает, пьет — не надо госпитализироваться. Нужно постараться получить амбулаторное лечение, чтобы не было реинфицирования, суперинфицирования. Госпитализация в стационары показана в тех случаях, когда родители дома не могут справиться», — призывает педиатр.
Можно ли отличить ковид от гриппа? Если у детей с уханьским штаммом часто проявлялся гастроэнтерит (в основном у малышей более раннего возраста), сейчас этот синдром редок. И это хорошая новость: гастроэнтерит создает дополнительные проблемы, потому что дети часто отказываются от питья, требуется инфузионная терапия, установка желудочного зонда и так далее. Сейчас специфических особенностей у ковида нет, разве что агрессивная температура, которая плохо снижается.
Кто чаще попадает в больницу? В основном, госпитализируются дети до года, есть даже те, кто переводятся прямо из роддома. Но не потому что их ковид атакует чаще: у младенцев до года любой эпизод подъема температуры до 39 градусов — повод для наблюдения в условиях стационара. Остальных, по словам Закирова, кладут в больницу по необходимости. «Если ребенка продолжает лихорадить дольше трех суток — возникает вопрос, какие осложнения могут быть, не развивается ли коронавирусная пневмония», — объясняет он. Наконец третья группа — те, у которых другие показания: например, возникают фебрильные судороги, стеноз гортани, признаки дыхательной недостаточности
Какие осложнения ковида бывают у детей? В последнюю волну врачи фиксируют меньше детей с поражением легких. И даже в тех случаях, где это есть — обычно все не идет дальше КТ-1, меньше 25% поражения легких. «Но это не говорит о том, что таких пациентов совсем нет. У нас есть девочка — мы не секвенировали, не можем сказать, омикрон, не омикрон — с поражением легких в 48%», — рассказывает он, уточняя, что сейчас ковид в основном поражает верхние отделы дыхательных путей, вызывая ларингиты, бронхиты и так далее.
Продолжает наблюдаться и МВС — мультисистемый воспалительный синдром, хотя предыдущие штаммы давали его чаще. Что важно знать? МВС может проявляться через две недели после перенесенного коронавируса, в качестве первых признаков возникает подъем температуры, рвота, жидкий стул. При этом сам ковид может протекать в стертой, почти бессимтомной форме, родители могут даже не заметить, что ребенок им болел. Но через две недели развиваются новые симптомы.
Кто в группе риска? Среди здоровых детей тяжелее остальных ковид переносят подростки с лишним весом. И те, у кого есть сопутствующие заболевания и осложненный коморбидный фон: ДЦП, оперированное сердце, трансплантация печени и так далее.
Прививаться ли? Да, вакцина «Спутник М» эффективна, помогает не заболеть и формирует коллективный иммунитет. Закиров подчеркивает, что поствакцинальные реакции не должны пугать, они проходят бесследно, а если температура поднимается выше 38,5, ребенку надо давать жаропонижающий препарат. Поствакцинальные осложнения же бывают крайне редко, они на сегодняшний день «практически не зафиксированы». «После вакцины ребенок не заразный, заразиться от вакцины невозможно. При этом на выработку титра антител нужно определенное время», — акцентирует педиатр, объясняя, что случаи, когда ребенок заболевает после вакцинации — это совпадение: значит, на момент прививки он уже заразился.
Кого можно и нельзя вакцинировать? Единственное существующее противопоказание к вакцинации — аутоиммунные заболевания, заверяет Закиров. «В инструкции по применению Спутника М упоминаются заболевания щитовидной железы, печени, почек, но заболевание заболеванию рознь — поэтому надо посоветоваться с врачом. Основную массу детей можно вакцинировать», — уточнил он, пояснив, что в первую очередь вакцинация рекомендована подросткам с ожирением, сахарным диабетом, легочными патологиями.
Закиров подчеркивает, что перед любой вакцинацией действует золотое правило: ребенок должен быть здоров. Для этого мы собираем анамнез и проводим осмотр ребенка непосредственно перед вакцинацией. «Здоровье — это не только голова не болит и температуры нет — это полное благополучие душевного и психического состояния. Если случился большой стресс в семье, вероятно, нужно какое-то время подождать».
***
Старт вакцинальной кампании объявлен не был, пока 37 детей прошло вакцинацию, но, как надеется Жаворонков, их количество будет увеличиваться, когда начнется работа в школах.