Астма и дети. Излечить нельзя, но можно контролировать

Как предоставить больным астмой полноценную помощь и чего астматики должны избегать.

Как предоставить больным астмой полноценную помощь, чего не следует делать астматикам, рассказала врач-пульмонолог Ульяновской областной детской клинической больницы имени Ю.Ф. Горячева Татьяна Губарева.

К. Ракитанская: Татьяна Александровна, почему такое пристальное внимание уделяется астме?

Т. Губарева: Внимание к проблеме не случайно: бронхиальная астма – одно из самых распространённых хронических заболеваний в мире, от которого страдают более 300 миллионов человек, при этом каждое десятилетие их количество возрастает в полтора раза. Поражение бронхов с формированием периодических приступов одышки может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего астме подвержены маленькие дети – у половины пациентов болезнь развивается до 10 лет. У детей до двух лет диагностировать астму сложно – она часто скрывается под маской других заболеваний. Наиболее частой формой астмы у детей является атопическая, она напрямую связана с другими формами аллергии. В большинстве случаев заболевание манифестирует в раннем возрасте, между двумя и шестью годами, так как в этой возрастной группе возникновение астмы связывают с предрасположенностью к воздействию аллергенов. Среди детей, больных бронхиальной астмой, мальчиков в два раза больше, чем девочек, но к 30 годам соотношение полов выравнивается.

– Что относится к факторам риска?

– Самыми значительными факторами риска развития астмы считаются: клещи домашней пыли в постельных принадлежностях, коврах и мягкой мебели, цветочная пыльца и плесень, химические раздражающие вещества, табачный дым. Провоцировать астму могут холодный воздух, крайнее эмоциональное возбуждение, такое как гнев или страх, физические упражнения. В последнее время всё чаще появляются публикации, посвящённые генетическим исследованиям астмы. Это позволяет предположить, что в ближайшие несколько лет гены, ответственные за развитие этого заболевания, будут обнаружены.

– Как родителям понять, что у ребёнка астма?

– Клинические признаки – это приступы одышки. Предприступный синдром может быть заметен от нескольких минут до суток. У ребёнка могут быть раздражительность, плаксивость, плохой сон, снижен аппетит, появляются слизистые выделения из носа и сухой кашель, который постоянно усиливается. Сам приступ сопровождается сильным сухим кашлем, который становится менее интенсивным в вертикальном положении, появляется свист при дыхании, затруднён выдох. Температура при этом может быть либо нормальной, либо немного повышенной. Если приступ начинается во сне, то у ребёнка наблюдается учащённое серд-цебиение, он мечется в постели, кожные покровы бледнеют, а вокруг рта появляется синева. Для астмы характерны рецидивирующие приступы удушья и свистящего дыхания, тяжесть и частота которых варьируются.

– Какими препаратами лечат астму?

– В России, как и во всем мире, созданы стандарты ведения больных астмой. Наиболее эффективными препаратами в лечении бронхиальной астмы являются бронхолитики, кортикостероиды и другие противовоспалительные средства, стабилизаторы тучных клеток – кромоны и ингибиторы лейкотриенов. Их выпускают в различных лекарственных формах, включая порошки для ингаляций, аэрозоли и растворы для небулайзеров. Кстати, обо всём этом мы рассказываем детям и их родителям на наших занятиях Школы бронхиальной астмы, проводимых в областной детской больнице. Каждого ребёнка на приёме я спрашиваю, каким видом спорта он занимается, какая физическая нагрузка есть у него в течение дня. Сейчас мы особенно напоминаем, что в период пандемии нужно обязательно изолироваться и принимать базисную терапию. После лечения в течение года–двух дети забывают о болезни, приступах одышки.

– Правда ли, что к мерам профилактики относится грудное вскармливание?

– Роль грудного вскармливания как меры профилактики астмы и других видов аллергических болезней доказана многочисленными клиническими исследованиями. Грудное молоко благоприятно влияет на развитие иммунной системы организма и способствует формированию нормальной микрофлоры кишечника. Современные рекомендации по кормлению детей первого года жизни предусматривают введение прикорма не ранее чем на шестом месяце, при этом категорически запрещается давать детям высокоаллергенные
продукты.

Обеспечение благоприятных условий жизни ребёнка – ещё один важный метод профилактики астмы и аллергии. Показано, что дети, контактирующие с табачным дымом или раздражающими химическими веществами, гораздо чаще страдают аллергией и заболевают бронхиальной астмой.

– Бронхиальная астма – это неизлечимое заболевание?

– Астму нельзя излечить, но благодаря надлежащим диагностике и лечению (в частности, применению ингаляционных кортикостероидов) болезнь можно контролировать. Чтобы контролировать астму и предупреждать приступы, надо показываться врачу два или три раза в год, принимать быстродействующие и профилактические противоастматические средства.

К мерам профилактики астмы относятся: естественные роды; своевременное обнаружение и правильное лечение бронхита, синусита, тонзиллита, аденоидита; прекращение курения во время беременности;
рациональное питание беременной, кормящей женщины с ограничением продуктов, обладающих высокой аллергенной активностью;
прекращение пассивного курения; использование методов физического оздоровления, закаливания детей; уменьшение контакта детей с химическими агентами в быту; первичная профилактика астмы у взрослых.

Учёные выяснили, что психологические проблемы, возникающие у некоторых детей при общении с родителями и другими родственниками в первые годы жизни, существенно повышают риск развития астмы. Так, из 28% детей, больных астмой, более 2/3 росли в условиях постоянного стресса. Примерно у 50% детей отмечается лёгкое течение заболевания. Кроме того, проявления аллергической астмы нередко уменьшаются в ранней юности. Тем не менее симптомы могут снова развиться в любое время – приблизительно у 75% лиц, страдавших астмой в детстве, заболевание проявляется и во взрослом возрасте.