Границы дозволенного: когда врачебная тайна перестает быть тайной – комментарий АПО
Очередной выпуск телепередачи «Мужское / Женское» от 27 марта 2023 года на Первом канале был посвящен смерти 5-летнего малыша в ОДКБ Владимира. Печальная история началась еще в октябре 2022 года, когда ребенок пожаловался на боль в животе. Неоднократные визиты к врачам и госпитализация не помогли – мальчик умер. У родителей ребенка остался ряд вопросов относительно даты смерти и диагноза – на теле малыша, по признанию мамы, не обнаружены проколы от пункции, а результаты эксгумации показали отсутствие у ребенка почек. В прямом эфире телепередачи были показаны медицинские документы и записи с камер видеонаблюдения больницы, что привело к неоднозначной реакции медицинского сообщества. Учитывая, что история болезни и заключения специалистов составляют врачебную тайну, у медиков появились вопросы о правомерности демонстрации этих документов и ведении съемки в больнице без согласия руководства учреждения. Расследованием громкого случая займется центральный следственный комитет, а правовую сторону вопроса прокомментировала эксперт, кандидат юридических наук, доцент кафедры инновационного медицинского менеджмента и общественного здравоохранения Академии постдипломного образования ФГБУ ФНКЦ ФМБА России, Лариса Шумкина.
Является ли демонстрация во время эфира медицинских документов разглашением врачебной тайны?
- Демонстрируемые медицинские документы, действительно, содержат сведения, которые составляют врачебную тайну. Законом установлено, что разглашение врачебной тайны допускается с согласия гражданина или его представителя. Поскольку законный представитель, мама погибшего ребенка, находилась в студии, очевидно, что она выразила согласие на разглашение врачебной тайны. А потому в этой части СМИ закон не нарушает.
Возможно ли проводить видеосъемку в больнице без разрешения администрации учреждения, брать интервью у работников и руководителя больницы, обнародовать полученные видеоматериалы и записи с видеокамер внутреннего наблюдения ЛПУ?
- Тут возникает сразу несколько вопросов. Как записи с камер видеонаблюдения больницы попали в распоряжение журналистов? Почему возможно попасть во все помещения и кабинеты больницы без предварительного согласования? К сожалению, без ответов на эти вопросы, сложно дать объективный комментарий. Но попробуем разобраться с точки зрения права.
Журналисты, с одной стороны, в соответствии с законом о СМИ имеют право посещать государственные организации, быть принятыми должностными лицами в связи с запросом информации, производить записи, публиковать, оглашать или иным способом воспроизводить документы и материалы, но, с другой стороны, при этом они должны руководствоваться и иными специальными нормативными правовыми актами, поскольку «осуществление прав и свобод человека и гражданина не должно нарушать права и свободы других лиц».
Информация в зависимости от категории доступа к ней подразделяется на общедоступную информацию, а также на информацию, доступ к которой ограничен федеральными законами (информация ограниченного доступа). Все сведения, которые связаны с оказанием медицинских услуг, а также о лицах, которые эти услуги получают, являются ограниченными для широкого круга лиц. В связи с этим такая информация попадает под действие Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», Федерального закона от 27.07.2006 № 149-ФЗ «Об информации, информационных технологиях и о защите информации», то есть она защищена законом.
Изображение и голос гражданина (медицинского работника, которому также относится и главный врач, и/или иного персонала медицинской организации), полученные с помощью аудио и видеозаписи со звуком или без такового являются физиологическими и биологическими характеристиками человека, на основании которых можно установить его личность, то есть относятся к биометрическим персональным данным.
Под обработкой персональных данных понимается любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.
В соответствии с законом о персональных данных обработка персональных данных допускается с согласия субъекта персональных данных.
Из Постановления Конституционного суда Российской Федерации
от 25 мая 2021 г. N 22-П: «из системного толкования части 1 статьи 6 Федерального закона "О персональных данных" следует, что к случаям, не требующим согласия субъекта персональных данных на их обработку, среди прочих относятся случаи, когда такая информация необходима для достижения общественно значимых целей либо для осуществления профессиональной деятельности журналиста, законной деятельности средства массовой информации, научной, литературной или иной творческой деятельности, если при этом не нарушаются права, свободы и законные интересы субъекта персональных данных (пункты 7 и 8), и случаи обработки персональных данных, подлежащих опубликованию или обязательному раскрытию в соответствии с федеральным законом (пункт 11)». Таким образом, СМИ не должны нарушать права, свободы и интересы субъекта персональных данных.
Помимо этого, согласно ст. 152.1 Гражданского кодекса Российской Федерации обнародование и дальнейшее использование изображения гражданина (в том числе его фотографии, а также видеозаписи, в которых он изображен) допускается только с согласия этого гражданина.
Не требуется согласия в случаях, когда:
1) использование изображения осуществляется в государственных, общественных или иных публичных интересах;
2) изображение гражданина получено при съемке, которая проводится в местах, открытых для свободного посещения, или на публичных мероприятиях (собраниях, съездах, конференциях, концертах, представлениях, спортивных соревнованиях и подобных мероприятиях), за исключением случаев, когда такое изображение является основным объектом использования;
3) гражданин позировал за плату.
Маловероятно, что главный врач больницы в рассматриваемой нами ситуации позировал. Считать, что эфир проводился в государственных, общественных или публичных интересах, не представляется возможным, поскольку, на мой взгляд, он абсолютно не информативен, несёт для медицинского сообщества необоснованные репутационные риски, так как дело находится на этапе следствия, и создаёт социальную напряженность среди населения.
Про публичное место и мероприятия следует разъяснить более детально.
Термин «Публичное место» законодательно не закреплен, Кодекс об административных правонарушениях подразумевает, что публичные – это те места, где могут появиться посторонние люди в любой момент. По смыслу таковыми в больнице являются: зона входной группы, коридоры и холлы медицинской организации. Кабинеты медицинских работников, администрации и прочего персонала публичными местами не являются в силу ограничения доступа в данные помещения, необходимости соблюдения врачебной тайны и защиты персональных данных как работников, так и пациентов медицинской организации.
Кабинет главного врача не является местом, открытым для свободного посещения гражданами и местом проведения публичных мероприятий.
В процессе проведения видеосъемки СМИ не представило доказательств того, что съемка проводилась в общественных или публичных интересах, также во время эфира не были продемонстрированы письменные согласия на проведение видеосъемки и использование в дальнейшем видеоизображений медицинских и немедицинских работников больницы, в том числе главного врача.
Права граждан, к которым относятся в том числе пациенты, их законные представители, медицинские и немедицинские работники ЛПУ, права СМИ и журналистов, закрепленные в законодательстве Российской Федерации, имеют гражданско-правовой характер, так как основанием их возникновения являются юридические факты, предусмотренные Гражданским кодексом Российской Федерации. Согласно статье 10 ГК РФ, злоупотребление правом имеет разные формы: действия исключительно с намерением причинить вред другому лицу, действия в обход закона с противоправной целью, иное заведомо недобросовестное осуществление гражданских прав.
Учитывая изложенное, представители СМИ осуществили обработку персональных данных главного врача и иных работников, попавших в объектив видеокамеры. В том случае, если на то не было письменного согласия субъектов персональных данных, демонстрация видео не имела законных оснований, а действия СМИ по своей гражданско-правовой природе являются злоупотреблением правом и могут повлечь за собой гражданско-правовую ответственность.
Каким образом медицинская организация защитить себя от несогласованных с администрацией аудио и видеосъемок журналистов, есть ли на то, какие-либо законные основания?
- Да, конечно же есть. Больница – это социально-значимый объект, в котором должен соблюдаться в том числе лечебно-охранительный режим. Поэтому в ЛПУ должны быть локальные акты, которые регулируют: личный приём граждан, представителей СМИ, рассмотрение устных и письменных обращений руководителем медицинской организации. При этом сведения об обращении для согласования личного приёма должны вноситься в журнал, где указывается цель приёма. При личном приеме гражданином, предъявляется документ, удостоверяющий его личность.
Более того, медицинская организация в целях реализации требований к антитеррористической защищенности объектов обязана руководствоваться Постановлением Правительства РФ от 13 января 2017 г. N 8 «Об утверждении требований к антитеррористической защищенности объектов (территорий) Министерства здравоохранения Российской Федерации и объектов (территорий), относящихся к сфере деятельности Министерства здравоохранения Российской Федерации, и формы паспорта безопасности этих объектов (территорий)».
В рамках вышеуказанного нормативного правового акта, медицинская организация имеет право разработать Положение о контрольно-пропускном режиме, с учётом специфики уставной деятельности, направленное на соблюдение лечебно-охранительного режима ЛПУ, исключение нахождения на его территории неизвестных транспортных средств и посторонних лиц в неустановленное время, исключение проведения несанкционированных фото-, видео- и киносъемок и многое другое.
Кроме того, должны разрабатываться инструкции для охраны в рамках заключенных государственных контрактов, исключающие проведение несанкционированных фото-, видео- и киносъемок территории, пациентов, медицинских работников, должностных лиц, поскольку не известно, с какой целью, где и когда будет использована информация, полученная во время съемки.