Врачебный исход. Как Кеннеди-младший уничтожает американское здравоохранение
Планы сокращений
В марте Минздрав США объявил, что до конца мая сократит около 10 тысяч сотрудников. Еще столько же госслужащих уже уволились добровольно. То есть в итоге общий штат ведомства сократится с 82 до 62 тысяч человек. Помимо этого, в марте были уволены более пяти тысяч работников, находившихся на испытательном сроке — их наняли в последние пару лет, либо они получили повышение за это время. Большинство находятся в административном отпуске, пока решение об их увольнении рассматривается в суде.
Кого планируют уволить:
- 3500 сотрудников Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA);
- 2400 работников Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC);
- 1200 сотрудников Национальных институтов здравоохранения (NIH). Объявлено, что увольнения затронут отделы закупок, кадров и коммуникаций в 27 институтах и центрах NIH, которые занимаются исследованиями рака, старения, инфекций, аллергий, заболеваний почек и расстройств слуха и зрения;
- 300 работников Центра страховых программ Medicare и Medicaid (CMS). По словам бывшего сотрудника Минздрава, сокращения коснутся в первую очередь команд по работе с клиентами и страховщиками. Первые помогают американцам с регистрацией в программах Affordable Care Act и Medicare Advantage, вторые взаимодействуют со страховыми компаниями и следят за соответствием их планов требованиям законодательства.
Число подразделений Минздрава планируется сократить с 28 до 15. Закроют пять из десяти региональных отделений ведомства: в Нью-Йорке, Бостоне, Чикаго, Сиэтле и Сан-Франциско. Через них в 22 штатах финансировались программы по уходу за детьми, оплате коммунальных услуг для нуждающихся, по доставке горячих продуктов для маломобильных людей Meals on Wheels и многое другое.
За реорганизации в Минздраве отвечает член Департамента государственной эффективности (DOGE) Илона Маска Брэд Смит, который в первой администрации Трампа возглавлял Центр страховых программ Medicare и Medicaid (CMS). Ранее он был соучредителем телемедицинского стартапа CareBridge и венчурного фонда Russell Street Ventures. Он также связан с поставщиком медицинских услуг Main Street Health, регулируемым CMS.
Против сокращений выступил профсоюз госслужащих National Treasury Employees Union, представляющий сотрудников министерства и крупнейшую НКО в сфере общественного здравоохранения American Public Health Association. Американские Коллегия врачей, Академия педиатрии и Коллегия акушеров и гинекологов предупредили, что из-за сокращений население может лишиться возможности получить адекватную медицинскую помощь.
Резать по живому
Новый глава Минздрава Роберт Кеннеди-младший уверял, что реорганизация коснется лишь бюрократического аппарата ведомства, однако вскоре выяснилось, что под сокращение попали целые институции, ответственные за медицинские исследования, контроль качества пищевых продуктов и медикаментов, поддержку незащищенных слоев населения и борьбу с заболеваниями.
В полном составе уволили команду, работавшую над Национальным исследованием употребления наркотиков. Исследование проводится с 1971 года и является основным источником данных о злоупотреблении психоактивными веществами в США. Под сокращение попали и все сотрудники подведомственной Минздраву Программы помощи с энергоснабжением малообеспеченных семей, которая ежегодно выделяла миллиарды долларов на оплату счетов за отопление для малоимущих американцев.
Из Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) уволили около 700 человек, которые непосредственно занимались проверкой медицинских устройств, включая химиков, медиков и экспертов по робототехнике. В Сан-Франциско, Сан-Хуане, Детройте и Чикаго закрыли лаборатории FDA, тестирующие безопасность пищевых продуктов, лекарств и косметики. Сотрудникам других исследовательских центров запретили пользоваться ведомственными кредитными картами для закупки продуктов для тестов.
Распущены комитеты FDA, усилиями которых удалось выявить смертельную бактерию на заводе детских смесей Abbott Nutrition, закрытом в 2022 году, а также вызывающие листериоз патогены на фабрике Boar’s Head в 2024 году. В Управлении остались всего 433 инспектора (при необходимых двух тысячах), ответственных за проверки на 36 тысячах предприятий пищевой промышленности.
Из-за массовых увольнений приостановили работу горячие линии для жалоб на некачественные продукты и косметику, консультации женщин с послеродовой депрессией и желающих бросить курить.
В принудительный отпуск отправлены главный врач FDA Хилари Марстон и директор Управления новых препаратов Питер Штайн. Должности лишилась и Джулия Тьерни, назначенная исполняющей обязанности главы Центра оценки и исследования биологических препаратов после ухода его руководителя Питера Маркса.
В первый срок Трампа Маркс был одним из ключевых сотрудников Operation Warp Speed — программы по ускорению разработки вакцин от коронавируса. В письме о своей отставке он заявил, что был готов к сотрудничеству с Робертом Кеннеди-младшим, но «стало ясно, что правда и прозрачность не нужны министру, он хочет лишь раболепного подтверждения своей дезинформации и лжи». В интервью The Wall Street Journal Маркс так прокомментировал увольнения в министерстве:
«Они разнесли это место, потому что понятия не имеют, что они творят».
В Центре ветеринарной медицины FDA сократили почти весь административный персонал и руководство, в том числе главного специалиста по этому профилю Тристана Колониуса. Он курировал борьбу с распространением птичьего гриппа, а также разработку вакцин от этого заболевания. Сокращения затронули и Сеть ветеринарных лабораторных исследований и реагирования, которая занимается выявлением вирусов в продуктах питания и корме для животных. Штат ученых не тронули, но без административного персонала их работа остановилась.
Серьезные сокращения прошли также в Центре по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Расформирован Центр врожденных дефектов — в нем сохранили лишь программы по наблюдению за аутизмом и здоровьем детей и матерей. Национальный центр профилактики ВИЧ, вирусного гепатита, ЗППП и туберкулеза лишился около четверти своего персонала. Cамые большие сокращения прошли в отделе по борьбе с ВИЧ — там уволили половину штата.
Волна увольнений прошла в руководстве Национальных институтов здравоохранения (NIH), которые занимаются медицинскими исследованиями. Должностей лишились главы как минимум пяти из 27 учреждений, входящих в NIH.
После критики в прессе Кеннеди-младший признал, что около 20% сотрудников были уволены по ошибке, и пообещал восстановить их на работе. Однако вряд ли у руководства действительно есть такие намерения, отмечают источники в министерстве: некоторых сотрудников вернули лишь временно, пообещав снова уволить уже летом, а других просто не смогли восстановить из-за сокращений в отделах кадров.
После критики в прессе Кеннеди-младший признал, что 20% сотрудников были уволены по ошибке
Сотрудники Минздрава и подведомственных ему органов называют происходящее «хаосом»: «Нам понадобится больше поколения, чтобы восстановиться, и не только в области науки, но и в связи с сокращением грантов на обучение и поддержку молодежи», — говорит один из работников NIH.
Помощь штатам (отменяется)
Помимо сокращений в Минздраве, администрация Трампа также объявила об отмене выплат штатам и муниципалитетам грантов Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) на сумму более $12 млрд. Конгресс выделил эти средства в рамках «ковидных» законопроектов, принятых в первый срок Трампа и при Джо Байдене. В 2024 году их разрешили тратить не только на борьбу с коронавирусом, но на и профилактику распространения других респираторных заболеваний, вакцинацию детей и взрослых без медстраховки и меры по борьбе с будущими эпидемиями. Теперь DOGE объявил эти гранты растратой средств налогоплательщиков и «записал» на свой счет — сейчас они составляют более трети суммы, якобы сэкономленной организацией Маска.
Во многих штатах власти готовятся к увольнению тысяч работников, в том числе эпидемиологов и специалистов по большим данным. По некоторым оценкам, прекратит работу около 90% персонала, занимавшегося исследованиями инфекционных заболеваний. Отозваны будут и все гранты на профилактику и лечение по линии Управления служб по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и охране психического здоровья (S.A.M.H.S.A), выделенные штатам в 2021 году.
По некоторым оценкам, прекратит работу около 90% персонала, занимавшегося исследованиями инфекционных заболеваний
Из 1200 грантов, отмененных Минздравом, более сотни получали различные университеты, которые вели разработку и исследования вакцин от коронавируса. Субсидий на несколько десятков миллионов долларов лишились Онкологический исследовательский центр Фреда Хатчинсона и Мемориальный онкологический центр имени Слоуна, занимающиеся изучением раковых заболеваний. Более чем в двух десятках институтов отменены гранты на исследования ВИЧ.
Власти столичного округа Колумбия и еще 23 штатов уже оспорили отмену финансирования в суде. Представитель генпрокурора Род-Айленда во время слушаний подала более четырех тысяч страниц документов с описанием ущерба, который штаты понесут от отмены грантовых программ. В итоге федеральная судья Мэри МакЭлрой, назначенная во время первого срока Трампа, временно заблокировала отмену грантов, сославшись на объем ущерба, зафиксированный штатами.
Укор за корь
Массовые увольнения в сфере здравоохранения и прекращение финансирования программ вакцинации в США проходят на фоне крупнейшей за последние годы вспышки кори. Только в Техасе зафиксировано уже более 500 случаев заболевания. Около 50 человек были госпитализированы, а двое детей скончались — у обоих не было прививок от кори.
Центром эпидемии стал округ Гейнс, где в 2024 году более 13% школьников не получили вакцины из-за отказа их родителей. В детских садах округа от кори, свинки и краснухи привиты 82% детей, что почти на 10% ниже, чем в среднем по штату. По подсчетам Центра по контролю и профилактике заболеваний за октябрь 2024 года, примерно 280 тысяч детей в США не вакцинированы от кори.
Массовые увольнения в сфере здравоохранения и прекращение финансирования программ детской вакцинации в США проходят на фоне крупнейшей за последние годы вспышки кори
Сообщения о первой смерти во время нынешней вспышки кори появились 26 февраля 2025 года, но Минздрав признал это лишь два дня спустя, что вызвало недовольство в Белом доме. Официальное заявление Кеннеди-младшего появилось только 2 марта, причем информация об эффективности вакцин была размещена в самом конце текста. Подотчетный Минздраву Центр по контролю и профилактике заболеваний запретил сотрудникам публиковать комментарии экспертов о высоком риске заражения корью в районах с низким уровнем вакцинации и призывать делать прививки.
В первых публичных комментариях по поводу вспышки заболевания в Техасе в феврале Кеннеди заявил, что «это не является чем-то необычным», а детей госпитализируют «в целях карантина». В одном из интервью он сказал, что вакцины «ежегодно становятся причиной новых смертей и сами вызывают корь, энцефалит, слепоту и так далее», а также призвал людей «самостоятельно принимать решение» о вакцинации — при том, что, согласно исследованиям, эффективность прививки составляет 95%. В качестве альтернативы Кеннеди предложил принимать витамин А и рыбий жир. После этого некоторые больницы в Техасе столкнулись с ростом числа пациентов с избытком витамина А.
В качестве альтернативы вакцине от кори Кеннеди предложил принимать витамин А и рыбий жир
Только когда стало известно о смерти в Техасе второго ребенка, глава Минздрава всё же посетил штат и заявил, что вакцинация является наиболее надежным средством против распространения кори. Впрочем, после этого он рассказал в соцсетях, что встретился с двумя врачами, «необыкновенными целителями», которые лечили детей, используя препарат от астмы будесонид и антибиотик кларитромицин. Эксперты подчеркивают, что использование этих лекарств — нетрадиционный и непроверенный метод лечения кори.
Борьба с вакцинами
Под руководством Роберта Кеннеди министерство здравоохранения собирается проводить исследование связи между аутизмом и вакцинацией, о наличии которой он неоднократно заявлял ранее. Руководить этим направлением будет Дэвид Гейер, чьи публикации Кеннеди часто цитировал в подтверждение своих тезисов о вреде вакцин. Вместе со своим отцом Марком Гейер выпускал статьи об опасности ртутьсодержащего соединения тиомерсала, которое некоторое время использовалось в качестве консерванта в вакцинах. Одна из таких публикаций была отозвана из-за многочисленных ошибок. Никакой связи между тиомерсалом и аутизмом у детей другие исследования не обнаружили, а само соединение уже давно не используют в вакцинах.
Гейеры вводили детям блокаторы полового созревания — в качестве экспериментального лечения аутизма выведением ртути из организма. При этом у младшего «исследователя» не было ни медицинской лицензии, ни соответствующего образования — только степень бакалавра по биологии. Для придания своим экспериментам научной видимости Гейеры создали собственный фиктивный наблюдательный совет. Когда в 2011 году об этом стало известно, совет врачей штата Мэриленд приостановил медицинскую лицензию Марка Гейера.
В течение нескольких месяцев Марку Гейеру запретили вести медицинскую практику и в Вашингтоне, Вирджинии, Калифорнии, Иллинойсе, Миссури и на Гавайях. Советы врачей ссылались на неэтичные протоколы лечения, отсутствие научных доказательств, угрозу здоровью пациентов и неправильное использование гормональных препаратов. В июне 2012 года и Дэвида Гейера обвинили в незаконной медицинской практике.
Это не единственный пример подрыва Кеннеди-младшим доверия к вакцинам. Новое руководство Национальных институтов здравоохранения (NIH) рекомендовало ученым удалить все упоминания мРНК вакцин из своих заявок на гранты. Эта технология изучается в NIH для профилактики и лечения инфекционных заболеваний, включая грипп и СПИД, а также рака. Она применялась для борьбы с коронавирусом: в 2023 году американским ученым Каталин Карико и Дрю Вайсману присудили за это Нобелевскую премию по медицине, причем в своей работе они получали поддержку в том числе со стороны NIH.
Исполняющий обязанности директора NIH Мэтью Мемоли разослал подразделениям ведомства электронное письмо с указанием сообщать обо всех грантах и контрактах, связанных с мРНК вакцинами. Эту информацию будут передавать напрямую Кеннеди-младшему и в Белый дом. Аналогичные сообщения Мемоли рассылал и перед отменой других исследований, например — причин снижения уровня вакцинации. В том письме он прямо заявил, что NIH не заинтересован в изучении причин, по которым люди избегают прививок, а также способов продвижения вакцинации.
Стоп-слова
Под запретом оказались и другие термины, помимо мРНК вакцин. Ранее сообщалось, что список «стоп-слов» встречался в правительственных меморандумах, официальных и неофициальных руководствах федеральных агентств и других документах. В случае если в заявке на грант или контракт содержится слово из черного списка, ее либо отклоняют автоматически, либо направляют на дополнительную проверку.
Если в заявке на грант или контракт содержится слово из черного списка, ее либо отклоняют автоматически, либо направляют на дополнительную проверку
Многие слова и фразы поручили убрать с правительственных сайтов и из ряда документов. В результате было удалено свыше восьми тысяч страниц, содержащих в том числе информацию о научных исследованиях, вакцинах, преступлениях на почве ненависти и помощи ветеранам войн. После реакции в прессе часть материалов была восстановлена (некоторые из них — в отредактированном виде), остальные так и остаются недоступными.
В феврале сотрудникам FDA приказали перестать использовать во внешних коммуникациях целый список «запрещенных слов». Файл с таким названием циркулировал в официальных рабочих чатах ведомства. В нем упоминались в том числе слова «женщина», «пол», «идентичность», «пожилые», «инвалиды» и «континуум». Двое ученых из ведомства рассказали, что ни им, ни их руководству не известно, кто принял такое решение и почему выбраны эти слова. В Белом доме предположили, что произошла ошибка и руководство FDA неправильно истолковало указ Трампа против «гендерной идеологии».
Однако этот случай далеко не единственный. В марте сотрудники научного отдела Министерства сельского хозяйства также получили письмо со списком выражений, использование которых запрещено в заявках на исследования. В списке фигурируют «изменение климата», «солнечная и ядерная энергия», «биотопливо», «доступное жилье», «загрязнение почвы», «микропластик» и «безопасная питьевая вода».
Свой перечень «стоп-слов» появился и в Национальном научном фонде (NSF), который финансирует примерно четверть всех поддерживаемых федеральным правительством фундаментальных исследований. В таких областях, как математика, информатика, экономика и социальные науки, NSF является основным источником денежной поддержки. В его список вошли, например, слова «предрассудки», «гендер», «язык вражды», «поляризация», «сегрегация» и «травма».
По данным источников, знакомых с процессом рассмотрения заявок на финансирование, сотрудники NSF должны будут анализировать, в каком контексте используются слова и нарушают ли они указ о «гендерной идеологии». Также в документе разъясняется, что словосочетание «социально-экономический статус» нарушает указ, а «географическое разнообразие» — нет, если речь идет о сельских районах страны.
Cотрудники NSF должны анализировать ключевые слова в заявках на гранты и определять, нарушают ли они указ Трампа о «гендерной идеологии»
Подобные запреты могут оказать негативное влияние на развитие науки в США, предупреждают эксперты. В 2022 году около 18% американских научных исследований и опытно-конструкторских разработок были профинансированы из федерального бюджета. Среди фундаментальных исследований доля федерального финансирования доходит до 40%. Большинство ученых, ставших с 2000 по 2008 год лауреатами Нобелевской премии по медицине, физике и химии, получали средства из федерального бюджета США, в том числе от Национального научного фонда и Национальных институтов здравоохранения.