Сладость или гадость. Как живется диабетикам в пандемию
Сегодня в Якутии проживают 24 053 больных диабетом второго типа и 849 – первого типа. Каково это и чем опасна для них пандемия, рассказала кандидат медицинских наук Любовь Сыдыкова.
Это наследственное
Сахарный диабет 1 типа не диагностировать не получится – это заболевание, вызванное аутоиммунным поражением поджелудочной железы. Он выявляется у детей и молодых людей до 30 лет. При этом типе диабета разрушается более 80% бета-клеток, ответственных за секрецию инсулина. У пациента зашкаливает уровень сахара, появляется риск комы. Это острое состояние невозможно пропустить.
Самый распространённый диабет – второго типа, диагностировать его сложнее. По статистике, число таких пациентов в республике ежегодно вырастает на три тысячи, и тенденция сохраняется.
«Диабет любого типа — это конкретно наследственное заболевание. Если мы говорим о первом типе, наследственность составляет около 2,5-5%. Конкретные генетические детерминанты, по которым мы можем определить, есть ли отягощенная наследственность, могут показать исследования. Диабет второго типа характерен для лиц старше 40 лет, хотя раньше считалось, что это болезнь пенсионеров старше 65 лет. Это заболевание также передается по наследству – генетическая предрасположенность здесь очень высокая и достигает 40%. Но установить его тяжелее, при этом для всех этнических групп критерии разные», — рассказала «АиФ на Севере» кандидат медицинских наук Любовь Сыдыкова.
У якутов, русских, англичан и, скажем, арабов различный патогенез – у каждой этнической группы преобладает что-то определенное. У одних высокая резистентность, у других – плохая секреция инсулина и так далее. В любом случае основные симптомы — это высокий сахар или гипергликемия, которая проявляется жаждой и частым мочеиспусканием. Человек начинает замечать сухость во рту.
Также для диабетиков характерна выраженная утомляемость. Все-таки сахар – источник энергии, а когда его уровень повышается, до клеток он не доходит.
Тревожными «звоночками» могут стать разбитость при пробуждении, ухудшение зрения, онемение пальцев и… мурашки.
Избыточный вес считается фактором риска и одним из проявлений инсулинорезистентности. То есть инсулин у таких пациентов пока есть, но чувствительность к нему плохая. Чтобы преодолеть это состояние, инсулина выбрасывается еще больше, а значит, повышается аппетит. И все процессы в организме работают на его накопление, а не на использование.
Диагностика всему голова
Все люди старше 40 лет должны раз в год сдавать простой анализ на сахар в крови, обязательно натощак. Стоит отметить, что натощак — это спустя 8-14 часов после последнего приема пищи. Многие сдают утром, но не учитывают короткое время сна или количество съеденного накануне. И результаты анализа приходят недостоверные.
«Если все условия соблюдены, а сахар в венозной крови выше 6,1 — это повод провести глюкозо-толерантный тест. Человеку делают пробу с сахарной нагрузкой: дают натощак 75 грамм растворенной глюкозы и через два часа смотрят реакцию», — рассказывает Любовь Сыдыкова.
Для этого исследования тоже есть норма – у здорового человека сахар не должен быть выше 7,8. Если результат выше этой цифры и ниже 11,1, ставится диагноз «преддиабет». Такому пациенту порекомендуют изменить образ жизни и дадут рекомендации по физнагрузкам. Спустя три месяца тест повторят, и если за это время сахар стал выше 11,1 – ставится диагноз «диабет».
Пациент должен встать на учет к врачу-эндокринологу. Некоторым рекомендуют на несколько месяцев сменить образ жизни, ставят цели по сахару, холестерину и артериальному давлению. Спустя три месяца вновь проводят исследования, по результатам которых принимается решение – принимать лекарства или нет. Таким образом, установление диагноза и подходящей терапии занимает достаточно много времени. Если же пациент обратился к врачам с уже высоким уровнем гликированного гемоглобина (выше 9), то препараты назначаются сразу. Постановка на учет — это гарантия бесплатного снабжения пациента основными сахароснижающими препаратами и тест-полосками.
Сахар под контролем
В Республиканской клинической больнице Якутска внедрили обновленную технологию. В конце ноября первому пациенту была установлена система непрерывного мониторирования глюкозы с передачей данных на смартфон. Для получения более точной информации было подсоединено считывающее устройство.
Система наблюдения за уровнем сахара позволяет измерять глюкозу каждые несколько минут. Для этого подкожно устанавливается сенсор, который измеряет уровень глюкозы непрерывно с частотой раз в 5-15 минут. Информация с сенсора передается на считывающее устройство, а оттуда – на мобильное приложение на телефоне пациента. Оповещения о низком или высоком уровне сахара в крови передаются лечащему врачу.
Эндокринолог сможет сделать вывод об изменениях, происходящих в организме пациента в течение дня, и может дать рекомендации по оптимизации сахароснижающей терапии и рациону питания.
К сожалению, чаще всего диагноз ставится, уже когда 50% бетаклеток разрушены и инсулинопотребность проявилась клинически. Если человек долгое время игнорирует симптомы и затягивает посещение врача, начинаются проблемы с мелкими сосудами, особенно с сосудами почек и глаз, – они просто разрушаются.
«Я живу с диабетом уже 10 лет. Болезнь повлияла на глаза – зрение катастрофически упало. Принимаю терапию, стараюсь вести активный образ жизни. У меня три собаки, и каждый день в любую погоду мы выходим гулять два раза в день. Ко всему можно привыкнуть, даже к диабету, жалею только о том, что поздно обратился к врачу», — рассказал «АиФ на Севере» житель Якутска Иван Гоголев.
Пострашнее коронавируса
Пациенты с сахарным диабетом входят в группу риска по коронавирусу. У них в 3-4 раза более высокий риск госпитализации с COVID-19 и тяжелого течения заболевания, и они в 12 раз чаще умирают от коронавируса.
Некоторые сахароснижающие препараты при инфицировании коронавирусом будут требовать замены либо перевода на инсулинотерапию. Все дело в том, что препараты могут усилить вывод жидкости из организма, а при коронавирусе нельзя допускать обезвоживания.
При высокой температуре человеку нужно больше инсулина, соответственно, нужно корректировать дозу. К тому же есть данные, что пациенты с сахарным диабетом хуже переносят пневмонию, поэтому им рекомендовано получить пневмококковую вакцину. Поэтому медики считают, что сахарный диабет первого и второго типов должны быть приоритетом в получении вакцины от коронавируса.
Почти четверть населения России находится в преддиабетическом статусе — промежуточном состоянии, при котором поджелудочная железа производит инсулин, но уже в меньших количествах. Спада заболеваемости в ближайшее время не ожидается – особенно после пандемии, когда люди сидели дома, а их физическая активность была близка к нулю. Вкупе с увеличением количества приемов пищи и набором лишнего веса это провоцирует развитие диабета 2-го типа. Уже доказано, что коронавирус способен повреждать клетки поджелудочной железы и печени, приводя к нарушению метаболизма глюкозы.
Также медики и ученые предупреждают о грядущей эпидемии ожирения. К 2025 году глобальная распространенность ожирения достигнет 18% среди мужчин и превысит 21% среди женщин. Резко вырастет число людей с тяжелой формой ожирения. Их число к 2025 году составит 207 млн среди взрослых. Эту патологию называют настоящей неинфекционной пандемией, которая, возможно, даже пострашнее коронавируса.
ТОЛЬКО ЦИФРЫ
За последние 18 лет число больных сахарным диабетом в стране выросло на 2,5 миллиона – чуть больше, чем в два раза. Почти половина из них (46,6%) младше 60 лет. Скрининг на диабет граждан старше 45 лет показал, что почти половина из них не знают о том, что больны.
У каждого пятого россиянина либо предиабет, либо ожирение – а это около 30 миллионов человек. Каждый 20-й житель страны уже имеет сахарный диабет второго типа.
По статистике, около 240 больных сахарным диабетом умирает ежедневно.