Онейроген ибогаин уменьшил отдаленные последствия черепно-мозговых травм
Онейроген ибогаин уменьшил отдаленные последствия черепно-мозговых травм
Американские и канадские исследователи сообщили об успехе первой фазы клинических испытаний сочетания ибогаина и магния при долгосрочных последствиях черепно-мозговых травм у ветеранов спецназа. Лечение переносилось хорошо и производило выраженный эффект. Отчет о работе опубликован в журнале Nature Medicine.
Черепно-мозговая травма — часто встречающееся повреждение у ветеранов боевых действий (типичный механизм — воздействие ударной волны). Ее отдаленные последствия могут включать неврологические и психические нарушения, в том числе посттравматическое стрессовое (ПТСР), большое депрессивное и тревожное расстройства, а также склонность к суициду. Эффективность имеющихся методов их лечения недостаточна, особенно в популяции бывших военнослужащих.
Психоактивный индольный алкалоид ибогаин добывают из корней африканского тропического куста ибоги (Tabernanthe iboga). Он и его основной метаболит норибогаин обладают от слабой до умеренной аффинностью к рецепторам многочисленных нейромедиаторов, включая глутаматные NMDA, опиоидные κ и μ, никотиновые ацетилхолиновые, σ-1 и σ-2, а также переносчики серотонина и дофамина. Кроме того, ибогаин усиливает транскрипцию некоторых нейротрофных факторов и повышает сложность ветвления дендритов in vitro. При приеме в терапевтических дозах он вызывает сноподобное состояние сознания, которое в подходящих условиях способствует длительной саморефлексии и самоанализу. В силу многообразных эффектов ибогаин можно классифицировать как атипичный психоделик, атипичный диссоциатив и онейроген. Он представляет определенный интерес как потенциальное средство для помощи при расстройствах, связанных с употреблениями веществ, однако подобные исследования ограничивает его способность продлевать интервал QT, что может привести к летальной желудочковой аритмии.
Сотрудники Стэнфордской медицинской школы под руководством Нолана Уильямса (Nolan Williams) решили выяснить терапевтический потенциал ибогаина для помощи при последствиях черепно-мозговой травмы. Они пригласили 30 ветеранов американского спецназа (все мужского пола) с ограничениями трудоспособности из-за этого состояния для участия в клинических испытаниях первой фазы MISTIC. Все они прошли предварительную беседу по видеосвязи с нейропсихологом, после чего им провели полное медицинское обследование, включая лабораторные анализы, ЭКГ и МРТ мозга. После этого их отправили в клинику канадской компании Ambio Life Sciences в Мексике (в США эксперименты с ибогаином запрещены), где после дополнительного обследования и подробного инструктажа они получили перорально в среднем 12,1 ± 1,2 миллиграмма синтетического ибогаина на килограмм массы тела. Для профилактики кардиологических осложнений им назначали препараты магния. Во время действия вещества они следовали полученным рекомендациям и не получали дополнительной психотерапии (с ними находились только ассистенты для обеспечения насущных потребностей и наблюдения за физиологическими параметрами).
Первичной конечной точкой служило изменение уровня инвалидности по схеме Всемирной организации здравоохранения WHODAS-2.0 по сравнению с исходным уровнем. Также оценивали динамику ПТСР по шкале CAPS-5, депрессии по шкале MADRS и тревожности по шкале HAM-A. Все измерения проводили непосредственно после сеанса с ибогаином и спустя месяц. Статистическую обработку данных проводили с помощью линейных моделей со смешанными эффектами.
Выяснилось, что общее число баллов по WHODAS-2.0 в среднем значительно снизилось с 30,2 ± 14,7 (умеренная нетрудоспособность) до 19,9 ± 16,3 (пограничная нетрудоспособность; скорректированное p