Строение и расположение внутренних органов человека. Недавние события.
На первый взгляд, только за уши можно притянуть сравнение полётов пилотажных групп и работу хирургов. Но послушайте тех и других. Ведущий пилотажной группы «Стрижи» Сергей Осяйкин рассказал в интервью ИА «Амител»:
На базе третьего хирургического отделения Архангельской городской клинической больницы №?1 выделено 35 специализированных коек для оказания хирургической помощи больным с патологией аорты и магистральных сосудов.
Разумеется, операции с открытым доступом значительно проще для врача: разрезал – и вот он, больной орган, делай с ним что надо. Но вскрытие грудной клетки – тяжёлая травматичная операция, после которой пациенту требуется длительная реабилитация. «Бонусом» – шрам на всю оставшуюся жизнь. Однако в XXI веке даже мужчинам не столь важно, что там им поправят внутри, как то, что останется снаружи.
Органы грудной клетки брюшной полости органов малого таза. Новости к данному часу.
Чем ещё операция на сердце схожа с полётами? Если расстояние между крыльями самолётов пилотажных групп бывает всего метр (на что тоже жутко смотреть, потому что в небе и скорости сумасшедшие), движения рук хирурга измеряются миллиметрами. А скорость – как на сильно замедленном повторе. Но там и там цена ошибки – смерть.
Если же сразу выявлена форма заболевания, когда ритм не восстанавливается длительное время, когда очаги формируются не вокруг лёгочных вен, а уже где угодно – это однозначно хирургическая проблема.
– Как раз к этому я бы не стал относиться с иронией. Это абсолютно нормальный, логичный подготовительный этап. Любой хирург, когда планирует какое-то оперативное вмешательство, новое для себя, а уж тем более новое для хирургии, начинает с анатомического театра. Потому что никакие муляжи, никакая компьютерная реконструкция, никакая 3D-мультипликация, компьютерная томография, конечно, не обеспечивает понимания правильных этапов операции, понимания работы с теми или иными анатомическими образованиями. Поэтому модельная операция на трупах, и это иногда десятки экспериментов, это отработка техники хирургического вмешательства. Это могут быть десятки манипуляций, прежде чем это состоится в клинической практике, в условиях операционной.
Что видно? На экране с увеличением в пять раз бьётся сердце. У меня нет аналогий. Вряд ли кто?нибудь когда?нибудь пытался разрезать что?то шевелящееся. Всё, что понимаю: две «палочки» пробираются сквозь ткани. Мы смотрим запись в кабинете Виктора Поздеева, уточняю:
Где расположены органы человека желудок сердце печень легкие бронхи селезенка. Свежий материал на 23.11.2017 г.
– Да-да! Я как раз и подхожу к тому, что здесь мы имеем ситуацию еще более сложную, потому что речь идет о трансплантации, о пересадке одного на второе от разных организмов. Вы знаете, есть такой академик, кардиохирург – Юрий Леонидович Шевченко, который говорил про трансплантацию сердца, что, в принципе, ничего сложного в этом нет, обычная портняжная работа, берешь и пришиваешь, а самое сложное – на подготовительном этапе и на этапе последующем, поскольку нужен подбор донора, иммуносупрессия и так далее. Здесь, с трансплантацией головы, ситуация гораздо сложнее простой портняжной работы, потому что мы имеем не просто какой-то нерв, который нужно сшить, как при реплантации пальцев или сегментов конечностей, а спинной мозг, который состоит из огромного количества отдельных нервов. Соответственно, нервный импульс бежит не в целом по спинному мозгу, а по конкретным образованиям, которые называются пучками, и так далее. Поэтому для функциональности должны быть сшиты тысячи, десятки тысяч этих образований, что называется, стык в стык.
В России о Канаверо говорят особенно много, а россиянин Валерий Спиридонов, страдающий от неизлечимой спинальной мышечной атрофии, даже должен был первым испытать на себе чудесный метод. Но операция все откладывается, Канаверо винит в этом слишком, по его мнению, консервативное мировое научное сообщество, а также крупнейших филантропов вроде Сергея Брина и Марка Цукерберга, которые дают деньги не на те проекты. На самом деле большинство специалистов уверены, что пока человечество толком не научилось пришивать на место оторванную конечность, говорить о пересадке головы несколько преждевременно. Роман Деев, заведующий кафедры патологической анатомии Рязанского государственного медуниверситета и директор Института стволовых клеток человека, объяснил Радио Свобода, с чем могут возникнуть сложности.
Готовясь к операции, мы тоже составили детальный план. Прописали показания для пациентов, по которым и отбирали больных (пока – десять человек). Постарались учесть все «мелочи», начиная от «обрабатываем операционное поле, накрываемся, чтобы были свободны средне-подмышечная и передне-подмышечная линии» до пошаговой анестезии. Она тоже отличалась от обычной, потому что предстояло поочерёдно отключать лёгкие.
Где расположены органы человека поджелудочная и щитовидная железа гортань трахея. Все последние сведения на 23.11.2017 г.
В хирургическую практику внедрены операции коронарного шунтирования на работающем сердце без искусственного кровообращения (с 2003 года их выполняется абсолютное большинство по отношению ко всем операциям изолированной реваскуляризации миокарда – более 95 процентов ежегодно). По этой технологии в отделении оперировано более 4?700 больных ишемической болезнью сердца.
То же самое, как рассказал Дмитрий Быстров, – у хирургов при подготовке к операции по новой методике. Вроде, и небо (анатомия человека) известно, и самолёт (оперируемый орган) изучен вдоль и поперёк, но каждый раз появляются новые обстоятельства. У лётчиков – разные высота, расстояние до зрителей, фигуры пилотажа. У хирургов – новый пациент со своим букетом заболеваний, новый доступ к органу – через крохотные проколы (а не через разрез скальпелем), операция на работающем (а не остановленном) сердце. Которое к тому же хирург видит не напрямую глазами, а на мониторе.
– Действительно, в последние 10-15 лет часто вспоминают Демихова. Во-первых, он действительно был во многом новатором, но немало в этих разговорах и легенд. Действительно, такие операции он проводил на крупных животных, в частности на собаках. С какой целью? На тот момент у него, безусловно, не было цели создать каких-то двухголовых животных и так далее, отечественных специалистов интересовал вопрос функционирования сердечно-сосудистой системы, перераспределение кровотока. Поэтому вопрос соединения органов центральной нервной системы, в частности спинного мозга, там не стоял. Стоял вопрос о кровообращении. Там ведь не просто голова пересаживалась. Если вы обратите внимание на существующие фотографии, там голова трансплантирована на уровне шейного отдела, то есть с фрагментами шеи, в ряде случаев на уровне грудного отдела спинного мозга, на уровне грудного отдела позвоночника. То есть это все-таки ниже лежащие отделы. Почему? Ну, потому что продолговатый мозг и место перехода в спинной мозг – это критически важная зона, где находятся двигательные сосуды, дыхательный центр, и их повреждение, их отделение от нижележащих структур чревато достаточно скоротечной гибелью ввиду отсутствия жизненно важных функций или их существенного угнетения. Зарубежных специалистов модели Демихова и его операции интересовали, во-первых, с точки зрения филигранной хирургической техники, во-вторых, в 1950-60-е годы цитостатики, иммуносупрессанты еще не были синтезированы, а проблема трансплантации органов стояла, и у Демихова была прекрасная модель иммунологического отторжения органов, причем не где-то внутри, как сердце, когда невозможно увидеть, что там с ним происходит. А здесь можно было наблюдать процесс иммунного отторжения чужеродного фрагмента, так сказать, визуально, непосредственно на глазах. Надо сказать, что опыты у него были достаточно успешные. Несколько дней, а в ряде случаев и несколько месяцев, рекорд, по-моему, несколько сотен дней, такие пришитые головы... ну, нельзя говорить – жили, но они проявляли признаки некой жизнеспособности, демонстрировали рефлексы, потому что соответствующие области центральной нервной системы, головной, и фрагмент спинного мозга были сохранены.
Председатель общественной организации "Новая археологическая школа" Олег Тубольцев на пресс-конференции, состоявшейся 23 ноября в ДК им. Т. Шевченко, рассказал о сенсационной археологической находке, сделанной в Мелитополе в районе, называемом в народе "Круча"
— Чтобы настроить мозги на полёт, мы разбираем его ещё на земле. У нас это называется пешим полётом: надо пройти его так, как он будет выполняться в воздухе. Уединяемся и обговариваем все особенности. Например – построения пилотажа, связанного с новым местом, где мы будем летать, потому что есть разные препятствия – крыши, трубы. Каждый раз – и новые условия погоды: ветер, облака. В воздухе нет времени обсуждать детали, там нужно действовать.
Где расположены органы человека поджелудочная и щитовидная железа гортань трахея. Главные новости.
– Нет, после этого возникает необходимость восстановления адекватного кровоснабжения всего, что находится в голове. А дальше еще существует такая штука, как 12 пар черепно-мозговых нервов, которые идут отдельно от спинного мозга, и их тоже нужно сшивать. Это не самые пустяковые нервы, они обеспечивают сердцебиение, дыхательные движения диафрагмы и межреберных мышц, то есть функции жизненно важных органов. Так что спинной мозг – это полбеды во всей этой конструкции, потому что дальше возникают функции жизненно важных органов. Я не нейроморфолог, не нейрогистолог, не нейроэкспериментатор, но я знаю много работ, когда сшивают двигательные нервы, это понятно, а вот чтобы сшивать эффективно, скажем, парасимпатические так называемые нервы... Ну, самый простой пример: достаточно человеку застудить лицевой нерв – и половина лица просто “повисает”, теряет способность двигаться, а в ряде случаев, если это травматическое повреждение нервов, типа лицевого или тройничного нерва, повисает навсегда, ничего там сшить не получится, и само ничего не восстанавливается. А из основания черепа, допустим, выходит так называемый блуждающий нерв, нервус вагус, это крупный нерв, который идет аж до средостения и глубже и обеспечивает работу сердца и диафрагмы. И как с этим, простите, быть? Научных подходов нет вообще. Если какие-то опыты со слиянием нервных проводников за счет слияния клеточных мембран, отростков нервных клеток, ну, еще там что-то на животных делали, без особой эффективности, правда. Но шов вегетативных нервов так называемых, которые обеспечивают работу внутренних органов, – таких работ практически нет, и уж точно нет высокоэффективных результатов. Они не показаны даже на животных, не говоря про человека. Конечно, на этом фоне шов артерий шеи, позвоночных артерий выглядит детским развлечением, потому что не решена вот эта глобальная проблема.
– Конечно, очень важен! Без этого порядка ничего не будет. Импульс бежит от конкретных нейронов по конкретным отросткам в конкретное место. Если нет прямого пути, то нет и передачи нервного импульса со всеми вытекающими обстоятельствами, а именно – отсутствие функций органов, расположенных ниже по ходу этих нервных проводников. Каждый из нас, если не в жизни, слава богу, то в кино видел людей, неудачно куда-то нырнувших, упавших с лошади и так далее, словом, повредивших себе спинной мозг на уровне шеи. Как правило, это состояние, которое врачи называют тетропликия, когда ни одна из четырех конечностей не функционирует, нарушены функции внутренних органов. В ряде случаев такие пациенты находятся на аппаратах жизнеобеспечения, искусственной вентиляции легких и так далее. Поэтому, честно говоря, на сегодняшний день то, что предложено Канаверо, выглядит не более фантастическим, чем 50-60 лет назад голова профессора Доуэля, уровень фантастики приблизительно такой же. То есть с тех пор мы, как человечество, не сильно продвинулись в этом плане.
– Наверное, рано или поздно это станет возможным. Будем ли мы с вами при этом жить – не знаю, думаю, это маловероятно. Я думаю, что в ближайшие несколько десятилетий, к сожалению, этого не случится. Современные возможности реконструктивной хирургии, имплантации ограничены чаще всего очень небольшими сегментами, такими как пальцы, фрагменты кисти, и в совсем уж редких случаях и если повезет, реплантируют конечности, и за этой операцией следует достаточно большой, серьезный, трудоемкий этап реабилитации, попытки оживить условную пришитую руку. Потому что наличие кровоснабжения и иннервации, сшитые сосуды и нервы совершенно не обеспечивают первоначального уровня функций, двигательных, чувствительных и всех прочих.
Заведующий отделением (с 2008 года) – Алексей Николаевич Шонбин, Заслуженный врач РФ, сердечно-сосудистый хирург высшей категории, кандидат медицинских наук, главный внештатный кардиохирург министерства здравоохранения Архангельской области. Проходил обучение и стажировки в ведущих кардиохирургических центрах России (РНЦХ им. Б.?В. Петровского, НЦССХ им. А.?Н. Бакулева, НИИ трансплантологии и искусственных органов им. В.?И. Шумакова), Норвегии, Англии, Израиля, Бельгии, Испании.
Опытные хирурги в числе прочих материалов для обучения могут использовать и видеоролики из СетиК сожалению, у наших кардиохирургов нет видеоэндоскопической стойки, которая могла бы снять операцию на видео (цена вопроса – около шести миллионов рублей). Но в Сети есть ролики, доступные всем. По ним, кстати, опытные хирурги вполне себе могут учиться.
И третий метод – хирургический. Фибрилляцию предсердий можно затормозить, но не остановить. Поэтому операция показана пациентам при рецидивах аритмии после ранее выполненной «катетерной» радиочастотной абляции. Эффективность хирургического метода – около 90%.
Но тогда же, в 2013?м, мы узнали о применении этой методики при изолированной фибрилляции предсердий (то есть у больных без сопутствующей патологии). Сегодня есть три направления лечения этого заболевания. Можно добиться нормальной частоты сокращений таблетками. Эндоваскулярный метод позволяет через прокол в вене завести в сердце специальный катетер, и под контролем навигационных систем «прижечь» аритмогенные участки (эффективность метода в отдалённом периоде – 30–50 процентов). Он хорош для пациентов с редкими приступами нарушения ритма. Около 200 таких операций в год делают Первая городская и областная больницы.
Суть заболевания: в сердце, перегоняющем кровь, – два предсердия и два желудочка. Чтобы желудочки сократились, нужно, чтобы они наполнились кровью. За это отвечают предсердия. При фибрилляции предсердий они не сокращаются, и кровь затекает в желудочки самотёком, что ненормально. Здоровые люди работу сердца не замечают вообще. Нездоровые, с аритмиями, начинают чувствовать сердцебиение. У одного «заколотилось», у другого «трепещет». При нагрузке может стать плохо. Появляется одышка. А есть пациенты, которые ничего не чувствуют, но однажды у них случается инсульт.
Где расположены органы человека толстый и тонкий кишечник органы малого таза. Новости сегодня 23.11.2017 г.
Имя итальянского нейрохирурга Серджио Канаверо прогремело два года назад, когда он публично пообещал, что до конца 2017 года осуществит первую в истории успешную пересадку головы от одного человека другому. На днях выяснилось, что Канаверо свое обещание выполнил: пересадка головы успешно прошла в Китае, правда, с одним нюансом – ее произвели от трупа трупу.
— Первоначально к нам попадали пациенты с заболеванием клапанов сердца либо с ишемической болезнью сердца. Аритмия была «попутным» заболеванием. А когда мы начали обращать внимание именно на аритмию, делали АКШ или пластику клапанов и плюсом – операцию «Лабиринт» (смысл – шить и резать, чтобы образовалась рубцовая ткань, которая не пропускала бы импульсы из очагов аритмий). Операция хорошая, эффективная, но она сложная, продолжительная, с повышенным риском кровотечения, травматичная. Первую такую – в 2006?м – выполнил Алексей Николаевич Шонбин (всего их сделано 30). И уже тогда мы думали о других методиках.
В отделении кардиохирургии 29 коек (из них четыре кардиологических – для проведения коронарографии и инвазивных исследований сердца), восемь палат. Операции проводятся на трех операционных столах.
А тут – всего по три дырочки справа и слева. Через две заводят манипуляторы-инструменты, через третью – эндоскоп. После радиочастотного воздействия ритм сердца восстанавливается прямо на операционном столе. Первый пациент в тот же день в реанимации вставал. На седьмой его выписали.
В 2013?м у нас появился радиочастотный генератор, который позволяет воздействовать на аритмогенные участки сердца. 54 радиочастотных абляции в условиях искусственного кровообращения, когда сердце останавливается, к ноябрю этого года мы сделали пациентам, у которых основным вмешательством были коронарное шунтирование или коррекция клапанного порока сердца.
Прописали действия хирурга: левую руку положить здесь, правой вкручивающим движением ввести инструмент… Это – протокол. Каждый пункт не раз вспоминали, пересматривали видеозапись операции, отрабатывали методику в симуляционном классе, где есть макеты, вырезанные из подручных материалов (поролона, резины, силиконовых труб) и имитирующие ткани сердца. Делали это не раз и не два – всей бригадой, включая операционную сестру Аллу Чебыкину.
Первую в больнице торакоскопическую радиочастотную абляцию провели сердечно-сосудистый хирург, кандидат медицинских наук Дмитрий Быстров, заместитель главного врача больницы по хирургии, кандидат медицинских наук Виктор Поздеев с участием заведующего кардиохирургическим отделением, кандидата медицинских наук Алексея Шонбина.
24?го октября «ПС» рассказала о сентябрьской операции хирургов больницы – по пересадке родственной почки, тоже сделанной в Архангельске впервые. По масштабу прорыва для региона, по значимости для жителей области операции равноценны. Но если о пересадке получилось рассказать эмоционально – благодаря откровенности донора и реципиента, благодаря тому, что результат «после» отличался от «до», как белое отличается от чёрного, то восстановление ритма сердца живописать сложно. В том числе потому, что часть больных с аритмиями может вообще не замечать их. Хотя аритмия, как и почечная недостаточность, чревата смертельными последствиями.
Выполнена первая операция аортокоронарного шунтирования (АКШ) на работающем сердце. С октября 1993 года операции реваскуляризации миокарда выполнялись в условиях искусственного кровообращения (ИК) и кардиоплегии.
Топливные брикеты или евродрова - это продукт глубокой переработки отходов деревообрабатывающих, агропромышленных или же горнодобывающих производств (опилок, стружки, угольной пыли) который обладает качествами превосходящими привычные нам дрова.
Анотомия человека фото с надписями видео. Детальная информация.