Какую медицинскую помощь могут получить Владимирцы по полису ОМС?
Жительница Владимира обратилась за помощью в редакцию
Страховой медицинский полис есть у каждого жителя Владимира. Но многие не знают, какие виды медицинской помощи по нему можно получить и зачастую вынуждены платить за медицинские услуги, которые по закону должны предоставляться бесплатно.
С необоснованным взиманием денежных средств столкнулась 65-летняя жительница Владимира, обратившаяся за помощью в нашу редакцию.
« Несколько лет назад мне поставили диагноз «Сахарный диабет». Для корректировки схемы лечения необходимо периодически сдавать анализы и делать УЗИ щитовидки. Месяц назад я пришла в поликлинику за направлением на плановое исследование. Терапевт сказала, что очередь на УЗИ расписана на 2 месяца вперед. Но можно ускорить процесс его проведения, заплатив 3 тысячи. Я пенсионерка, моя пенсия составляет 15 тысяч рублей, часть из которых часть уходит на покупку лекарств. Как мне быть?»
Для решения вопроса мы обратились в страховую медицинскую компанию «МАКС - М». Страховой представитель пояснила, что в соответствии со статьёй 41 Конституции Российской Федерации, каждый гражданин имеет право на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Какие виды медицинской помощи оказываются бесплатно?
- Первичная медико-санитарная, в том числе неотложная, медицинская помощь.
- Скорая, в том числе специализированная медицинская помощь.
- Специализированная медицинская помощь в стационаре, которая включает профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний.
- Профилактические медицинские осмотры и диспансеризация.
- Диспансерное наблюдение граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, а также лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами.
Маммография для женщин от 51 до 69 лет и исследования кала на скрытую кровь для граждан от 49 до 73 лет проводятся 1 раз в 2 года.
Какие анализы и исследования по полису ОМС можно сдать бесплатно?
Анализы
● Общий анализ крови;
● Общий анализ мочи;
● Сахар в крови;
● Биохимический анализ крови;
● Анализ крови на ВИЧ, сифилис;
● Анализ кала.
Диагностические исследования
● ЭКГ;
● УЗИ;
● Флюорография;
● Маммография.
Также существует перечень исследований, которые можно пройти бесплатно в рамках диспансеризации. В случае выявлений патологий, при наличии показаний, проводятся дополнительные лабораторно-диагностические исследования.
Вы НЕ должны платить за:
- оказание медицинских услуг;
- лекарственные препараты, которые назначаются врачами в условиях стационара, если они входят в перечень жизненно важных;
- применение медицинских изделий, компонентов крови;
- лечебное питание по медицинским показаниям;
- размещение в маломестных палатах по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям;
- предоставление спального места и питания для взрослого, при совместном пребывании в условиях стационара с ребёнком до 4 лет.
Что не входит в бесплатный перечень ОМС?
- обследования без назначения лечащего врача;
- услуги косметолога;
- прохождение лечения на дому;
- прививки, не входящие в государственную программу;
- приобретение лекарственных средств без назначения врача;
- экспертиза или судебное освидетельствование;
- перевод в палату повышенной комфортности;
- индивидуальный уход или особое питание во время нахождения в больнице.
Получить более подробную информацию по вопросам оказания медицинской помощи по программе обязательного медицинского страхования можно по бесплатному круглосуточному телефону «горячей линии» «МАКС-М» 8 (800) 333-60-03, а также по телефону филиала страховой медицинской организации во Владимире: 8(4922)32-32-98.
Адрес: г. Владимир, ул. Столетовых, д.9.
Сайт: https://www.makcm.ru/
