Гормон и Я. Мифы о заместительной терапии
Мы собрали самые распространённые мифы о МГТ и постарались их развеять.
Миф. Лечение гормонами может вызвать серьёзные проблемы с сердцем, сосудами или даже онкологию.
Риск для женщин 45–55 лет (а гормонотерапию назначают чаще всего именно в этот период) минимален, а эффективность лечения симптомов климакса — приливов, бессонницы, тахикардии, повышения давления, цистита, остеопороза — максимально высока. Некоторый риск существует только для дам старше 60 или при длительном, более 10 лет, приёме препаратов. Исследования, которые выявили увеличение риска развития рака груди, яичников и матки, инфаркта и инсульта на фоне приёма гормонов, проводились среди очень пожилых женщин (большинство были старше 65 лет). К тому же организаторы исследований признают, что их участницы получали очень большие дозы гормонов, сильно превышающие те, которые входят в состав современных препаратов.
Что касается ещё одного распространённого вида рака, рака кишечника, то его риски гормональная терапия, наоборот, снижает. Как показало недавнее исследование, если в состав принимаемых препаратов входили эстроген и прогестерон, риск колоректального рака снижался на 45%. А если проводилась монотерапия одними эстрогенами, риск уменьшался на 17–26%.
Миф. Гормоны не опаснее витаминов. И подходят всем.
На самом деле решение о назначении менопаузальной гормонотерапии должен принять врач, и только после того, как пациентка сдала все необходимые анализы. Обязательны УЗИ органов малого таза, маммография и мазок из шейки матки на онкоцитологию. Но врач может попросить ещё сдать анализ на определение гормонов ФСГ и ТТГ, чтобы убедиться, что менструации прекратились по естественным причинам, а не, например, из-за проблем с щитовидкой.
Миф. Чем позже начать приём гормональных препаратов, тем лучше.
Всё ровно наоборот: гормонотерапия даст максимум эффекта и минимум рисков, если начать её, когда у женщины только-только начинаются приливы, бессонница и задержки менструаций. Это может предотвратить и развитие остеопороза. Как показало недавнее исследование, максимальная потеря костной ткани начинается за 3 года до последней менструации и продолжается ещё 4 года. И назначенные в это время гормоны способны снизить риски. Ну а крайний срок, когда её можно начать принимать, — 8-10 лет со дня последней менструации. Если со «дня Х» прошло больше 10 лет, её уже нельзя назначить.
Миф. Оральные контрацептивы могут заменить гормонотерапию.
Некоторым женщинам, если нет противопоказаний, оральные контрацептивы можно принимать даже до 50 лет. Но поскольку они имеют больше побочных эффектов, чем лекарства для заместительной гормональной терапии, то дамам, желающим продолжать их приём после 45 лет, нужно регулярно делать гемостазиограмму, биохимический анализ крови и контролировать артериальное давление. Врач подскажет, когда нужно будет их отменить.
Миф. Гормоны приводят к набору лишнего веса.
Нет достоверных данных о том, что менопаузальная гормонотерапия вызывает ожирение. Напротив, если у женщины уже есть небольшой избыточный вес, связанный с возрастным изменением гормонального баланса, эти препараты даже помогут ей похудеть. Современные средства препятствуют задержке натрия и воды, тем самым способствуя избавлению от отёков и нормализации артериального давления и веса.
Сейчас существует широкий выбор гормональных препаратов. Главное, чтобы врач правильно их подобрал: с учётом всех особенностей состояния здоровья женщины и с соблюдением необходимых мер предосторожности.
Миф. Трансдермальная (через кожу — в виде гелей и пластырей) и интравагинальная (через влагалище) гормонотерапия неэффективна.
Хотя через гели, пластыри и влагалищные кольца в организм попадают меньшие дозы гормонов, это не значит, что такая гормонотерапия неэффективна. Скорее она более безопасна. Например, эстрогены в таблетках «проходят» через печень и оказывают влияние на её метаболизм. А при трансдермальном применении эстрогены попадают непосредственно в кровь и нагрузка на печень минимальна. Такая гормонотерапия показана при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и если женщина курит.
Миф. Приём гормонов в период менопаузы омолаживает.
Увы, такое лечение не дарит вечной молодости. Гормонотерапия не прекращает и не замедляет естественных возрастных процессов, а просто обеспечивает здоровое старение, улучшает качество жизни женщин в менопаузе.
Ошибочно думать, что только лекарства решат все проблемы, помогут сохранить здоровье и красоту — очень важно правильное питание, разумные физические нагрузки, отказ от вредных привычек. Кстати, курение значительно снижает эффективность гормонотерапии. Да и подобрать её курящим женщинам очень сложно.
Важно!
Гормонотерапия запрещена, если у женщины были или есть:
рак груди или гормонально-зависимые злокачественные опухоли;венозная тромбоэмболия или повышенная свёртываемость крови;стенокардия, инфаркт миокарда;болезни печени в стадии обострения;аллергическая непереносимость препаратов.