Informe actuarial de CCSS alerta sobre riesgo de que alza salarial a médicos desate aumentos en otros puestos
El estudio actuarial de la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) sobre el efecto financiero del aumento salarial del 10,16% para médicos especialistas y generales concluyó que este incremento, por sí solo, no provocaría una insuficiencia de ingresos para cubrir los gastos.
Sin embargo, el informe advierte a la Junta Directiva sobre el riesgo potencial de que otros grupos de trabajadores de la institución también soliciten ajustes salariales como consecuencia de este aumento.
Así se detalla en el criterio PE-DAE-0418-2024, elaborado por la Dirección Actuarial y Económica, que realizó un análisis sobre el impacto en la sostenibilidad de la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) debido al incremento en el salario base de 7.220 profesionales médicos que laboran en la entidad desde antes de marzo de 2023. La Junta Directiva declaró este informe, el 13 de junio, como de uso confidencial, pese a la oposición de la presidenta ejecutiva, Marta Esquivel Rodríguez.
El ajuste salarial se aprobó en firme el 5 de abril y se hizo con el objetivo de frenar la protesta de médicos especialistas efectuada del 1.º al 10 de ese mismo mes, la cual afectó los servicios de salud en la institución médica.
“Esta situación (el alza salarial) podría generar que otros grupos ocupacionales, incluyendo el resto de profesionales en ciencias de la salud, así como los perfiles administrativos de la institución, puedan solicitar también un ajuste en sus niveles salariales, debido al decrecimiento que han experimentado los salarios de todos los trabajadores”, se indica en el estudio firmado por Carolina González Gaitán, directora de la Dirección Actuarial y Económica.
El análisis concluyó que el aumento salarial tendrá un costo anual de ¢17.164 millones. Dicho monto se desglosa en ¢12.628 millones de incremento en la base de los salarios ordinarios de los médicos, y ¢4.536 millones de estimación en pago de horas extras.
En el oficio, del cual La Nación tiene copia, la funcionaria recomendó a la Directiva que las futuras propuestas de ajuste en remuneraciones se acompañen de acciones que procuren un mayor nivel de ingresos al Seguro de Salud.
Laura Ávila Bolaños, jefa de Despacho de la Presidencia Ejecutiva de la Caja, confirmó por escrito que el estudio de la Dirección Actuarial se recibió el 23 de abril. El informe se remitió a la Secretaría de la Junta Directiva, el 29 del mismo mes, mediante el documento PE-1667-2024 firmado por Marta Eugenia Esquivel Rodríguez, jerarca de la Caja, y enviado como “prioridad”.
El estudio se recibió en la sesión de la Directiva del 2 de mayo, pero no se entró a discutir por el fondo, según consta en el acta. Adicionalmente, el 13 de junio, el órgano director declaró confidencial el conocimiento y discusión de este criterio actuarial.
La directora de la Dirección Actuarial advirtió a la presidenta de la Caja de que el criterio de dicha dependencia constituye un insumo para la toma de decisión de los directivos. González Gaitán estimó oportuno tomar en cuenta otros análisis técnicos como los de la Dirección de Gestión y Administración y Gestión de Personal, la Gerencia Financiera y la Dirección Jurídica.
El incremento del 10,16% se aplicó al salario base de los médicos especialistas, pero también la Dirección de Administración y Gestión de Personal de la CCSS propuso un incremento para el resto de los médicos de la institución, que oscila entre 3% y 12% según la categoría, “con el propósito de mantener las brechas salariales que históricamente ha empleado la Institución para este gremio”, según se indica en el informe.
CCSS oculta informe sobre impacto de aumento salarial en sus finanzas
La medida no se aplicó sobre pluses e incentivos salariales que se reconocen a estos profesionales.
Tampoco cubre a los médicos contratados a partir de marzo del 2023 bajo la modalidad de salario global, según la Ley Marco de Empleo Público. A este grupo, la CCSS autorizó un alza, en el 2023, con lo cual el salario de un médico especialista con salario global pasó de ¢1.420.694 a ¢1.833.006, mientras que el de un médico general sube de ¢1.267.887 a ¢1.404.182. Dicho ajuste representará una inversión anual de ¢1.500 millones.
La Nación consultó por correo electrónico a la institución, este jueves 27 de junio, a las 11:01 a. m., si la Directiva ya discutió el informe actuarial, si se mantiene su confidencialidad y si existe algún impedimento legal que permita la aplicación del ajuste salarial. Mediante la Dirección de Comunicación Organizacional se informó, por escrito, de que las consultas están en trámite y las respuestas se remitirán conforme las unidades técnicas de la institución respondan.
Impacto financiero del aumento
La Junta Directiva de la CCSS aprobó por votación dividida, el 5 de abril, el aumento salarial para los médicos como medida para poner fin a la protesta de especialistas en los hospitales. En ese momento, José Luis Loría, quien fungía como uno de los tres representantes laborales en el órgano colegiado, manifestó a La Nación que aunque el alza salarial no es lo ideal, era lo posible en las circunstancias actuales.
En un boletín de prensa enviado por la CCSS, se informó en ese momento que la Junta solicitó el mencionado criterio actuarial para evaluar la viabilidad del ajuste, aunque la CCSS ya había señalado que el aumento era viable técnica, financiera y legalmente. El incremento se estimó, en ese momento, en alrededor de ¢15.000 millones anuales.
El análisis actuarial efectuó una proyección del costo del ajuste a los médicos generales y especialistas para el periodo del 2024 al 2030. Para la previsión, el estudio solo tomó en cuenta los ingresos efectivos, así como el nivel del gasto realmente ejecutado al 2023. En la evaluación no se contemplaron los ingresos reglamentarios, ni la obligación completa del Estado con la entidad.
La revisión concluyó que el costo del aumento no generaría una insuficiencia de ingresos para hacer frente a los gastos. “Se puede concluir que, durante el periodo analizado, el costo de la propuesta (de aumento salarial) por sí solo representaría una proporción poco significativa tanto de los ingresos como de los gastos del Seguro de Salud”, se explica en el documento.
Según la estimación, el costo anual del ajuste salarial tendrá el efecto más relevante en las finanzas en este 2024, cuando los ¢17.164 millones sean equivalentes al 0,59% de los ingresos y al 0,65% del gasto total de la institución. En tanto, del total de las remuneraciones de la CCSS representa el 1,20%.
Mientras que para los años posteriores, se indica en el estudio actuarial, las proporciones tendrán una tendencia levemente decreciente. “Se estima que los ingresos y gastos totales presentarían crecimientos mayores con respecto al que se estima que tendría el costo de la propuesta de aumento”, se justifica en el oficio de 13 páginas.
Adicionalmente se argumentó que el Seguro de Salud contaba, al cierre del 2023, con reservas por ¢1,79 billones las cuales respaldan cada una de las provisiones y proyectos del portafolio de inversiones de la institución.