Medicina nucleare, in ospedale a Padova camera calda da 1 milione: «Così staniamo i segreti di tumori e cervello»

Inizieranno ad agosto i lavori per la realizzazione della nuova camera calda dell’Uoc Medicina Nucleare dell’Azienda Ospedale Università: un lavoro da un milione di euro, già approvato dalla Crite, che consentirà un ulteriore balzo in avanti nella realizzazione dei nuovi radiofarmaci per una diagnostica sempre più precisa, a partire dai tumori rari neuroendocrini e alla prostata, solo per citarne alcuni.

In particolare, la nuova camera calda, consentirà all’Uoc guidata dal professor Diego Cecchin di produrre radiofarmaci di ultima generazione o di frazionare automaticamente quelli già esistenti restituendo siringhe pronte e schermate e diminuendo l’esposizione dell’operatore alle radiazioni.

Nell’operazione di investimento che ha recentemente coinvolto la Medicina Nucleare, è previsto, nel futuro prossimo, l’arrivo di un radiofarmacista per gestire procedimenti ad alta complessità. «La nuova camera calda ci darà la possibilità di realizzare farmaci che attualmente non possiamo fare, come il Gallio Dota e i Dota derivati, che si usano per studiare malattie rare come i tumori neuroendocrini» sostiene il professor Cecchin «lo stesso vale per il Gallio Psma, marcatore ottimale per lo studio delle metastasi nel cancro della prostata ovvero la neoplasia più frequente nei maschi. Stiamo parlando di capacità diagnostiche con precisione elevatissima».

Nella nuova struttura un campo di lavoro sarà deputato principalmente alla medicina nucleare tradizionale e l’altro alla Pet (Tomografia a emissione di positroni) con un box per i frazionamenti della terapia o per la terapia radiometabolica con lo Iodio 131 che si usa nell’ipertiroidismo benigno.

Nuove frontiere

Si apre così un nuovo orizzonte per i radiofarmaci nella diagnostica che vanno ad aggiungersi a quelli tradizionali: «Abbiamo farmaci molecolari che vanno in uno specifico recettore, per esempio in quelli presinaptici della dopamina che si usano per il Parkinson» sostiene Cecchin «ma ci sono anche alcune molecole in fase di uscita rapida che sono quelle marcate con il Fluoro per studiare la presenza di alcuni recettori come il Psma, uno dei marcatori di cancro della prostata. Mentre fino a poco tempo fa si poteva fare solo con il Gallio adesso lo possiamo marcare anche con il Fluoro».

Sfida all’alzheimer

«Un primo ramo di traccianti innovativi è la Tau, marcata con il Fluoro 18 per l’Alzheimer» sostiene «il deposito progressivo di beta-amiloide cerebrale, uno scarto proteico che si deposita nel cervello, provoca danni neuronali. Durante questo deposito si inserisce però anche la proteina Tau che partecipa alla neurodegenerazione legata all’Alzheimer.

Noi possiamo verificare in vivo tramite la Pet se nel cervello del paziente c’è deposito di beta-amiloide in maniera molto più precoce di prima. L’Fda ha approvato il primo trattamento per rimuovere l’amiloide dal cervello che sembra stabilizzare la malattia.

Queste metodiche Pet – con l’apporto della novità Tau – dovrebbero permetterci di monitorare quando c’è una rimozione tale da poter interrompere il trattamento e quando riprenderlo, evitando i possibili effetti collaterali come lesioni ischemiche». Il secondo filone in fase di studio è relativo ai traccianti molecolari diagnostici che possono avere una ricaduta terapeutica.

«Nell’ambito della teragnostica, che integra terapia e diagnostica, sono in corso studi importanti: quelli che sono arrivati alla pratica clinica sono i Dota derivati per il neuroendocrini e Psma marcato col Gallio o col Fluoro per il cancro della prostata. Ma ce ne sono in studio moltissimi per la mammella e i tumori cerebrali».

Lo stato dell’arte

Il 90% degli esami sono di diagnostica pura con la stadiazione oncologica: «Rispetto a una Tac, la medicina nucleare di fronte a due linfonodi delle stesse dimensioni permette di capire quale dei due è metastasi, dandoci la certezza di colpire quello patologico» spiega «inoltre ci sono metodiche panesploranti per definire la stadiazione globale oltre al tumore primitivo. Siamo in grado di capire se e quanto si è diffuso e soprattutto che bersagli possiamo colpire e con quali farmaci».

Ma l’applicazione di queste tecniche si estende anche alle febbri di origine ignota: «Se facciamo un esame di Pet col fluorodesossiglucosio, nel 60% dei casi troviamo la causa» prosegue «nel 50% dei casi è neoplastica, nel 25% infettiva e nel 25% infiammatoria. Questo significa attuare una terapia efficace, perché un tumore al polmone e un’infezione polmonare sono cose diverse. In tutti questi casi, una volta trovato il problema, monitoriamo quindi l’andamento della terapia per capire se il paziente risponde. Siamo in grado di esplorare ambiti in cui prima non era possibile arrivare»