Что такое запор и как от него избавиться

Помогут не только слабительные.

Что такое запор

Запором принято называть затруднённую дефекацию, при которой возникают сложности с опорожнением кишечника. Но разовые проблемы с походом в туалет, даже если они длятся день‑два, — это ещё не запор. Точнее, не та его форма, из‑за которой стоило бы беспокоиться.

Обычно о запоре медики говорят, когда дефекация происходит реже трёх раз в неделю или когда возникают характерные симптомы. А хроническим считают такой вариант, при котором проявления сохраняются в течение трёх месяцев или дольше.

Как распознать запор

Помимо частоты походов в туалет, запор можно определить по одному или нескольким дополнительным признакам. Это:

• твёрдый, выходящий маленькими комками стул;
• напряжение при дефекации;
• ощущение, будто в прямой кишке есть некое препятствие, которое мешает испражнению;
• чувство, что даже после успешного похода в туалет вам не удалось полностью избавиться от содержимого прямой кишки;
• вздутие живота;
• боль в животе;
• вялость.

Если вы ухаживаете за кем‑то, кто не может самостоятельно справиться с запором и сказать об этом (например, ребёнок или человек с деменцией), наблюдайте за любыми изменениями в поведении. Так вы сможете своевременно помочь.

Каковы причины запора

К счастью, в большинстве случаев запоры, особенно разовые, не связаны с опасными заболеваниями. Вот наиболее распространённые причины проблем с дефекацией.

1. Нехватка жидкости

Нормальный стул примерно на 75% состоит из воды. А её недостаток ведёт к образованию слишком плотного кала, которому трудно выходить.

Также в запорах может быть виновата неправильная диета. Чаще всего такое случается, если человек ест мало клетчатки. Она поглощает воду, в результате стул становится мягче и ему легче продвигаться по кишечнику. Мы получаем клетчатку с овощами, фруктами, крупами, цельнозерновым хлебом, отрубями.

Большое количество жиров в рационе тоже вредит — они дольше перевариваются и уменьшают выделение слизи в кишечнике, из‑за чего возникают запоры.

2. Малоподвижный образ жизни

Недостаток двигательной активности снижает тонус мышц — в том числе тех, что непосредственно отвечают за регулярные движения кишечника. Чем больше вы сидите или лежите, тем выше риск запоров.

3. Стресс

Особенно затяжной. С запорами у него многофакторная связь: стресс ухудшает пищеварение, к тому же провоцирует человека на нездоровый образ жизни (меньше сна, больше фастфуда и перекусов на ходу, кофе вместо воды и необходимого количества жидкости в целом).

4. Приём некоторых лекарств

Запор могут спровоцировать такие препараты, как:

• антидепрессанты;
• успокаивающие — транквилизаторы и седативные средства;
• биодобавки, которые содержат железо;
• спазмолитики;
• диуретики (мочегонные);
• антихолинергические (холинолитические) средства — эти препараты блокируют холинорецепторы, из‑за чего ослабляется работа мышц кишечника; чаще всего их назначают людям с деменцией;
• блокаторы кальциевых каналов — лекарства, которые необходимы для лечения заболеваний сердца и сосудов;
• противосудорожные;
• слабительные — если они используются на регулярной основе.

5. Путешествия

Хотим мы этого или нет, но поездки, особенно затяжные, нарушают привычную диету и распорядок дня. Иногда это может повлиять на работоспособность кишечника.

6. Привычка игнорировать позывы в туалет

Если вы слишком часто терпите (из‑за совещания, дружеской встречи, отсутствия уборной поблизости), это может стать привычкой. Организм просто перестаёт вовремя чувствовать необходимость похода в туалет. И зовёт вас туда лишь тогда, когда кишечник уже переполнен.

Сбившиеся в комок каловые массы — верный путь к запору.

7. Расстройства пищевого поведения

При анорексии, булимии и других расстройствах пищевого поведения человек не получает необходимых питательных веществ и влаги. Последствием этого становятся регулярные запоры.

8. Заболевания

Болезни и состояния, которые могут вызвать запор, следующие:

• неврологические расстройства — болезнь Паркинсона, травмы спинного мозга, инсульт, рассеянный склероз;
• метаболические и эндокринные расстройства — гипотиреоз, диабет или хроническое заболевание почек;
• системные заболевания, например склеродермия;
• рак кишечника;
• дивертикулит.

9. Старение

С возрастом мышечный тонус снижается, и регулярные запоры — ожидаемые последствия этого. Пожилым людям особенно важно сохранять физическую активность.

10. Беременность

Будущие мамы нередко страдают от запоров из‑за гормональных изменений или по причине того, что увеличившаяся матка давит на кишечник и затрудняет движение кала.

Когда надо обращаться к врачу

Если вы принимаете лекарства, которые могут вызвать запор, поговорите с лечащим врачом. Скорее всего, специалист предложит вам прекратить их использование, изменить дозу или перейти на другой препарат.

И как можно скорее обратитесь к терапевту, гастроэнтерологу или проктологу, если:

• запоры возникают регулярно или длятся более двух недель;
• вы наблюдаете кровь в выходящем стуле;
• хронический запор возник, на первый взгляд, просто так: вы не меняли рацион и образ жизни;
• запор сопровождается распирающей болью, спазмами в животе и ощущением, будто вы не можете выпустить газы;
• на фоне регулярных запоров вы худеете, хотя для этого вроде бы нет причин;
• размеры, форма и консистенция вашего стула радикально изменились;
• каждое испражнение сопровождается болью.

На приёме врач попросит подробно рассказать о ваших симптомах, а затем проведёт осмотр. Уже на этом этапе специалист может дать первые рекомендации. Но, чтобы более точно выяснить причины возникновения проблемы и поставить диагноз, понадобятся некоторые исследования. Это могут быть:

• Анализ крови на уровень гормонов. Гормональные нарушения, например диабет и гипотиреоз, меняют количество жидкости в организме, что может спровоцировать запоры.
• Тесты, которые помогут выяснить состояние мышц ануса и управляющих ими нервных окончаний.
• Тесты, которые покажут, как испражнения движутся по толстому кишечнику. Они позволяют исключить или установить наличие опухолей.
• Колоноскопия — инструментальное исследование для поиска закупорки в толстой кишке. Помогает диагностировать непроходимость кишечника, рубцы на его внутренней поверхности или рак.

Как избавиться от запора

Если запор — разовое явление и нет перечисленных выше неприятных симптомов, побороть его несложно. Важно побыстрее опорожнить кишечник.

Для этого можно сделать клизму. Помойте руки, залейте в грушу тёплую питьевую воду и лягте на бок. Согните верхнюю ногу в колене, вставьте носик клизмы в задний проход примерно на 7 см в глубину и медленно введите воду в кишечник. Более подробная инструкция есть в отдельной статье.

Также можно пропить кратковременный курс мягких слабительных средств — это не всегда лекарства. Есть несколько разных типов:

• Образующие объём кала. В основном это добавки с клетчаткой — псиллиум, подорожник исфагула, стеркулия. При приёме этих слабительных необходимо пить много жидкости.
• Стимулирующие. Они вызывают сокращение мускулатуры кишечника, что облегчает движение каловых масс.
• Смягчители стула. Такие средства содержат в себе глицерин, парафин, вазелиновое, оливковое масло, докузат натрия — эти вещества пропитывают и размягчают кал, чтобы ему было проще выйти.

Некоторым людям также поможет кофе: он работает как мягкое слабительное. Выпейте американо или эспрессо либо добавьте молока — лактоза усилит эффект.

Повторим: при хронических запорах лучше не заниматься самолечением, а идти к врачу. После осмотра и диагностики специалист назначит необходимые препараты. Это могут быть, например, более сильные слабительные или лекарства от основного заболевания. Кроме того, в некоторых случаях, например при застое кала, может потребоваться его механическое удаление: делать это должен медицинский работник.

Что сделать, чтобы запоры не возвращались

Для этого нужно внести несколько изменений в привычный образ жизни.

• Употребляйте два‑четыре дополнительных стакана воды (морса, компота, чая, соков) ежедневно. При этом утром обязательно выпивайте стакан тёплой воды.
• Ешьте овощи и фрукты. Например, заведите привычку включать в обеденное меню салат, а к завтраку и ужину добавлять яблоко, грушу, горсть сухофруктов.
• Ешьте отруби. Они вкусны, если добавить пару ложек в стакан нежирного кефира или йогурта. Учтите, что от отрубей стоит отказаться при обострениях гастрита, язве, колитах и инфекционных энтеритах, а также при диагностированном авитаминозе.
• Сократите количество мяса и молочных продуктов, а также напитков с высоким содержанием кофеина. При чрезмерном употреблении это вещество оказывает мочегонный эффект, сокращая количество жидкости в организме.
• Никогда не игнорируйте возникшее желание сбегать в туалет.
• Тренируйтесь хотя бы три раза в неделю. И обязательно гуляйте каждый день. Чем чаще вы двигаетесь, тем лучше чувствуют себя мышцы — в том числе и мускулатура кишечника.
• Не пейте слабительные для профилактики. При длительном приёме мышцы кишечника «забывают», как самостоятельно перемещать фекалии. Из‑за этого может возникать застой кала. А пользы не будет никакой — кишечнику не нужны чистки, чтобы работать как следует.

Также стоит наладить туалетную гигиену. Для этого не берите с собой в уборную телефон и научитесь правильно какать: нужно сесть так, чтобы колени были выше бёдер. Чтобы было удобнее, можно завести специальную подставку для ног. В процессе старайтесь расслабиться — чрезмерное напряжение может привести к болям, ректальному кровотечению или выпадению прямой кишки.