Как обычный насморк приводит к осложнениям, разрушению перегородки и операции на носу
В 2025 году на назальные спреи россияне потратили 41,4 млрд рублей. По данным системы "Честный знак", на которые ссылается Baza, за три года продажи сосудосуживающих препаратов выросли на 28,5%. Лидером по потреблению стала Москва, где на 10 тысяч человек приходится 18,5 тысячи упаковок спреев.
Как сообщил Metro кандидат медицинских наук, доцент кафедры поликлинической терапии Института клинической медицины Пироговского университета Дмитрий Карпенко, безопасных назальных спреев нет – каждый из них необходимо применять под контролем врача. Самолечение приводит к зависимости от капель или к медикаментозному риниту.
– При злоупотреблении возникает порочный круг: вы применяете капли, сосуды в носу резко сужаются, отёк спадает и вы можете дышать. Через несколько часов их действие заканчивается и сосуды расширяются ещё сильнее, чем были до этого – возникает "эффект рикошета". Нос закладывает снова. Чтобы дышать, вы вынуждены капать новую порцию капель, и так всё чаще и чаще. Со временем слизистая оболочка носа повреждается, её естественные функции нарушаются, и она перестаёт реагировать на капли. Развивается хронический отёк, который очень трудно вылечить, – пояснил он.
По словам врача, симптомы медикаментозного ринита следующие: постоянная заложенность носа, которая проходит только после закапывания, сухость и жжение в носу, потеря обоняния.
При этом, всасываясь через слизистую в кровь, лекарство системно воздействует на организм, особенно на детский и ослабленный заболеваниями. Возникают такие симптомы, как повышение артериального давления, что особенно опасно для гипертоников, тахикардия или учащение сердцебиения, головная боль и головокружение, нервозность, беспокойство и бессонница.
Длительное и бесконтрольное использование капель нарушает кровоснабжение слизистой. Она не получает достаточного питания и кислорода, начинает истончаться, сохнуть и атрофироваться. Это приводит к хронической сухости и образованию корок, носовым кровотечениям (сосуды становятся ломкими) и повышенной восприимчивости к инфекциям, потому что барьерная функция носа ослабевает.
Выполняя роль первого барьера на пути инфекций, от атрофии слизистой носа страдает иммунитет. Реснички в носу обычно выводят слизь вместе с вирусами, бактериями и аллергенами. При постоянном использовании сосудосуживающих средств их работа нарушается, слизь застаивается, что создаёт идеальные условия для размножения микробов.
Дмитрий Карпенко рекомендует помнить о правилах безопасности при применении назальных капель.
Не превышайте сроки применения! Максимальный срок использования большинства сосудосуживающих капель – 3–5 дней, редко до 7. Строго следуйте дозировке! Не капайте "на всякий случай" или чаще, чем указано в инструкции. Выбирайте капли с подходящей концентрацией, особенно для детей. Отдавайте предпочтение современным средствам с более мягким и продолжительным действием (например, на основе ксилометазолина). Используйте альтернативы: для увлажнения и промывания носа, например солевые растворы. Они безопасны и не вызывают привыкания.
– Зависимость от сосудосуживающих капель – это не просто "вредная привычка", а серьёзное медицинское состояние, которое может привести к тяжёлым, а иногда и необратимым последствиям. Если не остановиться, можно довести себя до состояния, которое кардинально ухудшит качество жизни.
Зависимость можно условно разделить на три стадии. Во время первой, когда сформировалось устойчивое привыкание, нос не дышит вообще. Человек просыпается ночью от удушья и вынужден капать. Флакон с каплями стоит у него на тумбочке и рабочем столе, лежит в каждой сумке и в машине. Без них из дома выйти невозможно, возникает страх оказаться без лекарства. Так развивается тяжёлый медикаментозный ринит. Слизистая оболочка сильно повреждена, и для хоть какого-то эффекта вам требуется всё большая доза или более частые закапывания.
Но это ещё не всё. Далее, на второй стадии, появляются осложнения. Начинаются постоянные головные боли и усталость. Хроническое кислородное голодание из-за невозможности нормально дышать носом приводит к нарушению сна, гипоксии мозга, дневной сонливости и снижению работоспособности. Полностью теряется обоняние (аносмия) – человек не чувствует не только запахи, но и вкус еды. Его мучают постоянные синуситы и отиты. Из-за того, что соустья пазух и слуховая труба постоянно заблокированы отёчной слизистой, развиваются хронические гаймориты, фронтиты и евстахииты (воспаление уха). Кроме того, возможны носовые кровотечения, начинающиеся от неловкого движения, чихания или попыток прочистить нос. Они появляются от того, что слизистая истончена и атрофирована, а сосуды стали ломкими.
В самых запущенных случаях, на третьей стадии, по словам врача, начинаются необратимые изменения, которые зачастую требуют хирургического вмешательства.
Атрофический ринит. Слизистая оболочка носа практически полностью разрушена. Она не выполняет своих функций (согревание, очистка воздуха, защита). Носовая полость расширена, покрыта густой, зловонной слизью и корками (озена). Это состояние крайне тяжело поддаётся лечению.
Перфорация носовой перегородки. Постоянный спазм сосудов и токсическое действие капель приводят к нарушению питания хряща перегородки носа. Он начинает разрушаться, и в нём образуется отверстие. Это вызывает свист при дыхании, образование корок и может потребовать сложной операции по закрытию перфорации.
Разрастание носовых раковин (гипертрофия). В ответ на хроническое воспаление слизистая может не атрофироваться, а, наоборот, патологически разрастаться, образуя полипы и гипертрофированные раковины, которые физически перекрывают носовой ход. Дышать становится невозможно даже с каплями. Единственный выход – операция.
– Человека, доведшего себя до крайней стадии зависимости, можно описать так: он постоянно уставший, из-за гипоксии у него снижены память и внимание, не чувствует вкуса и запаха пищи, страдает от частых головных болей и гнойных синуситов, просыпается по ночам от удушья и живёт в страхе остаться без заветного флакончика. Его нос как орган практически не функционирует, – объясняет Дмитрий Карпенко. – К счастью, даже в самой тяжёлой ситуации выход есть. Лечение сложное, требует силы воли и помощи лор-врача. Оно включает как хирургические методы (прижигание раковин, септопластику), так и длительную реабилитацию слизистой оболочки. Но лучше всего не доводить себя до этого состояния.
Особые риски для определённых групп людей:
Детям до 2 лет многие капли строго противопоказаны. Передозировка у детей может привести к тяжёлым отравлениям, угнетению центральной нервной системы и даже коме. У беременных женщин сосудосуживающие средства могут сужать сосуды плаценты, нарушая кровоснабжение плода. Их применение допустимо только по строгим показаниям врача. У людей с глаукомой могут вызывать повышение внутриглазного давления. Для людей с ишемической болезнью сердца, атеросклерозом, гипертиреозом применение капель возможно только после консультации с врачом.
Какие капли и в каких случаях можно использовать, Metro рассказал кандидат медицинских наук, старший преподаватель кафедры фармакологии Института фармации и медицинской химии Пироговского университета Андрей Кондрахин.
Он предупредил, что прежде всего капли для носа – это ситуационное решение для облегчения дыхания, улучшения проходимости дыхательных путей и снятия отёка.
– Большинство существующих препаратов относятся к группе адреномиметиков, которые являются сосудосуживающими. Это временное решение проблемы, пока препарат действует. Но при постоянном сужении сосудов нарушается трофика тканей (совокупность процессов питания и жизнедеятельности клеток, обеспечивающая рост, развитие и сохранение структуры и функции органов и тканей. – Прим. ред), что со временем может привести к тому, что препараты перестанут действовать и отёк увеличится. Второй негативный момент – истончение слизистой носа, что вызывает атрофию слизистой, сопровождающуюся сухостью, болью, корками и другими проблемами. В настоящее время эти препараты используются в основном для проведения операций, так как они снижают кровоточивость. Для лечения кратковременных случаев отёка слизистой, таких как аллергические реакции, они могут применяться экстренно. Основное лечение сейчас – это местные глюкокортикоиды, которые не только снимают воспаление и отёк, но и лечат, не нарушая сосуды. Они безопасны и могут применяться длительное время, улучшая состояние пациента. Остальные препараты, такие как масляные капли, являются поддерживающей терапией и не являются лечебными.