Рубцевание суставов как причина устойчивости к лечению ревматоидного артрита
31 января 2026 года было опубликовано исследование, объясняющее, почему часть пациентов с ревматоидным артритом не достигает ремиссии даже при современном лечении. Ключевую роль играет чрезмерное рубцевание тканей суставов.
Рубцевание суставов как причина устойчивости к лечению РА / Grok
Что такое ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит (РА) — хроническое аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система ошибочно атакует синовиальную оболочку собственных суставов. Это приводит к постоянному воспалению, боли, отёкам и скованности. Несмотря на значительный прогресс в терапии — появились препараты, эффективно подавляющие воспаление, — от 6 до 28 % пациентов продолжают испытывать выраженные симптомы даже после нескольких линий лечения.
Для таких «рефрактерных» случаев крайне важно найти новые подходы, которые учитывали бы не только воспаление, но и другие механизмы повреждения суставов.
Как проводилось исследование
Команда учёных из отделения ревматологии, воспаления и иммунитета Mass General Brigham (США) применила современный метод пространственной транскриптомики. Было проанализировано более 30 биопсий суставов пациентов — как до начала лечения, так и после него. Это позволило создать детальные «карты» молекулярной активности тканей.
Ведущие авторы исследования — Кевин Вэй, доктор медицины и PhD, и Картик Бхамидипати, PhD. Статья опубликована в журнале Nature Immunology под названием «Spatial patterning of fibroblast TGFβ signaling underlies treatment resistance in rheumatoid arthritis».
Основные находки
У пациентов, не достигших ремиссии, наблюдалась чрезмерно выраженная реакция заживления ран — фиброгенез. Стандартная терапия успешно уменьшала количество иммунных клеток и отёк, но не справлялась с болью и скованностью, которые были связаны именно с накоплением рубцовой ткани.
Ключевой механизм — нарушение нормального взаимодействия между эндотелиальными клетками сосудов и соседними фибробластами. В норме эти клетки обмениваются сигналами, в том числе через фактор TGFβ. При РА эта коммуникация нарушается, что приводит к неконтролируемому образованию рубцовой ткани.
«Если мы найдём способы восстановить нормальное взаимодействие между этими клетками, то сможем остановить или даже обратить вспять патологическое рубцевание», — отмечают авторы исследования.
Практическое значение
Выявленный механизм рубцевания остаётся неохваченным современными препаратами. Это открывает новый потенциально таргетный путь лечения для пациентов с резистентной формой РА.
Развитие технологий глубокого молекулярного профилирования ускоряет переход к прецизионной медицине: в будущем терапия будет подбираться индивидуально, с учётом уникальных молекулярных особенностей каждого пациента. Это позволит заменить метод «проб и ошибок» более точными и эффективными вмешательствами.
Рубцевание суставов как причина устойчивости к лечению РА / Grok
Контекст в России
В России ревматоидный артрит встречается у примерно 0,6 % взрослого населения — данные сопоставимы с мировыми показателями. Российские ревматологи активно участвуют в международных исследованиях биологической терапии и ищут биомаркеры резистентности. Например, в НИИ ревматологии им. В.А. Насоновой проводятся работы по изучению фиброза при аутоиммунных заболеваниях, хотя прямых аналогов данного исследования с пространственной транскриптомикой пока немного.
Заключение
Новое исследование подчёркивает, что устойчивость к лечению ревматоидного артрита часто связана не только с воспалением, но и с необратимыми структурными изменениями — рубцеванием суставов. Понимание роли сигнализации TGFβ в фибробластах открывает путь к разработке таргетных препаратов, которые смогут помочь пациентам, не реагирующим на стандартную терапию.
Источники
- Оригинальная новостная статья: Medical Xpress, 31 января 2026 г. https://medicalxpress.com/news/2026-01-rheumatoid-arthritis-biopsies-linking-joint.html
- Научная публикация: Kartik Bhamidipati et al. Spatial patterning of fibroblast TGFβ signaling underlies treatment resistance in rheumatoid arthritis. Nature Immunology, 2026. DOI: 10.1038/s41590-025-02386-2
- Полный текст статьи: https://www.nature.com/articles/s41590-025-02386-2
Дисклеймер: Материал основан на научной публикации в рецензируемом журнале Nature Immunology и новостном обзоре Medical Xpress. Информация носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача. Для индивидуальных рекомендаций по лечению обязательно обращайтесь к специалисту.
На момент публикации (февраль 2026) более свежих исследований по данной конкретной теме не выявлено.