Дюймовочка и великан. От чего зависит рост ребёнка?

Наш эксперт — врач-эндокринолог, заведующая детским эндокринологическим отделением Университетской детской клиники ПМГМУ им. И. М. Сеченова, кандидат медицинских наук Алиса Витебская.

Держать темп!

Рост считается одним из важнейших показателей здоровья и физического развития ребёнка. За первый год малыш прибавляет в среднем 25 см, за второй — 10–12 см, после двух лет и до начала полового созревания здоровый ребёнок должен подрастать не менее чем на 4 см в год.

До пяти лет основное влияние на процессы роста оказывают гормоны щитовидной железы и гормон роста, а начиная с периода полового созревания доминирующую роль играют половые гормоны и происходит так называемый скачок роста. У мальчиков он начинается обычно на год-два позже, чем у девочек, поэтому какое-то время девчонки бывают выше своих одноклассников. Но сильный пол берёт своё — в период скачка роста его скорость у мальчишек может достигать 10 см в год и более. В целом же за подростковый период рост увеличивается на 20–25 см.

Есть ли повод для волнений?

Если ребёнок явно отстаёт в росте, родители, как правило, обращаются к врачу. Отставание может быть вызвано генетической предрасположенностью, врождёнными, эндокринными и другими заболеваниями, а также неправильным питанием, дефицитом витаминов...

А стоит ли волноваться, когда ребёнок слишком стремительно тянется вверх? Чаще всего причина высокорослости наслед­­ственная, то есть обусловлена генетическими факторами. В такой ситуации, как правило, никакого лечения не требуется. Ранний ростовой скачок может быть и при преждевременном половом созревании — такие дети временно оказываются выше ровесников, а вот в дальнейшем сверстники могут их догнать и перегнать. Крайне редко встречаются иные причины — хромосомно-генетические нарушения, доброкачественные опухоли гипофиза.

Короче, если у вас возникли какие-то сомнения относительно роста ребёнка, не стоит тянуть с визитом к эндокринологу. Врач проведёт обследование, которое включает:

изучение наследственных особенностей; анализ индивидуального графика роста ребёнка или подростка; определение костного возраста (делают рентгеновский снимок кисти). На основании этих данных эндокринолог может рассчитать предполагаемый конечный рост юного пациента. При серьёзных отклонениях показателей от нормы могут назначаться: гормональные исследования; МРТ головного мозга (при необходимости).

На ускоренных оборотах

К счастью, серьёзные заболевания, приводящие к отставанию роста у детей, в общем-то встречаются нечасто. А вот временные проблемы в период скачка роста у подростков весьма популярны, например, у многих появляются стрии (растяжки кожи). Эта «неприятность» не требует обследования или лечения — со временем стрии светлеют и становятся почти незаметными.

При слишком бурном росте не у всех кровеносная система успевает оперативно перестроиться — возникают нарушения регуляции в работе сосудов. У подростков могут возникнуть сердечные шумы, появиться головные боли, нарушения регуляции тонуса сосудов, повышение артериального давления и другие неприятные симптомы. В такой ситуации нужно обратиться к подростковому педиатру.

Ещё одна проблема — дефицит кальция, строительного материала для костей. При его нехватке происходят нарушения минеральной плотности костной ткани. Первый тревожный звоночек — небольшие белые пятнышки на зубах: начинается деминерализация эмали. Поэтому желательно раз в три месяца посещать стоматолога: при необходимости врач нанесёт на зубы защитные материалы, укрепляющие эмаль. Нужно сдать и анализ крови, чтобы проверить уровень кальция. Это особенно важно, если у ребёнка есть заболевания желудка, печени, желчевыводящей системы, кишечника, при которых усвоение минерала может быть нарушено. В меню тинейджеров и подростков должно входить больше продуктов, богатых этим важным минералом, также врач может назначить приём препаратов кальция.