«Готовность к беременности – это дело всей семьи»: Интервью с акушером-гинекологом Прасковьей Захаровой

Национальные проекты «Продолжительная и активная жизнь» и «Семья» открывают новые возможности для заботы о репродуктивном здоровье и будущем поколении. В рамках недели ответственного отношения к беременности, которая проходит со 2 по 8 марта, мы беседуем с Прасковьей Захаровой, врачом акушером-гинекологом родового отделения Перинатального центра Якутской республиканской клинической больницы.

Она рассказала о ключевых аспектах подготовки к беременности, особенностях здорового образа жизни в условиях северного климата и о том, как современные медицинские достижения помогают паре стать родителями.

О подготовке к беременности: «Идеального момента не существует, но к нему можно подготовиться»

– С чего начинается подготовка к беременности? Есть ли какие-то специфические рекомендации, связанные с нашим климатом или образом жизни? 

– Подготовка к беременности – это комплексный процесс, который начинается за несколько месяцев, а лучше – за полгода до планируемого зачатия. Идеального момента, который подошел бы всем, не существует. Важно, чтобы пара была готова как физически, так и морально. Для нашего климата, с его коротким световым днем и суровыми зимами, особенно важна тщательная подготовка организма к предстоящей нагрузке. Это подразумевает укрепление иммунитета, обеспечение организма всеми необходимыми витаминами и минералами.

– Какие первые шаги должна предпринять пара, планирующая ребенка? Какие анализы и обследования рекомендуются женщине, а какие – мужчине?

– Первый шаг – обратиться к врачу, гинекологу для женщины и урологу/андрологу для мужчины. Рекомендуется пройти комплексное обследование. Женщине: консультация гинеколога, УЗИ органов малого таза, мазки на инфекции, анализы крови на гормоны, TORCH-инфекции, группу крови и резус-фактор. Мужчине: консультация уролога, спермограмма, анализы на ИППП. Важно проверить наличие хронических заболеваний и пролечить их на этапе планирования.

– Насколько важно пройти полное медицинское обследование? Какие заболевания могут стать препятствием для беременности или представлять опасность для будущего ребенка?

– Полное медицинское обследование критически важно! Оно позволяет выявить и устранить потенциальные риски. Препятствиями или факторами опасности могут стать: некомпенсированный сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, артериальная гипертензия, хронические инфекции, пороки сердца, анемия, аутоиммунные заболевания, ИППП. Некоторые из них требуют длительного лечения и контроля.

– Какие прививки актуальны в период подготовки к беременности? Какие вакцинации вы бы рекомендовали?

– Перед беременностью обязательно нужно проверить статус вакцинации от краснухи (если нет иммунитета), кори, дифтерии, столбняка. Рекомендуется вакцинация против ВПЧ (вируса папилломы человека). Также можно рассмотреть вакцинацию против гриппа, особенно если беременность планируется на осенне-зимний период.

Правильное питание и здоровый образ жизни – основа крепкого здоровья

– Какие особенности питания стоит учитывать жительницам Якутии, чтобы обеспечить организм всеми необходимыми элементами на этапе планирования беременности? Какие продукты стоит включить в рацион, а от каких, возможно, отказаться?

– Учитывая климат, важно максимально разнообразить рацион. Необходимо увеличить потребление белка (рыба, нежирное мясо, птица), сложных углеводов (цельнозерновые крупы), овощей и фруктов. Особое внимание – продуктам, богатым железом (красное мясо, печень, гречка), кальцием (молочные продукты, твердые сыры) и йодом (морская рыба, морепродукты, йодированная соль). Отказаться стоит от фастфуда, полуфабрикатов, избытка сладкого и жирного. Местные продукты, такие как северная рыба (омуль, чир), дичь, дикоросы (при условии знания их безопасных видов и правил сбора), могут быть ценным источником питательных веществ, но требуют правильной кулинарной обработки.

– Физическая активность – насколько она полезна на этапе планирования? Есть ли какие-то ограничения или, наоборот, рекомендованные виды спорта?

– Физическая активность очень полезна! Она укрепляет мышцы, улучшает кровообращение, помогает контролировать вес, снижает стресс. Рекомендуются умеренные нагрузки: ходьба, плавание, йога, пилатес, легкий бег. Следует избегать экстремальных нагрузок, травмоопасных видов спорта и занятий, связанных с резкими движениями и вибрациями.

– Существуют ли «суперфуды» для будущих мам, или главное – сбалансированность?

– «Суперфуды» – это скорее маркетинговый ход. Главное – это разнообразное и сбалансированное питание. Важно, чтобы рацион включал все необходимые группы продуктов в правильных пропорциях. Фокус должен быть на цельных, необработанных продуктах, а не на экзотических «чудо-ягодах».

Вредные привычки и внешние факторы: «Защита будущего ребенка – приоритет»

– Как курение и употребление алкоголя (даже в небольших количествах) влияют на зачатие и развитие плода? Когда именно нужно полностью отказаться от этих привычек?

– Курение и алкоголь – главные враги репродуктивного здоровья. Они значительно снижают фертильность как у мужчин, так и у женщин, повышают риск патологий развития плода, преждевременных родов, низкого веса ребенка при рождении, а также врожденных пороков. Отказаться от этих привычек нужно ДО наступления беременности, минимум за 3-6 месяцев. Даже небольшие дозы алкоголя, употребленные в первый триместр, могут нанести непоправимый вред. Защита будущего ребенка должна стать приоритетом.

– Что насчет кофеина? Есть ли ограничения по его употреблению?

– Умеренное потребление кофеина (200-300 мг в день, что эквивалентно 1-2 чашкам кофе) обычно считается безопасным. Однако, при планировании беременности и во время неё лучше ограничить его потребление. Можно заменить кофе на травяные чаи или отказаться от кофеина вовсе.

– Как стресс влияет на репродуктивную функцию? Какие есть рекомендации по снижению уровня стресса?

– Хронический стресс может нарушать гормональный баланс, приводить к нарушениям менструального цикла и овуляции, снижать либидо и фертильность. Рекомендации: достаточный сон, регулярная физическая активность, практики релаксации (медитация, глубокое дыхание), хобби, общение с близкими, при необходимости – консультация психолога.

– Какие привычные бытовые и хозяйственные вещества могут быть опасны для будущей беременности?

– Некоторые бытовые химикаты, например, средства для уборки с агрессивными компонентами, некоторые виды красок, растворители могут быть токсичны. Важно использовать их с осторожностью, в хорошо проветриваемых помещениях, применять средства индивидуальной защиты – перчатки и маску.

Полезные добавки и витамины: «Индивидуальный подход к каждому»

– В первую очередь, какие витамины и микроэлементы критически важны? Например, фолиевая кислота – насколько она важна и когда начинать её прием?

– Фолиевая кислота (витамин B9) незаменима для формирования нервной трубки плода, профилактики пороков развития. Начинать приём фолиевой кислоты необходимо за 1-3 месяца до зачатия и продолжать в первом триместре беременности. Рекомендуемая дозировка – 400-800 мкг в день. Йод важен для работы щитовидной железы матери и развития мозга плода, железо – для профилактики анемии, которая может осложнить беременность, а также витамин D – для усвоения кальция и фосфора и для общего иммунитета.

– Как влияет недостаток солнечного света в зимний период на подготовку к беременности? Стоит ли принимать витамин D, и в каких дозировках?

– Недостаток солнечного света в наших широтах в зимний период приводит к дефициту витамина D. Он важен для иммунной системы, нормального уровня кальция и фосфора, что сказывается на здоровье репродуктивной системы. Принимать витамин D в зимний период рекомендовано всем. Дозировку обычно подбирает врач после определения уровня витамина D в крови, но стандартная профилактическая дозировка составляет 1000-2000 МЕ в сутки.

– Существует ли универсальный витаминный комплекс для всех, кто готовится к беременности? Нужно ли консультироваться с врачом перед приемом любых витаминных добавок?

– Существуют комплексные витаминно-минеральные препараты, специально разработанные для женщин, планирующих беременность. Однако, универсального «волшебного» комплекса нет. Все индивидуально. Перед приемом любых добавок, особенно витаминов и минералов, обязательно нужно проконсультироваться с врачом. Неконтролируемый прием некоторых витаминов (например, витамина А в высоких дозах) может быть опасен.

Особенности женского здоровья: «Знание – сила для будущей мамы»

– На что женщине стоит обратить особое внимание в своем менструальном цикле? Как отслеживать овуляцию? 

– Важно отслеживать регулярность цикла, продолжительность менструации, характер выделений, наличие болевых ощущений. Для отслеживания овуляции можно использовать календарный метод (расчет предполагаемого дня овуляции на основе длительности цикла), измерение базальной температуры (ежедневное измерение температуры утром перед вставанием), тесты на овуляцию (определяют пик лютеинизирующего гормона в моче).

– Если есть гормональные нарушения или гинекологические заболевания, как это может повлиять на беременность и что делать? 

– Гормональные нарушения (СПКЯ, нарушения функции щитовидной железы, повышенный пролактин) и гинекологические заболевания (миома матки, эндометриоз, воспалительные заболевания) могут приводить к бесплодию, повышенному риску выкидыша, преждевременным родам, осложнениям во время беременности. Необходимо пройти полное обследование, получить от врача план лечения и стабилизировать свое состояние ДО наступления беременности.

– Как возраст женщины влияет на подготовку к беременности? Есть ли какие-то дополнительные рекомендации для будущих мам старшего возраста?

– С возрастом снижается фертильность, увеличивается риск хромосомных аномалий у плода, выше вероятность развития гестационного диабета, гипертонии. Женщинам старше 35 лет рекомендуется более тщательное обследование, возможно, генетическое консультирование, более пристальный контроль за уровнем сахара и артериальным давлением на этапе планирования и во время беременности. Важна хорошая физическая подготовка и здоровый образ жизни.

Подготовка мужчины: равная важность для равноценного будущего

– Иногда мы фокусируемся только на здоровье женщины. Насколько важна подготовка мужчины к отцовству? Какие рекомендации вы бы дали будущим папам?

– Подготовка мужчины к отцовству равнозначно важна! Здоровье мужчины напрямую влияет на качество спермы, а значит – на зачатие и здоровье будущего ребенка. Рекомендуется отказ от курения и злоупотребления алкоголем, сбалансированное питание, богатое цинком, селеном, антиоксидантами, уменьшение стресса, избегать перегрева (бани, сауны, горячие ванны, а также пройти обследование на ИППП и при необходимости принимать назначенные врачом витамины.

– Есть ли какие-то факторы со стороны мужчины, которые могут негативно сказаться на зачатии или здоровье ребенка?

– Да, такие факторы есть:

- Варикоцеле: может снижать подвижность сперматозоидов.

- Инфекции, передающиеся половым путем: могут вызывать воспаление, ухудшать качество спермы.

- Хронические заболевания (сахарный диабет, ожирение, сердечно-сосудистые заболевания) отца.

- Вредные привычки, прием некоторых лекарств.

- Воздействие радиации, токсических веществ, перегрев.

Ожидание и первые признаки: как распознать чудо

– Как понять, что беременность наступила? Какие первые, не всегда очевидные, признаки стоит отслеживать? Когда лучше всего сделать тест на беременность?

– Самый надежный способ – это тест на беременность, который показывает выработку ХГЧ. Первые признаки могут быть неявными:

- Задержка менструации (самый верный признак).

- Повышенная чувствительность груди, набухание.

- Тошнота, изменение вкусовых предпочтений.

- Усталость, сонливость.

- Частое мочеиспускание.

Небольшие кровянистые выделения (имплантационное кровотечение) – не у всех. Тест на беременность лучше всего делать через 1-2 дня после задержки менструации.

– И, наконец, какие первые шаги должна предпринять женщина, узнав о беременности? К какому врачу идти, и когда?

– Узнав о долгожданной беременности, женщине стоит:

- Повторить тест на беременность или сделать анализ крови на ХГЧ для подтверждения.

- Записаться к врачу-гинекологу. Идеально – в течение 7-10 дней после задержки менструации или сразу после положительного теста.

- Пересмотреть образ жизни: отказаться от вредных привычек, начать принимать фолиевую кислоту (если еще не начала), скорректировать питание.

- Избегать стрессов и давать себе больше отдыха.

Школа материнства и отцовства: знания для уверенности

– Расскажите о работе школы матери и ребенка в Перинатальном центре.

– Школа матери и ребенка Перинатального центра – это важный ресурс для будущих мам и пап. Здесь проводятся бесплатные лекции и практические занятия по темам:

- Особенности протекания беременности по триместрам.

- Подготовка к родам: дыхательные техники, обезболивание, партнерские роды.

- Уход за новорожденным: купание, кормление, сон, гигиена.

- Послеродовый период: восстановление, грудное вскармливание, послеродовая депрессия.

И даже занятия по подготовке пап к роли отца! Работа школы направлена на повышение информированности родителей, снижение тревожности и формирование уверенности в своих силах.

– Что бы вы хотели пожелать нашим слушателям, которые только собираются стать родителями? Какой совет вы бы им дали?

– Дорогие будущие мамы и папы! Я от всей души желаю вам крепкого здоровья, радости и осознанного подхода к планированию семьи. Мой главный совет: берегите себя и друг друга. Слушайте свое тело, доверяйте своим врачам, будьте внимательны друг к другу. Создавайте любящую и поддерживающую атмосферу в семье, тогда ваш малыш будет расти счастливым и здоровым.