Вирус — под контроль! Новые подходы к лечению гепатита С
В рамках стратегии к 2020 году предлагается снизить число новых случаев заболевания гепатитом В и С на 30% и сократить смертность на 10%. Возможно ли это?
Наш эксперт – заведующий кафедрой госпитальной терапии Российского университета дружбы народов (РУДН), руководитель Центра изучения печени РУДН, доктор медицинских наук, профессор Павел Огурцов.
Тихий враг
Необходимость такого подхода диктуется целым рядом причин. Среди них широкое распространение гепатитов В и С, скрытность инфекции и появление эффективных способов специфической профилактики (вакцинации) для гепатита В и лечения для гепатита С.
Благодаря вакцинации распространение гепатита В сейчас поддаётся контролю. От гепатита С вакцину пока не удаётся изобрести из-за чрезвычайно быстрой изменчивости вируса. И эта проблема требует особого внимания.
Тем более что распространённость заболевания растёт. По данным референс-центра по мониторингу за вирусными гепатитами Роспотребнадзора, за последние 10 лет заболеваемость хроническим гепатитом С в России увеличилась более чем в 3 раза. По оценочным данным, количество больных хроническим гепатитом С в России может составлять от 3,5 до 4,7 млн человек, что ставит страну на 6‑е место в мире по общему числу таких пациентов.
Случайная находка
Примерно 80% инфицированных гепатитом С не ощущают никаких симптомов. У некоторых отмечаются лишь повышенная утомляемость, снижение аппетита, боли в области живота. В результате более 90% заболевших не знают о своей инфекции и не понимают, каким рискам подвергается их организм.
Поэтому в большинстве случаев гепатит С выявляется случайно. Между тем заболевание опасно развитием цирроза печени, риск которого составляет 15–30% в течение 20 лет, а также рака печени. Кроме того, хронический гепатит С усиливает или в ряде случаев провоцирует эндокринные, кожные, суставные и другие заболевания.
Группа риска
Заразиться можно только при контакте с кровью: через загрязнённые шприцы для инъекционных наркотиков, при ненадлежащей стерилизации медицинского оборудования, в том числе в стоматологических кабинетах, при переливании крови или пересадке органов. Возможно заражение через чужие бритвы и ножницы в маникюрных салонах, при нанесении татуировок и перманентного макияжа – если оборудование не было тщательно стерилизовано. Реже встречается передача половым путём или от инфицированной матери ребёнку.
Вирус не распространяется воздушно-капельным путём – при чиханье, кашле или через еду, не передаётся через рукопожатие, объятия, поэтому заразиться от знакомого или коллеги практически невозможно.
Попав в организм человека, вирус может вызвать острую или хроническую форму гепатита. Примерно 15–45% инфицированных выздоравливают без лечения, и узнать о перенесённом остром гепатите С
могут только по результатам анализов крови – антитела сохраняются на годы, часто на всю жизнь. У остальных людей развивается хроническая форма гепатита С.
Эффект есть!
Единственный способ узнать о состоявшемся контакте с инфекцией – сдать кровь на антитела к вирусу гепатита С. Если результат положительный, необходимо обратиться к инфекционисту или гепатологу. Он определит: стал ли человек хроником или самостоятельно выздоровел после инфицирования (что бывает примерно у пятой части носителей антител к вирусу гепатита С).
Если болезнь перешла в хроническую форму, назначаются специальные исследования по определению в крови количества рибонуклеиновой кислоты (РНК) вируса, его генотипа, степени поражения печени и по результатам обследования решается вопрос о лечении, бояться которого не нужно.
Если ещё пару лет назад оно длилось 6–12 месяцев, нередко сопровождалось серьёзными побочными эффектами и было результативным лишь в половине случаев, то в последние годы в этой области произошёл настоящий прорыв. Сегодня, с наступлением эры лечения прямыми противовирусными препаратами, излечиваются более 90% пациентов, а в некоторых случаях эффективность приближается к 100%, при 3‑месячной терапии без особых побочных явлений. При этом учёные продолжают работать над ещё более совершенными препаратами, что делает глобальные планы по борьбе с гепатитами вполне выполнимыми.