Врач-фтизиатр Елена Соловьева рассказала о ситуации с туберкулезом в Якутии
Туберкулезом может заболеть каждый. О том, как уберечься от этой болезни, на что обращать внимание рассказала врач-фтизиатр Научно-практического центра «Фтизиатрия» имени Е.Н. Андреева Елена Соловьева.
«Микобактерия очень устойчива»
– Инфицироваться можно в любом многолюдном месте. Заболеть — только при длительном контакте с больным человеком, который при дыхании выделяет микобактерии туберкулеза в окружающую среду, или если жить там, где раньше длительно проживал такой больной, ведь микобактерия очень устойчива во внешней среде и длительное время может сохранять свою вирулентность, то есть заразность.
Заболеванию туберкулезом прежде всего подвержены люди со сниженным иммунитетом, имеющие серьезные хронические заболевания, а также находящиеся в стрессе, плохо питающиеся или сидящие на строгих диетах. Не зря ведь говорят, что туберкулез любит голодных.
Надо сказать, заболевание туберкулезом часто развивается очень медленно, при этом оно похоже на переутомление или вялое течение ОРВИ. Как правило, пациент в такой период начинает терять в весе, особенно это относится к детям. Бытует мнение, что при туберкулезе пациент должен чувствовать боль в грудной клетке или при дыхании, но такие ощущения бывают очень редко, и только если туберкулез поражает плевру легкого. В самих легких нет чувствительных нервов, иначе бы мы чувствовали каждый свой вздох. Поэтому даже при сильных поражениях легочной ткани и разрушенном туберкулезом легком пациент боли не чувствует и основными симптомами в данном случае будут сильная одышка, слабость, потеря аппетита, повышение температуры и прочие симптомы интоксикации организма. В этом заключается коварство данного заболевания.
Именно потому обязательно раз в год делать ФЛГ, а людям из группы риска — со сниженным иммунитетом и тяжелыми заболеваниями вроде сахарного диабета, хронических гепатитов, ВИЧ и прочим – не менее двух раз в год. Это относится и к тем, кто получает гормональное лечение. Отмечу, что прохождение ФЛГ два раза в год отрицательных последствий для здоровья не имеет.
«Может поражать все органы»
— Лечение туберкулеза носит длительный характер и обязательно в туберкулезном стационаре. В последнее время проблемой для фтизиатров и не только стала лекарственная устойчивость болезнетворных микроорганизмов, к которой приводит бесконтрольный прием антибиотиков. У микобактерий выделяют множественную, широкую и тотальную лекарственную устойчивость. Множественная – это когда лекарственная устойчивость выработалась к двум основным противотуберкулезным препаратам, широкая – к нескольким препаратам из основного и резервного ряда. Тотальная лекарственная устойчивость – когда у микобактерий туберкулеза возникла устойчивость ко всем противотуберкулезным препаратам.
Поэтому при сборе анамнеза обязательно выясняют, был ли у человека контакт, а если был, то с кем именно, потому что если у того человека была устойчивость, то и у заразившегося от него она с большой долей вероятности будет. Но в любом случае лечение и тактику ведения пациента определяет Центральная врачебная комиссия.
Туберкулез может поражать все органы, кроме волос и ногтей. К счастью, внелегочный туберкулез встречается теперь намного реже. Это показывает, какой большой шаг вперед сделан в деле борьбы с туберкулезом. Но если у человека выявлен туберкулез легких, то его обязательно консультируют врачи других специальностей, проверяя, к примеру, пищеварительную систему, систему кровообращения, кости, суставы и так далее.
Интересно, что во время пандемии находящиеся у нас на лечении пациенты в случае заражения ковидом переносили его либо в легкой форме, либо заболевание у них было средней тяжести с редкими осложнениями. Скорее всего, это связано с тем, что наши пациенты находились под постоянным наблюдением и уже получали комплексное лечение, которое позволило поддержать иммунную систему. А кроме того, они получают усиленное питание и витаминотерапию, поэтому такой результат.
«Ситуация улучшилась»
В течение многих лет, а особенно за последние пять, у нас в республике идет снижение заболеваемости населения туберкулезом, и это радует. Впервые за многие годы в 2023 году заболеваемость туберкулезом по республике оказалась ниже среднего показателя по России, а по Дальнему Востоку мы традиционно лучшие. Это заслуга в первую очередь наших фтизиатров и специалистов общей лечебной сети, которые участвуют в выявлении туберкулеза среди населения, и, конечно, такие результаты возможны только при поддержке вышестоящих органов.
В целом по стране ситуация с туберкулезом улучшилась и стабилизировалась: Россия сейчас в десятке наиболее благополучных в этом отношении стран, и следующая наша цель – искоренить туберкулез. Для этого всем людям важно соблюдать принципы здорового образа жизни по питанию, режиму дня, двигательной активности, регулярно проходить диспансеризацию и ФЛГ-скрининг.
Дети — отдельный разговор. Из-за того, что у них гораздо меньше грудная клетка, обсеменение может пройти быстрее, чем у взрослого, а чем больше обсеменение, тем тяжелее болезнь. Чтобы этого не случилось, у нас ведется работа по раннему выявлению туберкулеза, и запущенных случаев мы уже давно не наблюдаем. Но родителям обязательно нужно обращать особое внимание на рацион ребенка – чипсы и фастфуд здоровья ему точно не добавят. Следите, чтобы ваши дети получали с пищей достаточно белка, витаминов и йода, чаще гуляли на свежем воздухе и вели подвижный образ жизни. Берегите себя и будьте здоровы!