Воронежские эндокринологи объяснили, как выжить в надвигающейся эпидемии сахарного диабета
Уже порядка 110 тыс. жителей области с таким диагнозом состоят на диспансерном учете. И это в своем роде счастливчики. То есть те, у кого по разным причинам диабет удалось выявить – например, в ходе диспансеризации – и взять под контроль врачей. А сколько таких, кто пока не подозревает о запуске болезни в организме? Ведь количество воронежцев с уже поставленным диагнозом или с состоянием так называемого преддиабета, с метаболическим синдромом растет с каждым днем. А это значит, что растет нагрузка на сердце, сосуды и другие органы, и количество пациентов с ИБС, инфарктами и инсультами, с офтальмологической и хирургической патологией тоже будет увеличиваться. Не так страшен диабет, как его осложнения, говорят врачи. Как каждый из нас может противостоять этой главной неинфекционной эпидемии XXI века? И даже с уже поставленным диагнозом сохранить качество долгой жизни? Ситуацию комментирует заведующая эндокринологическим отделением ВОКБ №1 Татьяна КУКСОВА.
Больше половины – женщины
– Да, уже 10 процентов населения планеты страдают сахарным диабетом, с каждым годом цифра растет. Таковы угрожающие масштабы распространения заболевания. В Воронежской области из 110 тыс. жителей, уже состоящих на диспансерном учете, 73 тыс. – это женщины всех возрастов. То есть совсем молодые девушки и женщины заболевают сахарным диабетом намного чаще. Это связано с особенностями гормонального фона, нашей гормональной мобильностью. Сам жировой обмен у женщин выглядит несколько иначе. Эволюционно жировой ткани накапливается больше, чем у мужчин. Кроме того, само течение заболевания у представительниц прекрасного пола варьируется в зависимости от фазы менструального цикла, а затем меняется на всех этапах наступления менопаузы. А у нас, врачей, соответственно, меняется подход к ведению таких пациенток. Ведь многих мы наблюдаем на протяжении 10-15 лет.
К сожалению, сахарный диабет, который развивается на фоне беременности, тоже набирает обороты с каждым годом. Только в нашем перинатальном центре областной больницы ежедневно от 10 до 15 молодых женщин проходят консультацию с таким заболеванием. Мы его корректируем, иногда назначаем инсулин.
Пищевая гигиена
– Еще лет 10-15 назад встретить на воронежских улицах молодую беременную женщину весом порядка 110 кг было непривычно. А сейчас таких женщин – и совсем молоденьких девушек – становится все больше. В результате на фоне такого изначального ожирения, а затем при наступлении беременности в организме ломаются определенные механизмы и развивается так называемый гестационный сахарный диабет беременных. То есть во время беременности происходит резкое нарушение углеводного обмена, притом что на момент зачатия уровень глюкозы в крови будущей мамы мог быть вполне в норме.
С чем связана эта тревожная тенденция? Думаю, что в первую очередь с отсутствием пищевой гигиены. Наш век – эпоха высокоуглеводной, высококалорийной и при этом промышленно переработанной, легко доступной «быстрой» еды. Покупай и ешь. Но давайте все-таки вспомним, что над приготовлением еды для себя и своих домашних надо потрудиться! И что мы умеем сами готовить вкусную, полезную, «правильную» еду. Давайте не будем утолять жажду купленными газированными напитками. И конечно же – откажемся от любой уличной еды. А еще я бы посоветовала забыть традиционные рецепты салатов типа оливье, приготовленных «в тазиках» и щедро заправленных майонезом. Пусть на вашем семейном столе их заменят легкие салаты из свежих листовых овощей, заправленные лимонным соком и самыми разными растительными маслами.
Ежечасная работа
– К слову, и всевозможные бьюти-процедуры в Воронеже становятся все более разнообразны, востребованы и легкодоступны. Особенно сейчас, с наступлением теплых дней. Но и качество их тоже очень «разнообразное». Да, женщина в любом возрасте и с любым диагнозом хочет оставаться женщиной. Но хотелось бы особо подчеркнуть – представительница прекрасного пола с сахарным диабетом, прежде чем идти к косметологу или в любой салон красоты, сначала должна посетить своего лечащего эндокринолога и посоветоваться с ним по поводу каждой бьюти-процедуры. Даже банальный, казалось бы, педикюр для человека с повышенным гликемическим индексом может спровоцировать развитие панариция, флегмоны – вплоть до наступления самых печальных событий, в любом возрасте. Поэтому для наших пациенток особенно важно проходить все бьюти-процедуры в салонах и клиниках высокого уровня у гарантированно лицензированных специалистов и на лучшем оборудовании. И повторюсь – под контролем своего лечащего эндокринолога.
Также я бы посоветовала осознанно проводить свободное время. Не в салоне автомобиля и не с гаджетами на диване, а хотя бы час пройтись по улице, в лесу или в парке. Для человека с сахарным диабетом это критически важно. Как говорили мои преподаватели в медуниверситете, сахарный диабет – это не болезнь, а образ жизни пациента. И каким бы умным, опытным и талантливым ни был лечащий эндокринолог, он не сможет скомпенсировать углеводный обмен пациента, пока тот не начнет увеличивать физическую нагрузку, не изменит свои пищевые привычки. Прием у врача-эндокринолога может длиться от 15 минут до одного часа. Лечение в нашем эндокринологическом отделении – 7-10 дней. А все остальное время – это ваша ежедневная и ежечасная работа по сохранению активной качественной жизни, несмотря на сложный диагноз.
Лариса Колимбет, главный внештатный специалист-эндокринолог министерства здравоохранения Воронежской области:
– Сегодня уже ни у кого не вызывает сомнения, что ведущим фактором развития сахарного диабета 2 типа является ожирение. Риск стать нашим пациентом увеличивается в два раза при наличии ожирения I степени, в пять раз – при ожирении II степени и более чем в десять раз – при наличии тяжелой, III степени ожирения. А подавляющее большинство уже заболевших пациентов – около 80 процентов – тоже имеют ожирение различной степени. К слову, при снижении веса на 5 килограммов риск развития сахарного диабета 2 типа уменьшается на 50%, а смертность среди уже заболевших сокращается на 40%. Кроме того, к группе риска относятся люди, родственники которых уже страдают сахарным диабетом, пациенты с сосудистыми поражениями в анамнезе, с артериальной гипертонией, дети, рожденные весом более четырех килограммов, и их матери, а также дети, рожденные весом менее 2,5 килограмма, и люди старше 45 лет. Или же те, кто просто ведет малоподвижный образ жизни независимо от возраста – и таких в наше время становится все больше.