«Потом они начнут просить деньги за органы»: трансплантолог из Ярославля о том, как понимает, что человек не выживет

В Ярославской областной клинической больнице может открыться трансплантологический центр. Отделение будет базироваться в самой поликлинике. Юрий Николаевич Червяков, доктор медицинских наук, профессор и сердечно-сосудистый хирург, рассказал, почему это важно для региона.

-У нас огромное количество пациентов в стране (около 40 тысяч по всей России), страдают различными заболеваниями почек. Это пациенты, у которых почки практически уже не работают и находятся на программе гемодиализа. По-другому, это называется искусственная почка. Такие люди должны регулярно приезжать в медицинское учреждение, где в течение четырех-шести часов делается эта процедура. В это время им производят чистку крови. Мало того, это огромные затраты из бюджета. В среднем, на одного такого пациента из бюджета тратится миллион рублей. А больные живут около десяти лет. И они десять лет, через день, вынуждены ездить на этот диализ. Конечно, качество жизни у них достаточно низкое. Очень хорошим вариантом для такого пациента является пересадка почки.

"После пересадки, на следующий день, они встают и ходят"

Мы узнали у Юрия Николаевича, кому можно провести такую операцию и кто, по его мнению, идеальный донор.

-У нас сейчас 350 человек в области, каждый из них находится на гемодиализе. Где-то у 150 пациентов есть показания к пересадке и желание у них есть. Но очереди в Москве приходится ждать более пяти лет. Прежде всего, органы забирают у родственников. Это самый лучший по выживаемости орган. Стоит отметить, что от ближайшего родственника, то есть родители – детям, дети – родителям, братья – сестрам и наоборот. Хотя, полной совместимости нет. После пересадки, человек уже на следующий день встает и ходит. Никаких разрезов у него не будет. Раньше делался забор почки у донора открытым способом, выполнялась большая операция – люмботомия, после этого доступа нельзя было заниматься спортом и могли образоваться грыжи. Сейчас уже порядка трех-пяти лет, забор органа у живого донора осуществляется лапароскопией – это небольшой прокол без всяких разрезов. Таким образом, человек продлевает жизнь своему родственнику, это очень благородное дело. Однако, стоит отметить, что все это происходит безвозмедно.

Что такое трупная почка и как понять, что человек умер

Случаются и такие ситуации, когда родственников нет или они попросту отказываются пожертвовать свою почку больному.

-Второй вариант – это трупная почка. То есть, пациент, у которого чаще всего диагностирована смерть мозга. Для этой диагностики могут быть две причины – тяжелая черепно-мозговая травма изолированная (когда остальные органы не пострадали) и инсульт. Смерть мозга – это очень серьезная процедура, консилиум врачей собирается, выполняются специальные методы обследования и только после того, как все они показали, что головной мозг не функционирует уже пишется констатация смерти мозга. Сердце может биться, но это уже не человек – это тело или плоть. Он никогда уже не «включится». Только после этой процедуры есть возможность у этого человека забирать внутренние органы, которые пригодны для забора. Если рассматривать одного человека, то это сердце, печень, две почки, поджелудочная железа. Пятерым он может улучшить их жизнь. А если мы говорит о трансплантации сердца, печени, то спасти жизнь.

Если у пациента забрали какой-то орган, то из-за медицинской тайны, родственники никогда об этом не узнают, и Юрий Николаевич объяснил почему.

-Это полностью закрытая информация. Иначе потом начнутся разговоры, где родственники начнут требовать со спасенного человека или его родственников деньги. Наш народ, к сожалению, может дойти до такого. Поэтому есть такое понятие – врачебная тайна и за нарушение есть уголовное наказание.

Когда откроется трансплатологическое отделение

Открытие отделения по трансплатологии планируется во второй половине 2021 года. После получения больницей лицензии.

-Реально обеспечить уровень помощи всем ярославским пациентам Москва сейчас не может. Также, без помощи сейчас находятся Ивановская и Костромская области. Поэтому, смотря на перспективу, планируем создание областного центра. Рано говорить пока… Для начала это, конечно, помощь нашим ярославским пациентам. Потом, если все пройдет хорошо, то к нам будут присоединяться пациенты из других областей. Сейчас, в начале этого года, были проведены совещания на уровне департамента Здравоохранения Ярославской области, консультация с правительством области. Конечно, любая медицинская программа требует большого вложения денег. Надо полностью переоборудовать лабораторную базу, которая будет давать нам возможность совместимости рецепиента и донора. Лучший результат будет в том случае, если это совместимый орган, иначе идет отторжение.

Через две недели в больницу планируется приезд академика Сергея Готье, он будет смотреть подготовленность поликлиники и разговаривать с врачами, которые будут принимать участие в операциях, также вести переговоры с департаментов Здравоохранения и, возможно, с правительством области.