В Минздраве придумали, как решить проблему дефицита врачей: каждый выпускник медицинского вуза будет обязан отработать три года в медучреждении системы ОМС. Однако у экспертов есть масса сомнений относительно пользы такой инициативы. Мария Соколова Минздрав разработал проект поправок в закон «Об образовании», который обяжет выпускников медицинских вузов отработать по специальности три года, а выпускников колледжей — два года. Работать придется в медучреждениях, которые подключены к системе ОМС. Они могут быть как государственные, так и частные, которые принимают пациентов по полисам обязательного страхования. Сколько врачей не хватает больницам и поликлиникам В конце 2024 года сопредседатель Всероссийского координационного совета уполномоченных по правам человека Марк Денисов предупредил, что нехватка медицинских кадров в ближайшие пять-семь лет может вырасти с нынешних 25,7% до 40–45%. — Корпус российских медиков стремительно стареет, ядро его до настоящего времени составляли врачи, получившие свои дипломы еще в советское время, в среднем по стране порядка 26% врачей старше 55 лет. Обязательное трудоустройство студентов-медиков будет очень кстати. От советской системы распределения молодых специалистов такая форма станет отличаться тем, что выпускники сами будут решать, в какой регион уехать и в какой клинике или медцентре работать. Принудительное трудоустройство врачей и коррупция Идея одним указом решить проблему дефицита кадров в отечественном здравоохранении выглядит очень привлекательно. Но, судя по комментариям экспертов, это предложение содержит не один подводный камень, а целую груду труднопреодолимых валунов. Президент «Лиги пациентов» Александр Саверский отмечает, что реализация этой идеи упрется в правовые вопросы. — Есть свобода трудоустройства, которая основана на Конституции, здесь много правовых моментов. Да и общество отвыкло от того, что его куда-то распределяют. У нас не построена нормативно-правовая база, чтобы такой принцип поддержать. «Хотелки» Минздрава — это одна история, а правомерность этого — другая. Минздрав пытается дистанцироваться от советской системы распределения и обещает дать выпускникам право выбора места трудоустройства. Не секрет, что зарплаты и условия работы медиков сильно отличаются в зависимости от региона. Так зачем молодому амбициозному специалисту проситься в какую-нибудь сельскую больницу, которая реально страдает от нехватки врачей, среднего и младшего медперсонала, если можно найти место поинтереснее? По словам профессора кафедры экономической безопасности и управления рисками Финансового университета при Правительстве РФ, д. э. н. Надежды Капустиной, стремление к Москве и к хорошему месту работы проявляется у подавляющего большинства студентов. — По моим наблюдениям, более 70% выпускников действительно предпочли бы работу в крупных городах и ведущих медицинских центрах. Очевидно, что удовлетворить все пожелания будет невозможно. По мнению Александра Саверского, ограниченное число вакансий у наиболее перспективных работодателей — это прекрасная почва для возникновения коррупции. — Интерес молодых врачей — оказаться поближе к Москве и другим крупным городам. Но это зависит от квот, поэтому далеко не везде будет совпадение интересов. Для этого все и делается. Здесь могут быть и подковерная борьба, и элементы коррупции. Также Надежда Капустина добавляет, что данная система нуждается в создании стимулов для работы в региональных учреждениях, таких как повышенные ставки, социальные пакеты, программы профессионального развития. Может быть, гарантированное трудоустройство привлечет в профессию больше молодых людей, что приведет к росту конкуренции за место под солнцем и повышению качества профессиональных навыков? Надежда Капустина отмечает, что не все так просто. — Гарантированное трудоустройство может стать дополнительным преимуществом в глазах абитуриентов и их родителей. Однако качество набора может снизиться за счет оттока наиболее амбициозных кандидатов, которые увидят в этой мере ограничение своей профессиональной свободы. Количество врачей и качество медицины Но давайте представим, что чиновники решили все бюрократические проблемы и система обязательного трудоустройства заработала на полную мощность. Заметят ли россияне качественные изменения в медицине? Александр Саверский считает, что такие перемены пойдут на благо народа. — Что касается качества медицинской помощи, по идее, оно должно стать выше, потому что количество врачей просто физически увеличится. Но Надежда Капустина предупреждает, что и тут есть свои неприятные нюансы. — Необходимо понимать, что молодой специалист требует наставничества и поддержки более опытных коллег. Если направить большое количество начинающих врачей в учреждения, где нет сильной профессиональной базы и системы наставничества, это может негативно сказаться на качестве медицинской помощи. Действительно, армия неподготовленных и неопытных врачей — так себе помощник. Но эксперты отмечают, что и она со временем начнет редеть, если не создать подходящих условий работы как минимум в виде достойной зарплаты. Иначе молодые специалисты спустя три года будут массово увольняться. Работа по распределению — первый шаг медицинской реформы Медицинский юрист, менеджер в системе здравоохранения MBA Александра Аппель считает, что обязательное трудоустройство медиков может существовать лишь как мера переходного периода. — Обязательная отработка — временная мера, которая частично поможет закрыть кадровый дефицит, но не решит его корневые причины. Без повышения зарплат, улучшения условий труда и карьерных перспектив в регионах эффект будет краткосрочным. Гораздо эффективнее стимулировать добровольный переезд врачей в регионы с помощью финансовых и профессиональных бонусов, чем вводить жесткие обязательства. Сейчас намечается первый этап большой реформы, направленной на ликвидацию дефицита врачей. Но ее успех целиком и полностью будет зависеть от реализации новых мер. Как молодых специалистов будут распределять по стране? Как станут удерживать на рабочих местах? Как обеспечат их подготовку к самостоятельной работе? Пока вопросов больше, чем ответов.
