Чихать на последствия: спустя 5 лет после начала COVID-19 мир все так же не готов к новой пандемии
Жертвами вируса SARS-CoV-2 (так официально называется коронавирус, вызвавший недавнюю пандемию) стали более 7 млн человек, и это только подтвержденные данные Всемирной организации здравоохранения. По другим оценкам, число погибших может быть в три раза больше. Экономические потери в результате пандемии составили $16 трлн, около 130 млн человек оказались за чертой бедности. И это не считая сопуствующего ущерба для систем образования (из-за перехода на дистанционное обучение), здравоохранения (долгосрочные последствия ковида вылились в массовые диагнозы хронической усталости, проблемы с памятью и концентрацией, затрудненное дыхание, боли в суставах и другие симптомы), рынка труда (например, в Великобритании из-за длительных болезней не работают около 2,8 млн человек — на 676 тысяч больше, чем до пандемии; стресс, депрессия и тревожность британцев привели к потере 16,4 млн рабочих дней в 2023–2024 годах).
Спустя пять лет коронавирусная пандемия продолжается. Хотя ковид больше не появляется в выпусках новостей, опасность сохраняется. ВОЗ получает данные о смертности от COVID-19 только из 34 стран, но даже в этой небольшой выборке в среднем регистрируется не менее 4000 смертей в месяц. Ученые отмечают чрезвычайную скорость эволюции коронавируса, из-за которой новые штаммы постоянно вызывают повторные заражения, а вакцины быстро теряют эффективность. К тому же темпы вакцинации резко упали. Во всем мире с начала 2024 года менее 2% людей старше 60 лет — то есть из группы риска — получили дозу вакцины против ковида. Похожая ситуация и среди медицинских работников. В России с осени 2024 года отменили обязательную вакцинацию от коронавируса, сохранив ее только для групп риска.
Но главная проблема — несмотря на весь шум вокруг пандемии, мир, похоже, так и не предпринял достаточных мер для предотвращения ее повторения.
Конспирологи разрушают доверие
Спустя пять лет ученые так и не пришли к четкому выводу о происхождении ковида, что продолжает питать фантазии конспирологов и используется в политической борьбе. Теории заговора о происхождении вируса и первоначальные противоречивые рекомендации медиков подорвали доверие к научной экспертизе.
В конце 2024 года комитет американского Конгресса под руководством представителей Республиканской партии обвинил ВОЗ и китайскую компартию в сокрытии истинного масштаба пандемии, подверг сомнению необходимость обязательной вакцинации и карантинных мер, а также связал появление коронавируса с финансированием американским Институтом инфекционных заболеваний лаборатории в Ухане. Демократы в ответ выпустили собственный доклад, в котором опровергли выводы республиканцев. В частности, по их мнению, вирусы, которые изучались в Ухане на американские деньги, были слишком непохожи на SARS-CoV-2, чтобы вызвать пандемию.
Организаторы научной конференции в Японии, прошедшей в декабре прошлого года и посвященной итогам пандемии, даже усилили охрану, опасаясь возможных нападений на ученых со стороны сторонников версии лабораторного происхождения вируса. Сама дискуссия оказалась эмоциональной.
Только один из участников конференции представил доклад, в котором предположил, что источником вируса SARS-CoV-2 стала лаборатория в Ухане. Но его гипотеза встретила жесткую критику со стороны коллег. Другая исследовательница изучила данные с печально известного продуктового рынка в Ухане, связанного с первыми заражениями коронавирусом. Она обнаружила генетические свидетельства того, что там могли находиться инфицированные енотовидные собаки и барсуки. Правда, прямых доказательств — собственно зараженных животных — найти не удалось.
К началу 2025 года самый честный ответ на вопрос, откуда взялся COVID-19, звучит разочаровывающе: этого не знает никто. Точку в спорах могла бы поставить ВОЗ, но ее эксперты воздерживаются от выводов, ссылаясь на всё тот же недостаток информации. Они призывают правительство Китая поделиться данными, которые помогут понять происхождение коронавируса. «Без прозрачности, обмена и сотрудничества между странами мир не сможет адекватно предотвращать и готовиться к будущим эпидемиям», — отмечается в недавнем заявлении ВОЗ.
К началу 2025 года самый честный ответ на вопрос, откуда взялся COVID-19, звучит разочаровывающе: этого не знает никто
Следствием конспирологических теорий стал резкий рост числа антипрививочников, что угрожает уже будущим вакцинациям в случае новых пандемий. В 2023 году около 70% взрослых британцев считали, что вакцинация безопасна и эффективна, тогда как в 2018-м так думали 90%. Исследователи отметили рост сомнений по поводу прививок в 52 из 55 стран, где проводился опрос. В США процент детей, вакцинированных против кори, снизился с примерно 95% до пандемии до менее 93% в 2024 году.
Что сделали и не сделали власти по итогам пандемии ковида
Несмотря на тяжелые последствия, принятые государствами меры и решения пока еще не выглядят достаточными, чтобы предотвратить новые вспышки, и остаются противоречивыми. Генсек ООН Антониу Гутерриш в декабре предупредил, что мир совершенно не готов к следующей пандемии. Тем не менее медицинские чиновники смотрят в будущее со сдержанным оптимизмом. «Если бы пандемия началась сегодня, мы столкнулись бы с теми же факторами, которые сделали нас уязвимыми для распространения COVID-19 пять лет назад. Но мир также усвоил многие болезненные уроки и предпринял значительные шаги для укрепления защиты от будущих эпидемий», — отметил гендиректор ВОЗ Тедрос Гебрейесус.
Главные уроки коронавирусной пандемии связаны с необходимостью совершенствовать инфраструктуру здравоохранения. Во-первых, нужно внедрять геномный надзор — расшифровка вирусных геномов помогает лучше понимать, как будет развиваться эпидемия и с какими штаммами вируса нужно бороться. К примеру, Великобритания использует сеть лабораторий для масштабного секвенирования геномов, чтобы идентифицировать новые варианты коронавируса — этот опыт пригодится и при вспышках новых болезней.
Не менее важна массовая диагностика, позволяющая выявлять заражение на ранних стадиях. В частности, пандемия стимулировала распространение наборов для домашнего тестирования, которые снижают нагрузку на медицинских работников. Наконец, цифровые системы слежения (например, через приложения) помогают анализировать распространение инфекции в режиме реального времени. Так, запуск британского приложения для отслеживания контактов зараженных пациентов позволил избежать около 44 тысяч госпитализаций, сохранив почти 10 тысяч жизней.
Во-вторых, странам нужно запасать лекарства, вакцины, средства индивидуальной защиты и диагностики, а также другое медицинское оборудование и материалы. Это позволит избежать проблем из-за разрушения цепочек поставок во время будущих пандемий. В мировом масштабе один из главных медицинских резервов администрирует ЮНИСЕФ. В нем, к примеру, 100 млн доз вакцины против полиомиелита и 500 тысяч — против лихорадки Эбола. В свою очередь, за последние три года ЕС выделил больше 1,3 млрд евро на обеспечение резервов для борьбы с кризисами в сфере здравоохранения.
Странам нужно запасать лекарства, чтобы избежать проблем из-за разрушения цепочек поставок во время будущих пандемий
В-третьих, необходимо укреплять авторитет медицинских организаций, чтобы общество доверяло экспертам, а не игнорировало их советы. Это включает как борьбу с дезинформацией и фейками, так и улучшение научных коммуникаций. Так, из-за снижения доверия к вакцинам после пандемии коронавируса в России выросла заболеваемость корью, коклюшем и гриппом. В 2023 году число заражений корью и коклюшем стало рекордным с середины 1990 годов, а заболеваемость гриппом побила рекорд за 10 лет.
Нужны механизмы и каналы связи для распространения достоверных медицинских новостей и рекомендаций. В этой сфере есть некоторые поводы для оптимизма. По данным Edelman Trust Barometer, который исследует общественное мнение в 28 странах, в 2024 году доверие к врачам по поводу рекомендаций о здоровье выросло до 83%. При этом доверие к другим источникам рекомендаций, включая друзей, семью и медиа, снизилось. Похожую картину фиксируют опросы в России: в 2024 году врачам общей практики доверяли 86% респондентов, хотя еще годом ранее этот показатель составлял 80%.
В-четвертых, пандемия коронавируса подчернула важность международного сотрудничества. Развитие международных институтов и оперативный обмен данными повысят готовность противостоять угрозам. При этом перспективы такой кооперации в 2025 году выглядят туманными. В первый же день после вступления в должность президента США Дональд Трамп объявил о том, что страна выйдет из ВОЗ. Это подорвет готовность мира к будущим вызовам в области здравоохранения.
Что может вызвать новую пандемию
Невозможно предсказать, какой именно патоген приведет к следующей инфекционной вспышке планетарного масштаба, но список главных «подозреваемых» можно определить уже сейчас.
Осенью 2024 года ВОЗ составила список из 17 патогенов, против которых нужны новые или более эффективные вакцины. В список вошли грипп, ВИЧ, норовирус и золотистый стафилококк. Самые опасные — ВИЧ, туберкулез и малярия, которые ежегодно убивают около 2,5 млн человек. Против некоторых из этих болезней, например гриппа и туберкулеза, уже есть вакцины, но их эффективность ограничена. Для ряда других, в частности денге, вакцины почти готовы к внедрению. Однако разработка вакцин против инфекций вроде норовируса, ВИЧ или гепатита C требует больше времени и усилий.
Беспокойство специалистов вызывает высокопатогенный вирус птичьего гриппа A (H5N1). В 2023–2024 годах ВОЗ зарегистрировала более 950 случаев заражения птичьим гриппом, половина из которых имела летальный исход.
Каждый новый случай заражения человека увеличивает риск того, что вирус может не только мутировать, но и смешиваться с сезонным гриппом (специалисты называют этот процесс реассортацией). Это может привести к появлению штамма, который будет легко передаваться от человека к человеку и вызывать более тяжелые последствия. Но даже если нынешний штамм птичьего гриппа не вызовет эпидемию среди людей, под угрозой находятся многие виды домашних и диких животных.
В начале января 2025 года вспышка заболеваемости метапневмовирусом человека (HMPV) в Китае вызвала слухи о возможном начале новой пандемии. Пока особых поводов для беспокойства нет: рост числа случаев связан с зимним увеличением заболеваемости. HMPV распространяется при прямом контакте с зараженным человеком или через загрязненные поверхности. У большинства людей он вызывает легкие симптомы вроде кашля, температуры и заложенного носа, но дети младше двух лет, пожилые люди и пациенты с ослабленным иммунитетом находятся в группе риска. Эксперты считают, что вероятность эпидемии крайне мала, так как метапневмовирус человека давно известен, и у большинства людей уже есть к нему иммунитет благодаря предыдущим контактам.
Потенциальная опасность патогенов, с которыми люди еще не сталкивались, гораздо выше. Возможно, следующую пандемию вызовут древние вирусы, сумевшие сохраниться в условиях вечной мерзлоты. Таяние мерзлых грунтов в результате потепления климата может привести к вспышкам неизвестных ранее заболеваний. Исследователи уже выделили несколько «зомби-вирусов», которые сохранили способность заражать клетки спустя тысячи лет, проведенных в вечной мерзлоте. Один из таких вирусов, обнаруженных в Сибири, оставался в «спячке» почти 50 тысяч лет.
Исследователи уже выделили несколько «зомби-вирусов», которые сохранили способность заражать клетки спустя тысячи лет, проведенных в вечной мерзлоте