За последние годы динамика заболеваемости туберкулёзом в России планомерно снижается. По итогам 2024 года были достигнуты рекордно низкие показатели как по заболеваемости, так и по смертности. Учёные и медики рассказали о достижениях в борьбе с туберкулёзом и о реализуемых на сегодня планах. 24 марта отмечается Всемирный день борьбы с туберкулёзом. К этому событию была приурочена пресс-конференция, в которой приняли участие именитые медики, учёные, руководители структур Минздрава РФ и другие компетентные специалисты в области медицины. Подобные мероприятия призваны не только показать, какие современные шаги делаются в рамках борьбы с туберкулёзом и какие задачи сегодня стоят перед медицинским и научным сообществом, но и развеять миф о том, что туберкулёз является болезнью бедных и неблагополучных слоёв общества. Эксперты обсуждали динамику эпидемиологической ситуации по туберкулёзу, рассказывали о достижениях в борьбе с этим заболеванием, а также о дальнейшей работе в этом направлении. Заболеваемость исторически снизилась Директор Департамента организации экстренной медицинской помощи и управления рисками Минздрава РФ Инна Куликова подчеркнула, что туберкулёз остаётся очень распространённым в России и мире, занимая первое место по смертности среди инфекционных заболеваний — от него умирает больше людей, чем от ковида или ВИЧ. — Туберкулёз является социальным заболеванием, и одной только системе здравоохранения с ним не справиться, потому что большую роль здесь играют социальные факторы, — отметила Инна Куликова. — Поэтому в России традиционно борьба с туберкулёзом — это межведомственная задача. И благодаря успешной работе в этом направлении за последние годы удалось стабилизировать ситуацию. За последние 10 лет заболеваемость туберкулёзом в России снизилась на 55%, а смертность — на 70%. Показатели заболеваемости и смертности достигли исторического минимума для нашей страны, включая советскую эпоху. По итогам 2024 года индекс заболеваемости составил 26,8 на 100 тысяч человек, а показатель смертность — 3 на 100 тыс. чел. МЛУ-туберкулёз и другие вызовы Среди ключевых задач, стоящих перед Всемирной организацией здравоохранения, а также перед Минздравом РФ и всеми смежными ведомствами, можно выделить не только дальнейшее снижение заболеваемости и смертности от туберкулёза, но и повышение эффективности лечения туберкулёза с множественной лекарственной устойчивостью. Ежегодно 89 субъектов РФ реализуют региональные планы противотуберкулёзных мероприятий. Как отметила главный внештатный фтизиатр Министерства здравоохранения РФ, директор НМИЦ фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний Ирина Васильева, детское население в России относительно редко заболевает туберкулёзом, что во многом является результатом масштабных профилактических мероприятий, которые проводятся в стране. — Большую роль в профилактической работе по борьбе с туберкулёзом играют профилактические осмотры как у взрослых, так и у детей, — сообщила Ирина Васильева. — И по этому показателю Россия достигла исторического максимума. Эта работа напрямую повлияла на снижение заболеваемости и смертности от туберкулёза. Кроме того, Ирина Анатольевна выделила два основных вызова, которые стоят сегодня перед медицинским и научным сообществом в области борьбы с туберкулёзом. Это лечение туберкулёза с множественной лекарственной устойчивостью и туберкулёз у больных ВИЧ-инфекцией. — Препараты для туберкулёза с множественной лекарственной устойчивостью, в том числе бедаквилин, сегодня полностью доступны, — отметила Ирина Васильева. — Они закупаются на федеральном уровне и доводятся до каждого региона нашей страны. Для МЛУ-туберкулёза в России используются три базовых препарата. Мы работаем над разными схемами и комбинациями лечения и будем проводить исследования для лечения латентного (скрытого) туберкулёза с использованием различных препаратов. Вакцинация и скрининг В структуре заболеваемости социальные группы риска занимают меньшую долю. Самая же масштабная группа риска — это люди с теми или иными иммуннодефицитными состояниями. И здесь на первый план выходит как раз профилактика заболевания. Что касается вакцинации, то главной прививкой от туберкулёза в России уже долгое время остаётся БЦЖ, которая делается ребёнку на 3-5 сутки после рождения. На сегодняшний день 98% населения страны охвачены вакцинацией от туберкулёза. Кроме того, в дальнейшем проводятся скрининговые мероприятия, позволяющие своевременно выявить заболевание на ранней стадии. У детей и подростков это обычно делается с помощью специальных кожных проб, а у взрослых — через флюорографию. Регулярные обследования помогут в случае заболевания вовремя его диагностировать и своевременно начать лечение, сведя к минимуму возможные осложнения. Важно также отслеживать и сверять работу в направлении борьбы с туберкулёзом в разных регионах. На пресс-конференции выступали представители ряда регионов, которые рассказали о своих достижениях в этой сфере и обозначили важные, по их мнению, моменты. Так, замгубернатора Чукотского АО Павел Фадеев обозначил, что Чукотка — приоритетная геостратегическая территория в Арктике. Активная разработка минерально-сырьевой базы, развитие Северного морского пути, а также атомной энергетики ставят серьёзные задачи, в том числе в области здравоохранения. В округе за последние годы провели 190 телемедицинских консультаций по фтизиатрии, нарастили финансирование противотуберкулёзных мероприятий и привлекли новые кадры в регион благодаря комплексной региональной программе. Главный врач Якутского научно-практического центра «Фтизиатрия» Егор Прокофьев рассказал о проекте разработки ПО с использованием искусственного интеллекта, позволяющего проводить скрининг на туберкулёз. Также своим видением ситуации, наблюдениями и достижениями поделился главврач Республиканского клинического противотуберкулёзного диспансера им. Г. Д. Дугаровой в Бурятии Валерий Кожевников. А международный взгляд на проблему борьбы с туберкулёзом представил директор департамента по контролю и профилактике туберкулёза Минздрава ЮАР, представитель Исследовательской сети БРИКС по туберкулёзу Норбер Н’Джека. О развитии здравоохранения в Новосибирской области рассказала главный внештатный фтизиатр региона Анна Пятибратова. Она отметила, что в последние годы удалось значительно продвинуться как в области диагностики, так и в материально-техническом обеспечении. — В последние годы в Новосибирской области наша служба прошла серьёзный процесс реорганизации, — рассказала главный внештатный фтизиатр Министерства здравоохранения Новосибирской области, главрач Государственной областной Новосибирской клинической туберкулёзной больницы Анна Пятибратова. — Нам удалось обеспечить пациентов современным лекарственными, диагностическими средствами, новейшим оборудованием. Например, неделю назад мы ввели в эксплуатацию оборудование для ПЦР-лаборатории. Также врач упомянула ещё один фактор, который важно учитывать — это приверженность пациентов к лечению, особенно среди ВИЧ-инфицированных. По этой причине в Новосибирской области были организованы кабинеты врачей-фтизиатров на базе регионального центра СПИД.
