Иммунодефицит и как часто он встречается
Поговорим об иммунодефиците
Зима в этом году была недолгой и неожиданно мягкой, но все равно мы с нетерпением ждем весны, связывая с ней приятные планы и ожидания. «Наше все» — в том числе! Накануне Всемирного дня иммунитета (он ежегодно отмечается 1 марта) я предложила кандидату медицинских наук, заведующей Центром иммунологии и аллергологии РБ№1-НЦМ им. М.Е.Николаева, главному внештатному детскому аллергологу-иммунологу Минздрава республики Оксане Голиковой поговорить об иммунодефиците у детей.
— Что такое иммунодефицит и как часто он встречается, Оксана Афанасьевна?
— Иммунодефицит это группа заболеваний иммунной системы, характеризующихся снижением способности организма противостоять инфекциям. Иммунитет защищает организм от целого ряда болезней, преимущественно – инфекционной природы. При иммунодефиците страдают одно или несколько звеньев этого механизма. Различают первичный и вторичный иммунодефицит. Первичный иммунодефицит — это чаще наследственное заболевание, это не просто частый насморк, а серьезное, тяжелое заболевание. Опасность его в том, что бактерии, грибки и иные формы микроорганизмов, попадая в организм и не встречая никакого сопротивления, могут бесконтрольно размножаться, выделять в кровь свои токсины. Это приводит к тяжелому, длительному течению болезней, необходимости использования серьезного лечения, частому развитию осложнений и даже летальному исходу. Казалось бы, от простых инфекций… Вторичный иммунодефицит формируется у людей с исходно нормальным иммунитетом. У детей раннего возраста происходит созревание иммунной системы, особенно полноценных механизмов противоинфекционной защиты, поэтому частое развитие инфекционных заболеваний у детей младше шести лет не является признаком патологии. Появление вторичного иммунодефицита обычно связано с воздействием окружающей среды или каких-либо других факторов. Диагностировать этот вид проблем с иммунной системой — задача врача аллерголога — иммунолога. С помощью специфических обследований он верифицирует тип иммунодефицита и для его коррекции назначает пациенту соответствующую терапию.
— Как много детей страдает иммунодефицитом и где у нас в республике они могут получить лечение?
— По состоянию на 1 декабря 2024 года, в России детей с первичным иммунодефицитом, состоящих в Российском регистре в области первичных иммунодефицитов составляло 6380, в нашей республике — 43 ребенка. Они наблюдаются в Центре иммунологии и аллергологии с аллергодерматозами в Педиатрическом центре Республиканской больницы №1 — Национального центра медицины. Для таких детей у нас есть дневной стационар, где дети получают соответствующее лечение.
— Каковы симптомы иммунодефицита, как он проявляется, могут ли быть осложнения?
— Снижение иммунитета обусловливает появление соответствующих симптомов. Основным признаком иммунодефицитов является инфекционный синдром, который встречается у 95-100% детей. Заболевание отличается затяжным, длительным, рецидивирующим течением, а стандартное лечение не дает результатов. При первичных иммунодефицитах, которые протекают более тяжело, часто сочетается несколько инфекций разной локализации, что ухудшает состояние ребенка. Типичными маркерами являются гнойные отиты до 6-8 раз в год, синуситы – до 4 раз в год, частые бронхиты, пневмонии — раз в полгода. У детей с первичными иммунодефицитами, как правило, возникает задержка роста и нервно-психического развития. Она наиболее характерна для дефицитов клеточного звена, которые сопровождаются хронической диареей, хроническим патологическим течением желудочно-кишечного тракта. У некоторых детей болезнь дополняется системными аллергическими реакциями и аутоиммунными поражениями тканей. Клиническая картина иммунодефицитов отличается при нарушениях Т-клеточного или В-клеточного звеньев иммунитета. В первом случае симптомы проявляются сразу после рождения, у младенцев выявляются кандидоз полости рта, гнойничковые высыпания на коже, затяжная диарея. Позже присоединяются рекуррентные вирусные и микотические инфекции, наблюдается патология со стороны желудочно-кишечного тракта и костные аномалии. Для дефицита В-клеточного иммунитета характерно начало после 6-месячного возраста, когда из крови ребенка исчезают материнские антитела. Типичным симптомом являются затяжные респираторные инфекции, вызванные бактериальной флорой или атипичными бактериями. Если лечение отсутствует, начинаются тяжелые осложнения в виде менингоэнцефалитов, артритов, энтеровирусных гастроэнтеритов и других заболеваний. Вторичный иммунодефицит протекает в легкой форме, если он не спровоцирован ВИЧ-инфекцией, анемией или онкологическими процессами. Повышается частота ОРВИ и кишечных инфекций, болезни хуже поддаются терапии, а выздоровление наступает медленнее. Больных относят к группе длительно и часто болеющих детей. При отсутствии медицинской помощи и коррекции иммунитета возможно отставание в физическом развитии, дети не посещают детские дошкольные учреждения, школу и как следствие снижается успеваемость в школе.
— Что Вы могли бы порекомендовать родителям, если есть подозрения на иммунодефицит?
— В первую очередь я советую обратиться к врачу-аллергологу- иммунологу. При первом обследовании врач аллерголог-иммунолог проводит осмотр ребенка, собирает подробный анамнез обо всех перенесенных заболеваниях и полученных прививках, факторах риска беременности и родов, материально-бытовых и экологических условиях проживания. Для обнаружения дефектов иммунного ответа и установления их причин назначают ряд инструментальных и лабораторных методов, основными из которых являются: иммунологическое обследование, анализы крови, биохимический анализ, обследование на инфекции. Всем детям, родившимся у нас в республике, сейчас проводится расширенный неонатальный скрининг на 36 заболеваний. Родителям, у которых есть диагноз «первичный иммунодефицит» или подозрение на иммунодефицитное состояние, проводится пренатальная диагностика во время беременности, и это помогает выявить у родителей наследственную отягощенность. Для пренатального скрининга осуществляют биопсию ворсин хориона, цитологию амниотической жидкости или анализ фетальной крови.
— Что бы Вы посоветовали в плане профилактики?
— В профилактике иммунодефицита главное — своевременное лечение инфекционных и общесоматических заболеваний, своевременная санация очагов инфекции, вакцинация, здоровый и активный образ жизни, сбалансированное питание. Для взрослых — отказ от вредных привычек.
Что ж, будем укреплять иммунитет!
Сообщение Иммунодефицит и как часто он встречается появились сначала на SAKHALIFE.