Эксперты ОНФ предложили не снимать с контроля поручение президента о диспансеризации
Итоги работы за прошлый год подвели участники заседания совместной рабочей группы Общероссийского народного фронта и Минздрава РФ, созданной по итогам форума ОНФ «За качественную и доступную медицину» 2015 г. В центре обсуждения рабочей группы оказалась реализация исполнений президентских поручений в сфере здравоохранения, в первую очередь, касающиеся диспансеризации. По мнению экспертов ОНФ, поручение президента РФ по анализу медико-экономической эффективности диспансеризации не исполнено и его нужно оставить на контроле.
Об основных результатах работы совместной группы ОНФ и Минздрава в 2016 г. рассказала сопредседатель рабочей группы, координатор законодательных инициатив ОНФ в Госдуме, депутат нижней палаты парламента Наталья Костенко.
«Важным достижением мы считаем расширение программы «Земский доктор»: повышен возраст врачей – участников программы, увеличена доля средств, направляемых Федеральным фондом обязательного медицинского страхования на ее реализацию. Кроме этого, после форума Народного фронта по вопросам здравоохранения, где, в том числе была поднята проблема ненадлежащего состояния автомобилей скорой помощи, во всех регионах был обновлен парк машин. На приобретение автомобилей по всей стране было потрачено 4,5 млрд руб.», - сообщила Костенко.
Она добавила, что с подачи участников форума в 2016 г. в программе госгарантий были установлены четкие сроки ожидания медицинской помощи: согласно нормативам, срок ожидания первичной медико-санитарной помощи не должен превышать двух часов с момента обращения в медучреждение, а срок проведения консультаций врачей-специалистов - 14 календарных дней со дня обращения пациента. По словам эксперта, еще одним результатом работы стало установление порядка определения взаимозаменяемости лекарственных препаратов, благодаря которому удалось снять напряжение в этом вопросе, а пациентам стало легче получать лекарства.
Наталья Костенко уточнила, что за прошедший год из 24 поручений главы государства в сфере здравоохранения, которые находились на контроле совместной рабочей группы, было выполнено 13 поручений. 11 поручений, в том числе, по диспансеризации остаются на контроле рабочей группы.
Присутствовавший на заседании первый заместитель министра здравоохранения Игорь Каграманян напомнил, что по итогам форума ОНФ президент России, лидер Общероссийского народного фронта Владимир Путин поручил в срок до 1 декабря 2016 г. проанализировать медико-экономическую эффективность диспансеризации населения. Доклад о результатах проведенного анализа представили эксперты ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава России.
Так, было отмечено, что диспансеризация проводится не достаточное для получения реальных и достоверных данных количество времени. Поэтому для оценки долгосрочного эффекта эксперты Минздрава построили модель, позволяющую учитывать методы раннего выявления болезней, а также оценить их эффективность, в том числе, для экономики страны.
При этом, основной целью мероприятий, проводимых в рамках диспансеризации, представители ведомства назвали снижение смертности, которое также можно перевести в экономическую оценку за счет сохранения трудовых ресурсов. Они рассказали о краткосрочном эффекте диспансеризации путем выявления затрат на определение раннего случая заболевания, результатах моделирования и особо отметили, что диспансеризация в течение последующих десяти лет позволит сократить свыше 44 тыс. смертей людей в трудоспособном и 130 тыс. - в экономически активном возрасте. Эксперты обратили внимание, что экономический эффект диспансеризации не вызывает сомнений, что и было доказано путем подсчета затрат на один год сохраненной жизни. Сэкономленные на этом средства, можно будет дополнительно направлять на медицинское обслуживание или лекарственное обеспечение пациентов.
В ответ на это эксперт рабочей группы ОНФ «Социальная справедливость» Разиет Натхо сказала, что, по ее мнению, доклад был довольно сжатый и требует дополнений и пояснений.
«У Минздрава России отсутствуют нормативные документы, регламентирующие экономическую эффективность диспансеризации. В соответствующем приказе Минздрава о порядке проведения диспансеризации указывается лишь охват населения как критерий эффективности. Поэтому ведомство обосновывает экономический эффект количеством предотвращенных смертей и их вкладом в экономику и представляет не подкрепленные экономически расчеты, основанные на методе математического моделирования, а не на нормативных документах», - подчеркнула Разиет Натхо.
В свою очередь член Центрального штаба ОНФ, руководитель подгруппы «Политика в сфере здравоохранения» ОНФ, президент «Национальной медицинской палаты», президент НИИ неотложной детской хирургии и травматологии Леонид Рошаль возразил, что расчеты по диспансеризации проводились на основании методических документов, например, Национального стандарта РФ «Оценка медицинских технологий. Общие положения» 2015 г., а также рекомендаций Всемирной организации здравоохранения по оценке экономической эффективности медицинских вмешательств от 2003 г.
«Также нужно учитывать, что для расчета реальной экономии бюджетных средств от проведения диспансеризации потребуется как минимум 5-10 лет, - пояснил Леонид Рошаль, - Более детально экономическая эффективность диспансеризации должна быть оценена с помощью ретроспективного анализа на основе реальных данных в специально организованных исследованиях по истечении как минимум 5 лет от начала диспансеризации».
Эксперты ОНФ также отметили, что в докладе не был представлен анализ проведенной за последний год диспансеризации с указанием объема средств и результатов эффективности внедрения этой процедуры. Кроме этого, исходя из представленных данных, нет возможности оценить влияние диспансеризации на улучшение состояния здоровья граждан, а также расчеты экономического эффекта от диспансеризации для российского бюджета.
Эксперт ОНФ по делам инвалидов, научный руководитель и председатель правления Национального центра проблем инвалидности Александр Лысенко поинтересовался, насколько диспансеризация влияет на предупреждение инвалидности и предложил ввести специальные критерии, учитывающие эти особенности в процессе проведения диспансеризации. Представители Минздрава пообещали дополнить расчеты и критерии, связанные с инвалидностью.
Разиет Натхо подчеркнула, что, исходя из всего сказанного, Народный фронт предлагает поручение президента не снимать с контроля, так как оно не было исполнено с содержательной точки зрения.
В рамках заседания эксперты также рассмотрели вопрос, касающийся деятельности страховых медицинских организаций. Основной акцент был сделан на том, что необходимо защищать права застрахованных, а также более активно информировать самих людей о том, какие услуги они имеют право получить. Согласно опросу ОНФ, проведенному в октябре 2016 г., большинство пациентов заявили, что страховая медицинская организация не информировала их об объемах медицинской помощи, оказываемой в рамках программ госгарантий, сроках ожидания этой помощи, а также лекарственном обеспечении. Лишь 9% удовлетворены полностью качеством работы страховых медицинских организаций.
«83,3% опрошенных рассказали, что страховая медицинская организация по собственной инициативе не информировала их ни о медорганизациях, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, ни о праве выбора или замены страховой медицинской организации, медицинской организации и врача, ни о порядке получения полиса, ни о прохождении профилактического медицинского осмотра и др. Получается, что программы есть, все нормативные акты приняты, но никто не заботится о людях, не защищает их права», - рассказал координатор Центра ОНФ по мониторингу качества и доступности здравоохранения, депутат Государственной думы, заслуженный врач РФ, член Центрального штаба ОНФ Николай Говорин.
Эксперты ОНФ озвучили предложение контролировать работу страховых компаний и вводить штрафные санкции за нарушения и неинформирование граждан о своей деятельности и положенном объеме медпомощи.
В завершение мероприятия участники рабочей группы отметили, что приоритетным направлением на 2017 г. останется контроль за исполнением поручений президента. Так, уже в январе будет направлен запрос в Минздрав о внедрении Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения в регионах и реализации «дорожной карты» по ней. На март 2017 г. запланировано выездное заседание в Еврейской автономной области, за ситуацией в которой эксперты ОНФ следят с весны 2015 г.
В марте 2017 г. также планируется обсудить вопрос об общественных слушаниях при реорганизации и ликвидации медицинских учреждений. В Народном фронте также пообещали, что в течение года будет продолжена работа по решению кадрового вопроса в сфере здравоохранения и контролю за состоянием автопарка скорой помощи в регионах.