"Им плевать на пациентов": коллапс Минздрава Ингушетии
Причиной заморозки счетов стали долги по контракту на поставку энтеральной смеси (тип лечебного питания) на общую сумму 16,9 млн рублей. Помимо этого, ведомство должно выплатить компании "Северо-Запад" неустойку – около миллиона рублей.
После того как компания обратилась в суд, Минздрав выплатил часть долга – 4,3 млн рублей, однако на его счета в декабре прошлого года все равно был наложен арест, который обеспечило местное казначейство. Минздрав требовал от суда признать блокировку незаконной, так как из-за этого "фактически лишается возможности работать и обеспечивать население услугами по здравоохранению". В министерстве сослались на отсутствие средств для погашения долга и попросили об отсрочке на год. При этом арбитраж в ходатайстве отказал. Следующее заседание по этому вопросу назначено на 11 марта.
Фактической угрозы для функционирования больниц и поликлиник из-за заморозки счетов Минздрава нет, на условиях анонимности комментирует российская юристка по медицинским делам. Она напоминает, что затраты на лечение пациентов проходят по разным квотам: от федерального бюджета до регионального страхового фонда.
"Не бывает такого, что просто взяли и сколько-то денег больнице перечислили. Больницы и поликлиники получают деньги за количество "пролеченных" пациентов, согласно тарифам, которые устанавливаются, исходя из типа заболевания. В этих тарифах уже заложены все траты больницы, в том числе на коммунальные платежи и зарплату сотрудников", – говорит эксперт.
Она также поясняет, почему арбитражный суд не увидел в аргументах Минздрава оснований для отмены блокировки: при аресте счетов были сделаны исключения для операций, напрямую влияющих на работу системы здравоохранения. В определении суда сказано, что ограничения не касаются ни расходов по обязательному социальному страхованию или по оказанию медицинской помощи, по оплате труда и другим операциям.
"Это какая-то мутная вода, эту закупку энтерального питания согласовало само же министерство, на нее были заложены деньги в годовых расходах. Невозможно просто что-то купить из денег, которые заранее в бюджет не были включены. Это не какие-то космические миллиарды, почему у министерства нет этих денег – совсем другой вопрос", – заключает юристка.
Вопросы решают "по знакомству"
Невозможность оплатить поставку препаратов по госконтракту – не единственная проблема в системе здравоохранения Ингушетии. Так, в прошлом году регион стал худшим в стране по доступности лечения в больницах: в республике насчитывается наименьшее число мест в стационарах. В Ингушетии на 10 тысяч жителей приходится 43 койко-места, что в полтора раза меньше, чем в среднем по стране (официальная статистика включает данные по аннексированному Крыму и Севастополю).
Также пациенты в республике сталкиваются с нехваткой лекарств для льготников – такую жалобу в 2019 году рассматривал Конституционный суд Ингушетии. Тогда общественная организация "Монитор пациента" оспаривала закон о бюджете региона, в котором на обеспечение льготников фармпрепаратами было заложено всего 13 миллионов рублей.
Представитель "Монитора пациента" Ибрагим Матиев тогда сообщал, что по данным регионального Росздравнадзора в 2019 году на лекарства для льготников было предусмотрено 262 миллиона рублей. Также, по его словам, эту сумму озвучил и представитель Минздрава на одном из заседаний парламента республики.
С этой же проблемой сталкивались и позже. В 2023 году в парламенте Ингушетии вновь вставал вопрос о льготных лекарствах. Тогда в республике на это было заложено 150 миллионов рублей, из которых 69,1 млн рублей покрывались из федерального бюджета и 52,6 млн – из регионального.
C 2019 года в местном Минздраве сменилось пять руководителей. Очередная кадровая перестановка прошла в прошлом сентябре – министром здравоохранения была назначена Зара Албакова. Она заменила на этом посту Зарему Антошкиеву, возглавлявшую Минздрав с лета 2023 года.
Смена стольких глав профильного министерства за короткий срок говорит о том, что в республике "не заинтересованы" в нормальной работе ведомства, указывает работающий в регионе юрист, специализирующийся на медицинских делах. Из-за репрессивного российского законодательства мы не указываем его имя.
"Им словно плевать на пациентов. Чтобы поставить работу системы здравоохранения, нужно финансирование. Без него даже с хорошим министром не будет ни должного лекарственного обеспечения, ни качества лечения пациентов в целом", – убежден собеседник.
Кроме того, по его данным, сами жители республики отчаялись жаловаться в надзорные органы и правозащитные организации и предпочитают "решать вопросы", то есть договариваться о льготных лекарствах "по знакомству" с врачами и чиновниками.
"Арест счетов Минздрава на людей никак не влияет: как было плохо, так и останется. Министерство лишь прикрывается нуждами пациентов, а заморозка лицевого счета только покажет, какой бардак на самом деле в руководстве и, может, власти начнут что-то предпринимать для улучшения системы здравоохранения", – полагает юрист.
"Политическая слабость"
В республике "дикий бардак" с финансами плюс качество управления в целом низкое, на условиях анонимности комментирует российский экономист, эксперт по социально-экономическому развитию регионов. Скорее всего, задолженность Минздрава закроют траншем из федерального бюджета, полагает другой российский экономист, добавляя, что системно решать проблему в сфере здравоохранения "не собираются".
"Ингушетия – дотационный регион, любой аргумент местных властей, как мы знаем: "У нас нет денег". Я бы здесь обратил внимание, прежде всего, не на юридический момент, потому что суд поступил правомерно, а на политическую слабость нынешнего главы республики Махмуда-Али Калиматова. Сложно представить себе подобную ситуацию, например, в Чечне", – говорит он.
В 2024 году республика получила более одного миллиарда рублей из федерального центра для балансировки бюджета. Такой же объем дотаций регион получал в 2021 году. В декабре прошлого года правительство РФ распорядилось выделить Ингушетии около четверти миллиарда рублей на строительство инфекционного отделения детской республиканской клинической больницы.
"До бесконечности с просьбами о дотациях в Москву обращаться не стоит. Это может вызвать вопрос о состоятельности главы республики на посту, но мы видим, что Калиматов блюдет интересы сил, которые удерживают его у власти, а "благополучие населения" обеспечивается по остаточному принципу. Но при этом ситуация с блокировкой счетов министерства – достаточно редкая, она показывает нам, что не все в порядке у главы республики", – заключает экономист.
Глава Ингушетии Махмуд-Али Калиматов утвердил проект республиканского бюджета на 2025 год с запланированным дефицитом в 376 млн рублей. Это рекордный показатель с 2020 года – при этом в пандемию соотносимый по размерам дефицит заранее не планировался.
Ингушетия, Чечня, Адыгея и Дагестан вошли в топ-10 регионов с наименьшим числом мест в больницах из расчета на 10 тысяч жителей. В Ингушетии их в полтора раза меньше, чем в среднем по стране.
Ингушетия замыкает итоговый рейтинг 2024 года по совокупности социально-экономических показателей – регион оказался худшим в стране по шести ключевым показателям.