Вопросы напрямую: «Горком36» разбирался в доступности профилактики колоректального рака в Воронежской области

Именно рак кишечника занимает второе место среди всех онкозаболеваний.

Редакция разбиралась, какие есть возможности в воронежской медицине переломить ситуацию и как работает профилактика этого все более вероятного недуга.

Стрессы, фастфуд и мудрость предков

На своем профессиональном форуме ученые и практикующие врачи отметили рост за последние годы не только рака, но и в целом разных воспалительных заболеваний кишечника. Стрессы, образ жизни, засилье фастфуда, алкоголя и в целом нездоровых, химически переработанных продуктов тому причина.

– Если в прошлом веке мы регистрировали единичные случаи дивертикулеза, то сейчас он наряду с колитами встречается повсеместно. Причины? Все банально. В первую очередь это гиподинамия и продукты, которые мы едим. Мы теперь можем похвастаться клубникой круглый год, но какого качества сейчас такая клубника? Я думаю, всем нам надо ориентироваться на мудрость наших предков – в нашей же средней полосе России с ее четырьмя сезонами года. Люди тогда вообще не ели красного мяса, главным в их рационе были ферментированные продукты и те, что богаты клетчаткой, а еще много природной чистой воды, – рассказал корреспонденту редакции заместитель главного врача ВОКБ №1 по хирургии доктор медицинских наук Николай КОРОТКИХ.

– Уже с непроходимостью кишечника воронежцы поступают чаще всего именно к нам, в областную больницу. И это, к сожалению, около 30 процентов от общей статистики колоректального рака в регионе. То есть почти треть жителей области с колоректальным раком обращается уже за экстренной помощью, именно с запущенной формой заболевания! Более того, колоректальный рак всегда считался «болезнью пожилых людей». Однако недавние исследования показали, что вероятность развития этой патологии у людей, родившихся в 1990 году или позже, в 2-4 раза выше, чем у людей, родившихся в 1950 году, – добавляет ведущий онколог-колопроктолог ВОКБ 1 Олег КАЗАРЕЗОВ.

Красивая хирургия

По мнению ученого и хирурга Николая Коротких, в ситуации, когда колоректальные болезни выходят на первый план, крайне важен профессиональный уровень лечащих врачей.

– Наша специальность находится на стыке многих других врачебных дисциплин. Это красивая хирургия. Наша задача – спасти не только жизнь, но и качество жизни. В хирургии есть понятие «образ тела» – а ведь зачастую наши операции завершаются с формированием колоностомы на передней брюшной стенке. Это не радует ни нас, ни самого пациента. Поэтому самим людям необходимо знать, что прохождение колоноскопии в возрасте 45 плюс является базовым обследованием, чтобы обнаружить заболевание на ранней стадии и затем быстрее, менее травматично с ним справиться, – рассказал Николай Коротких.

Подарок по-чешски

И здесь начинается самое интересное. «Базовое обследование 45 плюс» – колоноскопия не входит в программу госгарантий. То есть если человеку исполнилось 45 лет и только по этой причине он придет в свою поликлинику за направлением на бесплатную колоноскопию, такого направления ему не дадут.

– Яркий пример – это опыт Чехии. Там, как только человеку исполняется даже не 45, а только 40 лет, ему звонит с поздравлениями представитель страховой медицинской компании и по поводу юбилея приглашает на бесплатную колоноскопию. А работодатель обязан отпустить сотрудника на процедуру накануне этой даты, чтобы тот смог подготовиться. День пропуска также оплачивается. Если человек не явился по приглашению дважды, то затем в случае лечения колоректального рака, дивертикулярной болезни кишечника, удаления полипов – все это уже за счет пациента. Надеюсь, опыт Чехии и к нам скоро придет, – поделился Николай Коротких.

Как это работает

А пока бесплатная профилактика колоректального рака в России выглядит так. При прохождении диспансеризации все пациенты начиная с 45 лет сдают анализ кала на скрытую кровь. И только при положительном результате человека переводят на второй этап диспансеризации – на колоноскопию. Если на втором этапе в ходе колоноскопии не обнаруживается никакой патологии, то следующая процедура для таких пациентов проводится через 5-10 лет. Вторая группа – это уже пациенты с семейной историей заболевания, когда у них самих или их родственников были обнаружены полипы или опухоли в толстой кишке, а также те, которым проводилась специфическая терапия (лучевая или химиотерапия) по поводу рака другой локализации. В таких случаях онкоскрининг кишечника при диспансеризации может начаться даже до 45 лет, а колоноскопия проводится на 10 лет раньше возраста прямого родственника, когда у того были обнаружены новообразования в кишечнике.

– У моего отца диагноз был поставлен в его 74 – значит, я обязан был отправиться на колоноскопию в свои 64 года. Я сделал ее – и у меня выявили полипы именно в том месте кишечника, где у папы найдена опухоль. Полипы удалили, и теперь я делаю колоноскопию каждый год, – поделился с корреспондентом редакции руководитель отдела эндоскопической диагностики и хирургии ФГБУ «НМИЦ колопроктологии им. А.Н.Рыжих» Минздрава России профессор Виктор Веселов.

– А если никаких таких семейных диагнозов не значится?

– Все равно колоноскопию нужно сделать обязательно, даже если нет пока никаких жалоб вообще! Первый раз исследование оптимально провести в 45-50 лет, – настаивает профессор Виктор Веселов.

– Да, это пока проводится в рамках платных услуг. Но ковид сильно повлиял на иммунитет. И теперь мы имеем много разных осложнений и вещей, с которыми прежде никогда не сталкивались, – добавляет руководитель ростовского Центра анестезиологии-реанимации и технологий крови Дмитрий МАРТЫНОВ.

Итак, врачи настаивают, что с учетом нынешней онкостатистики и нашего образа жизни каждый после 40 лет должен узнать о состоянии своего кишечника и пройти колоноскопию, даже если ничего не беспокоит, а участковый терапевт не может выдать бесплатное направление. «Подарить себе колоноскопию», как выразился профессор Веселов. Хочется верить, что однажды это станет подарком от государства.

Но можно начать и с малого – пройти саму диспансеризацию, бесплатно. Ведь в ходе нее могут появиться любые «сюрпризы», которые уже входят в программу госгарантий. К тому же теперь, согласно поправке в Трудовой кодекс, все работающие россияне старше 40 лет для прохождения диспансеризации получают дополнительный выходной.