Судороги: причины, симптомы и лечение

Что такое судороги? Судороги — это внезапные, неконтролируемые и ненормальные изменения электрической активности головного мозга. Эти изменения могут оставаться незамеченными и не проявляться никакими симптомами. Но в других случаях это может вызвать резкие и заметные симптомы и изменения поведения, такие как судороги, потеря сознания и неконтролируемые движения. Когда происходит припадок, активность клеток головного мозга неконтролируемо ускоряется примерно в четыре раза по сравнению с нормальной скоростью, вызывая временные изменения в мышлении, движении и поведении.

Обычно они длятся от 30 секунд до двух минут. Медицинские работники классифицируют приступы, длящиеся более пяти минут, как неотложную медицинскую помощь. Они могут случиться с человеком только один раз или могут повторяться. Если они повторяются, врачи называют это эпилепсией.

Причины приступов судорог

Мозг полагается на организованные, скоординированные электрические импульсы, которые сообщаются с остальной частью тела — нервами, спинным мозгом и мышцами — для правильного функционирования. Когда что-то нарушает эту электрическую активность, это может вызвать припадок — период повышенной электрической активности мозга. Существует множество различных факторов, которые могут спровоцировать приступ, но в большинстве случаев они являются идиопатическими. Однако триггеры и факторы риска варьируются в зависимости от возраста пациента.

Новорожденные могут испытывать судороги из-за осложнений развития, недостатка кислорода во время родов, низкого уровня электролитов и употребления наркотиков матерью. У младенцев и детей старшего возраста они могут возникать из-за высокой температуры, инфекций или даже опухоли головного мозга. Врожденные состояния, такие как синдром Дауна или синдром Ангельмана, могут вызывать их у детей или взрослых, а также травмы головы. Генетические факторы также могут играть роль. У пожилых пациентов они могут возникнуть как осложнение инсульта, болезни Альцгеймера или травмы.

Триггеры 

Иногда у пациента могут быть судороги по шаблону или в определенных ситуациях. Важно отслеживать закономерность, чтобы распознавать предупреждающие знаки и быть максимально готовым к этому эпизоду. Недостаток сна, дисбаланс электролитов или очень низкий уровень сахара в крови могут спровоцировать приступ. Употребление наркотиков или алкоголя или абстиненция также могут вызывать симптомы в сочетании с другими факторами. Иногда они могут быть связаны с гормональными изменениями, такими как менструация, стресс или прием некоторых лекарств.

Типы приступов

Судороги относительно распространены, но исследователи не уверены, что их вызывает. Они могут быть вызваны болезнью, инфекцией, травмой головы, высокой температурой (у детей), генетическими заболеваниями или инсультом. Некоторые припадки могут сигнализировать о наличии основного заболевания, а некоторые могут привести к дальнейшему повреждению. В зависимости от того, где начинается аномальная мозговая активность, выделяют две категории: генерализованные припадки и парциальные (фокальные) припадки.

Генерализованные припадки

Генерализованные припадки поражают обе части головного мозга — всю кору головного мозга и внешнюю часть мозга, содержащую большинство его клеток. При генерализованном припадке клетки головного мозга с обеих сторон активируются одновременно и бесконтрольно. В этой категории выделяют различные типы генерализованных припадков: абсансы, миоклонические, клонические, тонические, тонико-клонические и атонические припадки.

Клонические судороги

При клоническом припадке в мышцах пациента происходят ритмические спазматические эпизоды, при которых мышцы снова и снова очень быстро напрягаются и расслабляются. Они могут длиться от нескольких секунд до минуты. Но иногда эти движения являются частью тонико-клонического приступа и могут длиться одну-две минуты. Клонические судороги чаще встречаются у младенцев.

Тонические судороги

Мышечный тонус – это напряжение мышц в состоянии покоя. Этот тип вызывает повышение мышечного тонуса, поэтому мышцы спины, рук или ног сокращаются, напрягаются и напрягаются. Обычно тонический припадок поражает обе стороны тела и большинство областей головного мозга. Это может вызвать потерю равновесия, если пациент стоит, но обычно длится менее 20 секунд и обычно возникает, когда пациент спит.  

Тонико-клонические судороги

Это наиболее распространенный тип припадков, который следует схеме, начиная с тонической фазы и переходя в клоническую фазу. В тонической фазе конечности окоченевают, и у пациента могут возникнуть трудности с дыханием. Затем в следующей фазе дыхание больного возвращается и мышцы начинают дергаться.

Атонические судороги

В то время как тонические судороги повышают мышечный тонус, атонические судороги снижают мышечный тонус. Их также называют дроп-припадками, потому что они могут привести к коллапсу пациента, так как мышцы внезапно становятся вялыми. Это может затронуть все тело или только его части, особенно руки и ноги. Голова может опуститься, а веки могут опуститься. Обычно этот тип припадка длится около пятнадцати секунд. Однако у некоторых пациентов может наблюдаться несколько эпизодов подряд.

Миоклонические судороги

При миоклоническом приступе у пациента наблюдаются внезапные подергивания или сокращения мышц, обычно с обеих сторон тела. Мышцы сокращаются, дергаются или подергиваются, а затем очень быстро расслабляются. Может поражаться одна мышца или группа мышц. Пациенты могут испытать один эпизод или несколько за короткий промежуток времени. Однако это чувство могут испытывать даже пациенты без эпилепсии. Например, кто-то может испытать внезапный толчок или толчок в теле, который разбудит его ото сна. Это нормально и не обязательно квалифицируется как эпилепсия.

Абсансы

Абсансный припадок также называют припадком petit-mal (малые припадки). Это очень короткие эпизоды, вызывающие провалы в сознании. Например, у пациента может быть пустой взгляд или тонкие движения тела, такие как быстрое моргание, причмокивание губ или закатывание глаз назад. Люди, которые испытывают это, отключаются от окружающей их среды. Обычно они очень короткие, всего несколько секунд, и иногда окружающие могут подумать, что пациент просто мечтает. Абсансы чаще встречаются у детей.

Очаговые (частичные) судороги

Фокальный припадок возникает в результате аномальной электрической активности в одной конкретной части мозга, в отличие от генерализованного припадка, который поражает обе половины мозга. Однако фокальный припадок может распространяться на другие части мозга. В отличие от генерализованного припадка, у пациента могут проявляться такие признаки, как дежавю, страх, эйфория или изменения зрения, слуха или обоняния. Есть две категории в зависимости от того, теряет ли пациент сознание. 

Фокусно-сознательные (простые парциальные) припадки

Этот тип припадка возникает в одной половине мозга. Больной не теряет сознания и восприятия окружающего. Однако пациент может быть не в состоянии говорить или двигаться до тех пор, пока эпизод не закончится, даже если он бодрствует и осознает. Другие пациенты могут нормально говорить на протяжении всего эпизода и помнить, что произошло. Это может повлиять на движение, ощущения и эмоции, а также на память. Пациенты могут почувствовать внезапную тошноту, боль в животе, повышенное потоотделение или озноб. Некоторые пациенты даже сообщают об искажениях времени или внетелесных переживаний.

Фокальные припадки с нарушением сознания (комплексные парциальные)

В отличие от фокального приступа с осознанием, фокальные приступы с нарушением сознания влияют на сознание. Они поражают большие области мозга, чем фокальные приступы с осознанием. Больной не может контролировать свою речь или движения и полностью теряет понимание своего окружения. Хотя пациент может говорить или двигаться, он не взаимодействует нормально, и его речь может быть бессмысленной. Пациент может стоять или двигаться, но кажется, что он находится в трансе.

Симптомы судорог

Симптомы судорог варьируются от легких до тяжелых, в зависимости от типа. Обычно припадок состоит из трех частей: начала, середины и конца. Симптомы судорог влияют на каждого пациента по-разному, и они могут не замечать симптомы каждой стадии.

Начальные симптомы

Иногда пациент знает, что приближается приступ, но у некоторых пациентов может вообще не быть никаких предупреждений. У них могут быть поведенческие или сенсорные изменения, но на самом деле они не являются частью эпизода. Однако аура — первый симптом — является его частью.

• Дежавю
• Потеря зрения
• Страх или паника
• Головные боли
• Тошнота
• Онемение или покалывание в теле
• Головокружение

Средние симптомы

Средний период начинается от первой ауры до конца эпизода. Как и на начальной стадии, симптомы могут влиять на сознание, чувства и эмоции пациента, а также на его физические движения:

• Путаница или забывчивость
• Ощущения вне тела
• Затуманенное зрение
• Постоянный страх или тревога
• Неспособность говорить или двигаться
• Тремор, мышечное напряжение, повторяющиеся неконтролируемые движения
• Жесткая челюсть и стиснутые зубы

Конечные симптомы

Окончание приступа запускает постиктальную фазу, период восстановления. Некоторые пациенты выздоравливают быстро, другим может потребоваться больше времени в зависимости от типа припадка и пораженной области мозга. Как и на начальной и средней стадиях, симптомы проявляются в виде сенсорных, осознанных и эмоциональных изменений, а также физических изменений. 

• Истощение
• Путаница или тревога
• Трудно говорить и запоминать
• Физические травмы
• Расстройство желудка или головная боль
• Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем

Диагностика судорог

Чтобы диагностировать припадок, врач спрашивает о симптомах пациента и истории болезни, поскольку существует несколько факторов, которые могут их спровоцировать. Затем врач может провести тесты или сканирование, чтобы попытаться установить точный диагноз, поскольку симптомы могут быть похожи на другие состояния здоровья.

Врач может взять анализы крови, чтобы проверить химический дисбаланс, генетические заболевания, инфекции или низкий уровень сахара в крови. Целью спинномозговой пункции является измерение давления в головном мозге и проверка наличия инфекции в спинномозговой жидкости. Если врач подозревает проблемы с мозгом или центральной нервной системой, он может провести неврологическое обследование для анализа активности мозга. Например, они могут использовать электроэнцефалограмму (ЭЭГ) для проверки нарушений мозговой деятельности. Сканирование изображений также может создать четкое изображение активности мозга. Например, МРТ, КТ, ПЭТ или ОФЭКТ являются распространенными примерами тестов визуализации.

Лечение судорог

Лечение направлено на предотвращение судорог или контроль частоты их возникновения у пациента. Некоторые пациенты нуждаются в лечении на протяжении всей своей жизни, а некоторые могут воздерживаться, если их приступы прекратятся со временем. Лечение судорог включает медикаментозное лечение, хирургическое вмешательство или даже изменение диеты.

Лекарства

Это наиболее распространенная форма лечения. Существуют различные лекарства, помогающие контролировать судороги, и у отдельных пациентов могут быть разные потребности. Чтобы найти правильное лекарство, может потребоваться время, и некоторые из них могут вызывать побочные эффекты. Но в большинстве случаев лекарства являются эффективным средством лечения и управления. Однако они не устраняют основную проблему.

Например, противоэпилептические препараты (АЭП) изменяют химические вещества в головном мозге, чтобы остановить приступы, но они не лечат эпилепсию. Распространенные типы противоэпилептических препаратов включают топирамат, окскарбазепин, ламотриджин и вальпроат натрия. Иногда пациенты могут выражать беспокойство по поводу этих препаратов, поскольку они могут вызывать побочные эффекты — выпадение волос, рост волос, сыпь, тремор и возбуждение.

Диетическая терапия

Диетические изменения также могут помочь контролировать судороги в сочетании с лекарствами. Исследования показывают, что кетогенная диета — с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов — может помочь контролировать судороги, как и аналогичная модифицированная диета Аткинса.

Операция

В случаях, когда ни противосудорожные препараты, ни диетические изменения не эффективны, врач может порекомендовать хирургическое вмешательство. Возможность использования хирургического вмешательства в качестве варианта лечения будет зависеть от типа припадка и того, какую часть мозга он затрагивает. В частности, операция более эффективна для пациентов, у которых припадки всегда начинаются с одной конкретной точки мозга. Перед операцией врачи проводят тесты, чтобы определить, где начинаются приступы, а затем удаляют эту фокусную точку из мозга.

Как избежать триггеров

Пациенты могут обнаружить, что существуют определенные факторы, которые могут спровоцировать их приступы. Выявление и предотвращение триггеров может иметь большое значение для предотвращения приступов. Общие триггеры включают стресс, беспокойство, усталость или тревогу. Яркий свет и гормональный дисбаланс также могут увеличить риск ( x ).

Добавки для неврологического здоровья

Ресвератрол

Исследования утверждают, что ресвератрол может помочь предотвратить болезнь Альцгеймера, которая может вызвать судороги. Белок может препятствовать образованию бляшек, вызывающих болезнь Альцгеймера. Он также обладает противовоспалительными и антиоксидантными свойствами, которые могут помочь защитить мозг. С разрешения врача принимайте по одной капсуле ресвератрола в день в качестве пищевой добавки.

5-HTP

5-HTP происходит из другой аминокислоты, L-триптофана, и является предшественником серотонина, нейротрансмиттера, который связан с настроением. Исследования показывают, что добавление 5-HTP помогает сбалансировать химические вещества в мозге и потенциально уменьшить тяжесть припадков. Рекомендуемая дозировка 5-HTP (экстракт семян гриффонии) составляет от 50 до 200 мг в день с разрешения врача.

Ацетил L-карнитин

Ацетил L-карнитин HCL хорошо известен своим потенциалом для улучшения когнитивного здоровья. Исследования пришли к выводу, что это может помочь улучшить возрастные когнитивные функции, включая память и реакцию на стресс. В качестве пищевой добавки принимайте 500 мг ацетил-L-карнитина (ALCAR) от одного до трех раз в день после консультации с врачом.

Припадок — это неврологическое состояние, возникающее в результате нарушения электрических коммуникационных сигналов мозга. Судороги могут быть генерализованными или фокальными в зависимости от того, какую область мозга они затрагивают. Симптомы припадков включают потерю сознания, спутанность сознания, отстраненность, потерю памяти и потерю контроля над движениями тела. Существует ряд заболеваний и факторов, которые могут вызвать судороги, в том числе недостаток сна, низкий уровень сахара в крови, дисбаланс электролитов, врожденные дефекты и травмы головы. Поскольку они могут быть ситуативными, выявление и предотвращение триггеров может помочь пациентам предотвратить их. Медикаментозное лечение является наиболее распространенным методом лечения, но также могут помочь диетические изменения и хирургическое вмешательство. Добавки также могут быть естественным способом защиты неврологической функции и укрепления здоровья мозга. Они не лекарство, но исследования утверждают, что они могут быть эффективными. Перед началом приема добавок проконсультируйтесь с врачом.