Коронки за одно посещение. Как печатают новые зубы?
Наш эксперт – врач-стоматолог высшей категории, действительный член Американской стоматологической ассоциации, член президиума Ассоциации лазерной стоматологии России, кандидат медицинских наук Марина Колесниченко.
Трёхмерные технологии сегодня активно применяются во всех областях стоматологии. Они не только облегчают труд врачу и зубному технику, но и выгодны для пациента, так как ускоряют процесс протезирования, улучшают его точность, а в случае с имплантатами существенно снижают риск их отторжения.
Сканер вместо слепков
Пациенты прошлого отлично помнят неприятные минуты, которые приходилось проводить в кресле зубного врача с постоянно открытым ртом – чтобы изготовить слепок. Челюсть затекала, болела, но приходилось терпеть. Современные сканеры позволяют обойтись без этих мучений. Особенно это актуально, если у пациента выраженный рвотный рефлекс. Для сканирования используется специальная внутриротовая камера, которая бесконтактно фотографирует зубы и дёсны и затем переводит это изображение в формат 3D на компьютере. Затем по нему моделируется форма будущих коронок.
А благодаря 3D-рентген-сканированию, которое выполняется на специальном стоматологическом компьютерном томографе, можно заранее подобрать наилучшее положение имплантата в челюсти, его размер и форму, а также виртуально установить его во рту пациента, при этом обойдя все нежелательные зоны – те, где проходят сосуды или нервы. Благодаря этому зубная конструкция встанет идеально – и риск отторжения будет существенно ниже. Кроме того, при использовании 3D-технологий в протезировании можно виртуально примерить новые зубы, выбрать их форму. Можно на компьютере повращать лицо вправо‑влево и прикинуть, хорошо ли будет выглядеть новая улыбка со всех сторон.
За день, а не за неделю
После того как процедуры 3D-сканирования и моделирования будут завершены, файл отправляется в печать. Благодаря сканеру и 3D-принтеру можно всего за час-полтора сделать готовую коронку. То есть фактически за один визит к стоматологу сегодня реально выполнить всё протезирование. И благодаря этому человек ни дня не будет ходить беззубым. В то время как раньше технику для изготовления одной коронки требовалось не меньше недели, а то и двух.
Сегодня за один визит пациенту могут отсканировать, смоделировать и на 3D‑принтере напечатать идеально прилегающую фарфоровую коронку. Или винир. Или так называемую вечную пломбу – вкладку, которая будет изготовлена не из композитного материала и металла, а из керамики, по прочности не уступающей натуральным зубным тканям.
Распечатанные на 3D‑принтерах коронки сделаны с микронной точностью, благодаря чему достигается максимальная плотность их прилегания, чего невозможно добиться с помощью ручной работы. Под такими коронками свои зубы сохраняются идеально, ведь, поскольку их делают из очень тонкого, но прочного фарфора, зубы не нужно сильно обтачивать, как под обычную металлокерамику.
Работа по шаблону
Установка имплантов – дело нелёгкое. Стоит врачу поставить искусственный корень зуба чуть не под тем углом, глубже, чем нужно, или же наоборот, как увеличивается риск отторжения. Но минимизировать риск врачебной ошибки можно, если всё делать по шаблонам, которые сегодня можно изготовить по утверждённой 3D-модели.
Шаблонами называют прозрачные пластмассовые пластины с отверстиями, в которых установлены осевые направители, благодаря которым имплантаты входят в костную ткань именно так, как надо. Благодаря этой подсказке врач может защититься от наиболее частых ошибок, совершаемых при традиционной установке имплантатов, а пациент – от риска их отторжения.
Имплантация по шаблонам может применяться и в обычных, и в сложных случаях, когда нужно установить сразу несколько искусственных зубов. Эта технология значительно снижает травматичность процедуры, так как лишь минимально повреждает ткани. Ведь врачу уже не нужно предварительно разрезать слизистую десны, чтобы изучить конфигурацию костной ткани и правильно выбрать место для установки имплантата. Достаточно просто поместить искусственный корень зуба точно в отверстие в шаблоне и по направляющей вкрутить в кость. Благодаря этому удаётся избежать развития отёка десны даже при постановке нескольких имплантатов, в связи с чем существенно быстрее и легче происходит заживление тканей и приживление зубных имплантатов.
Использование шаблонов также позволяет проводить экспресс-имплантацию, когда всю процедуру проводят за один день. И тогда пациент уходит уже не только с вживлённым в челюсть корнем, но и с готовым зубом.
Какие люди в Голливуде!
Наконец, 3D сегодня активно используется в ортодонтии. Элайнеры (невидимые прозрачные каппы, надеваемые на зубы и обладающие идеальным прилеганием) незаметно для окружающих исправляют дефекты прикуса и кривизну зубов, не мешая при этом ни есть, ни говорить, ни улыбаться.
Ещё один плюс системы капп в том, что пациенту не надо регулярно приходить к ортодонту, чтобы тот их подкручивал, подтягивал, как это делается с брекетами. Просто надо периодически менять одни каппы на другие.
Американские элайнеры, появившиеся около 20 лет назад, сегодня уступают место более совершенным технологиям, способным идеально просчитать межзубные контакты. Новые каппы, созданные нашими производителями, но по иностранным лицензиям, не дают зубам тереться друг об друга в процессе их перемещения, а значит, после ортодонтического лечения не возникнет кариеса и иных повреждений зубов. И этого всего тоже удалось добиться благодаря точному компьютерному 3D‑сканированию.