Основное руководство по астме: симптомы, причины, лечение и естественные подходы

Каковы симптомы и ранние признаки астмы?

Приступ астмы, также известный как астматический приступ, обострение или вспышка, означает внезапное и сильное ухудшение симптомов астмы. При этом происходит сокращение мышц бронхов, отёк стенок дыхательных путей и увеличение количества слизи. Возникающая при этом обструкция дыхательных путей ограничивает прохождение воздуха в лёгкие и из них.

Предупреждающие признаки

Приступы астмы обычно сопровождаются предупреждающими признаками, которые варьируются у разных людей и могут быть слабыми или не связанными с астмой. Эти признаки могут появиться за 24–48 часов до самого приступа и могут рассматриваться как ранние симптомы астмы, и их следует устранять незамедлительно.

Частыми предупреждающими признаками могут быть зуд подбородка, упорный кашель по ночам, боль или першение в горле, ночные пробуждения, насморк или заложенность носа, перепады настроения, зуд или слезящиеся глаза, а также вспышки экземы.

Общие симптомы

Симптомы астмы различаются у разных людей, а приступы астмы могут быть разными по продолжительности — от нескольких минут до нескольких дней. Приступ астмы может начаться внезапно или развиваться постепенно в течение нескольких часов или дней. Типичные симптомы включают:

• Кашель: периодический кашель может быть симптомом астмы, но не все больные астмой испытывают кашель. Кашель обычно сухой, хотя у людей с неконтролируемой астмой может выделяться густая прозрачная слизь.
• Одышка: затруднённое дыхание или одышка — распространённый симптом астмы. Людям бывает трудно глубоко вдохнуть или полностью выдохнуть, а сильная одышка может мешать разговаривать, есть или спать.
• Сдавленность в груди: сдавленность в груди при астме ощущается как тяжесть или стягивающая лента на груди, она может проявляться как тупая боль или острая, колющая боль, затрудняющая глубокое дыхание. Часто это связано с тем, что воздух задерживается в лёгких и не может выдохнуться.
• Одышка: под свистящим дыханием понимается свистящий звук высокого тона, возникающий в основном во время выдоха из дыхательных путей.
• Другие симптомы: к ним можно отнести выделение мокроты, трудности со сном из-за проблем с дыханием или нерегулярный ритм дыхания.

Экстренные симптомы (симптомы неотложной помощи)

При появлении следующих симптомов звоните 911:

• цианоз — синеватый, серый или сумрачный оттенок лица, губ и ногтевого ложа;
• снижение бдительности, включая сильную сонливость или спутанность сознания во время приступа астмы;
• межрёберные ретракции, или смещение кожи между рёбрами внутрь при каждом вдохе;
• затруднения при ходьбе или разговоре;
• временная остановка дыхания;
• учащённое сердцебиение или пульс;
• раздувание ноздрей во время дыхания;
• сильное беспокойство из-за затруднённого дыхания;
• неэффективность быстродействующих лекарств.

Что вызывает астму?

При астме происходит воспаление и сужение бронхов, что ограничивает поток воздуха и вызывает затруднённое дыхание. Мышцы вокруг дыхательных путей, в которых также находятся слизистые железы, обычно расслаблены, но у людей с астмой они становятся чувствительными и воспалёнными. Воздействие провоцирующих факторов ещё больше напрягает эти мышцы, что приводит к отёку слизистой оболочки дыхательных путей и накоплению слизи, а также к затруднённому дыханию и симптомам астмы, известным как приступ астмы.

Причины, лежащие в основе этого заболевания, сложны и до конца не изучены. Однако принято считать, что на возникновение астмы влияет сочетание различных генов предрасположенности и факторов окружающей среды, что отражает многофакторный процесс развития.

Учёные выявили более 100 генов, связанных с астмой. Считается, что многие из них связаны с группой клеток, называемых Т-хелперными клетками типа 2 (TH2), и могут играть роль в возникновении воспаления. То, как гены взаимодействуют друг с другом, и изменения в активности генов также могут способствовать развитию заболевания. Генетические вариации также влияют на то, как человек реагирует на лечение.

Определённые виды деятельности, факторы окружающей среды или условия могут усугубить симптомы астмы. Они считаются триггерами (провоцирующими факторами), и у разных людей они могут быть разными. Триггеры могут быть как аллергическими, так и неаллергическими. Иногда симптомы астмы могут быть вызваны сочетанием аллергических и неаллергических триггеров.

Какие бывают типы астмы?

В зависимости от провоцирующих факторов и возраста начала заболевания различают несколько типов астмы, в том числе:

Аллергическая астма: аллергическая астма, также известная как атопическая астма, — это астма, которую провоцируют аллергены, такие как плесень, пыльца, домашние животные, тараканы и пылевые клещи. Эти воспалительные триггеры вызывают аллергическую реакцию и могут привести к воспалению дыхательных путей лёгких или сокращению мышц дыхательных путей. Примерно 80% людей с астмой также страдают от аллергии. Аллергическая астма может обостряться под воздействием факторов, вызывающих неаллергическую астму, включая вирусные респираторные инфекции, физическую активность и изменение погодных условий.

Неаллергическая астма: неаллергическая астма вызывается факторами, которые не являются аллергенами. Их также называют триггерами симптомов, они обычно не вызывают отёка, но могут активировать чувствительные дыхательные пути, особенно если воспаление уже присутствует. В качестве примера можно привести физические упражнения, сильные эмоции, погоду, вирусные инфекции, дым и другие загрязнители воздуха, химические пары и сильно пахнущие вещества.

Сезонная астма: некоторые люди страдают сезонной астмой, вызванной такими факторами, как сенная лихорадка или холодная погода. Несмотря на то что астма обычно является длительным заболеванием, периоды отсутствия симптомов возможны, когда отсутствуют специфические факторы, провоцирующие её развитие.

Детская астма: в СШФ насчитывается почти 4,7 млн детей, страдающих астмой. Примерно 66% случаев астмы диагностируется у детей, и почти у 50% детей с астмой наблюдается уменьшение выраженности симптомов или их исчезновение в раннем взрослом возрасте. Тем не менее существует вероятность её возобновления в более позднем возрасте.

Взрослая астма: взрослая астма может проявляться без предварительных признаков, при этом люди иногда успешно избегают провоцирующих факторов в течение многих лет. Воздействие провоцирующих факторов в зрелом возрасте или вирусные инфекции могут привести к появлению симптомов астмы в таких случаях.

Профессиональная астма: профессиональная астма напрямую связана с работой человека, особенно если симптомы астмы начинаются в зрелом возрасте и усиливаются в нерабочие дни. Около 11 млн американских рабочих в различных отраслях промышленности подвергаются воздействию веществ, которые, как известно, вызывают или усугубляют профессиональную астму.

Бронхоспазм, вызванный физическими упражнениями: бронхоспазм, вызванный физическими нагрузками (EIB), — это разновидность неаллергической астмы, обновлённый термин для того, что ранее называлось астмой, вызванной физическими нагрузками. Симптомы возникают, когда дыхательные пути сужаются во время физической нагрузки. Хотя до 90% людей, страдающих астмой, также испытывают EIB, не все люди с EIB страдают астмой. EIB также наблюдается у многих профессиональных спортсменов.

Трудноконтролируемая астма: примерно 17% людей, страдающих астмой, имеют трудноконтролируемую астму. Трудная астма характеризуется наличием симптомов три или более раз в неделю или пробуждением по ночам из-за астмы один или более раз в неделю. Примерно у 4% людей с астмой наблюдается тяжёлая астма, которая является подтипом трудной астмы, устойчивой к типичным методам лечения.

Синдром наложения астмы и ХОБЛ: хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) включает в себя различные заболевания лёгких, приводящие к затруднению дыхания и обструкции воздушного потока, в том числе тяжёлую астму, эмфизему и хронический бронхит. Синдром перекрытия астмы и ХОБЛ возникает, когда человек одновременно страдает астмой и ХОБЛ, что является серьёзным и потенциально опасным для жизни заболеванием.

Кто более склонен к развитию астмы?

К тем, кто более склонен к развитию астмы, относятся:

• Мальчики чаще болеют астмой в детстве, причём соотношение мужчин и женщин составляет два к одному. В период полового созревания соотношение мужчин и женщин, страдающих астмой, становится один к одному.
• Женщины: после полового созревания астма чаще встречается у женщин. Случаи возникновения астмы у взрослых после 40 лет встречаются в основном у женщин, что может быть связано с гормональными изменениями.
• Люди с семейной историей астмы: вероятность развития астмы в три раза выше, если один из родителей страдает этим заболеванием. Кроме того, общая среда, в которой живёт вся семья, может способствовать развитию астмы.
• Люди определённой расы или этнической принадлежности: афроамериканцы и пуэрториканцы подвергаются более высокому риску развития астмы по сравнению с людьми другой расовой или этнической принадлежности.
• Люди, живущие в развитых странах: приблизительно 15–20% людей в развитых странах страдают от астмы, в то время как в развивающихся странах от этого заболевания страдают 2–4% населения.
• Дети с определёнными медицинскими заболеваниями: дети с аллергическим ринитом или экземой подвержены повышенному риску развития астмы. Кроме того, вероятность развития астмы у детей с пищевой аллергией в четыре раза выше, чем у детей без пищевой аллергии. Дети с историей бронхиолита или крупа в анамнезе также могут быть подвержены повышенному риску развития астмы.
• Недоношенные дети: преждевременные роды до 37 недель беременности повышают риск развития астмы, особенно если после рождения ребёнку требуется аппарат искусственной вентиляции лёгких. Кроме того, низкий вес при рождении, который часто встречается у недоношенных детей, является ещё одним фактором, связанным с повышенным риском развития астмы.
• Люди, подвергающиеся профессиональному воздействию: на рабочем месте более 300 веществ могут вызывать астму, включая частицы пыли, химические пары и испарения.
• Люди с ожирением: лишний вес в области груди может сдавливать лёгкие, затрудняя вдох. Кроме того, жировая ткань вырабатывает воспалительные вещества, которые могут воздействовать на лёгкие и влиять на развитие астмы.
• Дети с низким уровнем витамина: существует связь между низким уровнем витамина D и хрипами, аллергическим ринитом и астмой у детей. Астма также связана с диетой, в которой не хватает витаминов С и Е, а также омега-3 жирных кислот.
• Дети не подвергаются воздействию бактерий: гипотеза гигиены предполагает, что чрезмерно чистая домашняя среда снижает воздействие бактерий, не давая иммунной системе развиваться должным образом и потенциально способствуя возникновению астмы.
• Люди, подвергающиеся воздействию дыма: как курение во время беременности, так и воздействие дыма на ребёнка значительно повышают риск развития у него астмы или проблем с дыхательными путями. Курение также является фактором, способствующим возникновению астмы у взрослых.

Как диагностируется астма?

Для диагностики астмы ваш врач будет использовать сочетание истории болезни, физического осмотра и лабораторных анализов. Эти тесты включают в себя:

Тесты функции лёгких

Функциональные тесты лёгких, также известные как лёгочные функциональные тесты, оценивают эффективность работы ваших лёгких и их общую функциональность. Для диагностики астмы обычно используются следующие тесты:

• Спирометрия, при которой нужно сильно дуть в трубку, подсоединённую к небольшому прибору, оценивает объём и скорость выдыхаемого из лёгких воздуха. Тесты пикового экспираторного потока (PEF) измеряют скорость выдоха при максимальном усилии и могут быть выполнены с помощью спирометра. При обострении респираторных заболеваний, например, астмы, крупные дыхательные пути в лёгких постепенно сужаются, снижая скорость выхода воздуха из лёгких, что можно проконтролировать с помощью теста мониторинга пикового потока. Это измерение имеет решающее значение для оценки уровня контроля астмы.
• Тест объёма лёгких, также известный как плетизмография тела, является наиболее точным методом определения общей воздушной ёмкости ваших лёгких. Он также позволяет измерить остаточный воздух в лёгких после максимально возможного выдоха.
• Тесты с физической нагрузкой, такие как тест с шестиминутной ходьбой и тест с сердечно-лёгочной нагрузкой (CPET), оценивают функцию лёгких во время физической активности.

Другие тесты

• Фракционный анализ выдыхаемого оксида азота (FeNO) измеряет количество оксида азота в вашем дыхании.
  Повышенный уровень оксида азота может указывать на воспаление в дыхательных путях ваших лёгких, что может вызвать затруднение дыхания. Этот тест может быть полезен, когда диагноз астмы неясен.
• Рентген грудной клетки предполагает использование электромагнитной энергии для создания изображений внутренних тканей, костей и органов на плёнке, что служит диагностическим тестом.
• Аллергопробы проводятся, если у вас в анамнезе есть аллергия, чтобы выявить специфические аллергены, вызывающие реакцию иммунной системы.
• Анализ газов артериальной крови обычно проводится у людей, переживающих тяжёлый приступ астмы. Этот анализ крови определяет уровень кислорода и, что немаловажно, степень выделения углекислого газа.

Каковы осложнения астмы?

К осложнениям астмы относятся:

• необратимые изменения функции лёгких: при отсутствии надлежащего лечения в дыхательных путях происходят изменения, в том числе утолщение фундальной мембраны, которая находится под тонким мышечным слоем дыхательных путей, увеличение гладкой мускулатуры и накопление коллагена, что делает дыхательные пути менее гибкими и более узкими в нижней части. Нарушение эпителиальной выстилки дыхательных путей нарушает нормальный клиренс слизи и нормальную местную иммунную функцию;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): повышенное давление на брюшную полость при дыхании или кашле может привести к попаданию содержимого желудка в пищевод, глотку или дыхательные пути. Кроме того, рефлюкс сам по себе может усугубить астму у некоторых людей. Некоторые лекарства от астмы также могут усугубить ГЭРБ;
• синусит: ткань, выстилающая пазухи, опухает или воспаляется, часто из-за воспалительной реакции или инфекции, вызванной вирусом, бактериями, грибком или ГЭРБ;
• психические проблемы, включая стресс, тревогу и депрессию;
• задержка роста у детей;
• неудовлетворительная успеваемость на работе или в школе;
• неблагоприятные эффекты, возникающие при длительном применении некоторых лекарств для лечения тяжёлой астмы, в частности кортикостероидов;
• усталость;
• плохой сон;
• пневмония;
• постоянный кашель;
• смерть.

Какие существуют методы лечения астмы?

Хотя от астмы нет лекарства, эффективное лечение и стратегии управления могут помочь контролировать симптомы. Цели лечения астмы включают в себя контроль над отёком дыхательных путей, минимизацию воздействия провоцирующих веществ и предоставление возможности заниматься обычной деятельностью, не испытывая симптомов астмы.

Ваш врач совместно с вами разработает план лечения, известный как план действий при астме. Он должен включать инструкции по приёму лекарств в стабильных условиях, список провоцирующих астму факторов и способы их предотвращения, а также рекомендации по распознаванию ухудшающихся симптомов, действиям, которые необходимо предпринять, и по обращению к врачу.

Компоненты успешного лечения могут включать:

1. Постоянный мониторинг

Объективные показатели функции лёгких, такие как спирометрия и пиковая скорость экспираторного потока, используются для оценки тяжести астмы и отслеживания прогресса в лечении.

2. Лекарства

Лекарства для лечения астмы направлены на краткосрочное облегчение, поддержание или контроль, а также на профилактику аллергии.

Препараты быстрого действия

Эти препараты, также известные как средства кратковременной помощи или спасательные средства, принимаются для устранения таких симптомов, как кашель, хрипы и затруднённое дыхание, особенно во время приступа астмы. Их также можно использовать непосредственно перед физической нагрузкой для профилактики симптомов астмы. К таким препаратам относятся:

• Бета2-агонисты короткого действия (БАКД): бета2-агонисты, один из видов бронхолитиков, назначаются для лечения астмы. БАКД, такие как альбутерол и левальбутерол, назначаются путём ингаляции, чтобы помочь расширить дыхательные пути, что позволяет улучшить поток воздуха во время приступа астмы. Их возможные побочные эффекты могут включать тремор и учащённое сердцебиение. Эти спасательные ингаляторы следует использовать не чаще двух раз в неделю при одышке, а чрезмерное использование свидетельствует о плохо контролируемой астме, которая может быть опасна для жизни.
• Оральные кортикостероиды: эти стероидные гормональные препараты используются при тяжёлых приступах астмы для уменьшения отёка дыхательных путей.
• Антихолинергические препараты короткого действия: эти лекарства, такие как ипратропиум, могут быстро расширить дыхательные пути и часто используются в сочетании с БАКД, например, альбутеролом. Хотя они потенциально менее эффективны, чем БАКД, они могут быть альтернативой для тех, кто испытывает побочные эффекты от БАКД.

При тяжёлом приступе астмы, если препараты быстрого действия не помогают, вам потребуется неотложная помощь.

Контрольные препараты

Также известные как поддерживающие препараты, они принимаются для профилактики симптомов у людей с умеренной и тяжёлой астмой. Для обеспечения их эффективности важно принимать их ежедневно, даже при хорошем самочувствии. К таким препаратам относятся:

• Кортикостероиды: принимаемые в виде таблеток или ингаляций, эти препараты помогают уменьшить воспаление в организме. Более высокие дозы в таблетках могут привести к повышению риска развития катаракты и остеопороза. Побочные эффекты ингаляционной формы включают охрипший голос и молочницу, вид ротовой инфекции. Их можно свести к минимуму, прополоскав рот после каждого распыления.
• Биологические препараты: они назначаются при тяжёлой астме и вводятся под кожу. Одним из примеров является бенрализумаб.
• Модификаторы лейкотриенов: эти таблетки помогают уменьшить отёк и сохранить дыхательные пути открытыми.
• Ингаляционные стабилизаторы тучных клеток: они могут предотвратить отёк дыхательных путей, вызванный аллергенами. Одним из примеров является кромолин.
• Ингаляционные бронходилататоры длительного действия: например, бета2-агонисты длительного действия (БАДД).
• Комбинированные методы лечения: комбинированная терапия включает в себя использование как ингаляционных стероидов, так и бронходилататоров длительного действия.

Лекарства от аллергии

Для лечения симптомов аллергической астмы могут быть предложены лекарства от аллергии.

• Подкожная иммунотерапия: уколы от аллергии, высокоэффективная форма иммунотерапии аллергии, подразумевает введение очень небольшого количества экстракта аллергена в кожу руки каждые одну-четыре недели, чтобы уменьшить реакцию организма на аллергены.
• Сублингвальная иммунотерапия: этот метод предполагает ежедневное рассасывание таблетки под языком за несколько месяцев до начала сезона аллергии. В настоящее время этот метод ограничен несколькими аллергенами, такими как пыльца некоторых трав и амброзии, и не рекомендуется при тяжёлой или неконтролируемой астме. Однако этот метод обещает стать перспективной терапией.

3. Бронхиальная термопластика

Бронхиальная термопластика — это интервенционная бронхоскопическая процедура для лечения тяжёлой, неконтролируемой астмы. К ней прибегают, когда другие методы лечения оказываются неэффективными. Процедура включает в себя использование бронхоскопа с камерой для введения в дыхательные пути, где применяется тепло с помощью устройства, посылающего сфокусированные радиочастотные волны в дыхательные пути. Этот процесс направлен на уменьшение сужения дыхательных путей за счёт истончения мышц, что потенциально может улучшить симптомы астмы.

4. Обучение пациентов

Обучение пациентов — это совместная работа, в которой участвуют пациент, члены его семьи и врач. Оно направлено на то, чтобы дать человеку глубокое понимание своих лекарств, стратегий профилактики симптомов, раннего распознавания приступов астмы и понимания того, когда следует обратиться за медицинской помощью.

Как мышление влияет на астму?

Хотя астма — это медицинское состояние с физиологическими компонентами, требующими соответствующего медицинского лечения, менталитет может влиять на состояние несколькими способами:

• Управление стрессом: эмоции, такие как стресс и тревога, могут способствовать обострению симптомов астмы. Управление стрессом для положительного влияния на контроль астмы может быть достигнуто с помощью правильного мышления.
• Эффект плацебо: позитивный настрой и вера в эффективность лечения могут способствовать эффекту плацебо, когда люди могут испытывать улучшение симптомов из-за психологических факторов. Согласно одному исследованию, у большинства людей с лёгкой и персистирующей астмой не было выявлено существенной разницы в реакции на ежедневные поддерживающие ингаляторы или плацебо. Исследования, посвящённые изучению реакции на плацебо при астме, могут дать интригующие сведения о современном подходе к лечению и диагностике астмы.
• Приверженность планам действий при астме: позитивный настрой и понимание важности соблюдения предписанных планов лечения, включая приём назначенных лекарств, могут способствовать лучшему управлению астмой.
• Улучшение результатов лечения: определённый образ мышления может привести к улучшению опыта и результатов лечения. В одном из исследований было обнаружено, что пероральная иммунотерапия, направленная на десенсибилизацию людей к пищевым аллергенам, может вызывать ожидаемые аллергические реакции, связанные с лечением, что вызывает беспокойство и потенциально может привести к прекращению лечения. Однако если внушить пациентам мысль о том, что эти симптомы ожидаемы и свидетельствуют о десенсибилизации, это улучшит их впечатления от лечения и его результаты.
• Лучший выбор образа жизни: образ мыслей может повлиять на выбор образа жизни, который может повлиять на астму. Например, позитивный настрой может побудить человека регулярно заниматься физической активностью, придерживаться здорового питания и избегать известных триггеров астмы.

Какие существуют естественные подходы к лечению астмы?

Для лечения астмы используется несколько естественных подходов. Однако важно отметить, что научные данные, подтверждающие их эффективность, как правило, ограничены, и перед применением любого из них рекомендуется проконсультироваться с врачом.

1. Лекарственные травы и травяные отвары

В одном систематическом обзоре, включавшем 29 исследований с общим числом участников 3 001 человек, было обнаружено, что добавление растительных препаратов к обычному лечению даёт лучшие результаты в лечении астмы по сравнению с использованием только лекарственных средств.
Некоторые травы и отвары, в частности, продемонстрировали свою эффективность в лечении астмы, хотя требуются дополнительные исследования.

Гинкго Билоба

Гинкголид В, основное активное соединение в экстрактах гинкго, признан ингибитором фактора, активирующего тромбоциты (PAF), который играет важную роль в развитии астмы. Признанный за свои противовоспалительные свойства и терапевтическое применение, гинкголид B также продемонстрировал свою эффективность в ингибировании цитокинов Т-хелперов 2, таких как интерлейкин-5 и интерлейкин-13, в одной мышиной модели, что говорит о его потенциальной полезности в лечении астмы.

В другом исследовании с участием пациентов с астмой, получавших комбинацию флутиказона (кортикостероидного препарата) и экстрактов гинкго, экстракты продемонстрировали способность снижать инфильтрацию воспалительных клеток в дыхательных путях пациентов с астмой, что привело к уменьшению воспаления дыхательных путей. Полученные результаты позволили предположить, что экстракты гинкго могут служить в качестве дополнительной терапии при астме наряду с глюкокортикостероидами.

Solanum Xanthocarpum и Solanum Trilobatum

Растение якорцы стелющиеся (Solanum xanthocarpum) и растение якорцы пурпурные (Solanum trilobatum) широко используются в индийской народной медицине для лечения различных заболеваний, включая бронхиальную астму. В одном из исследований однократный приём 300 мг любой из этих трав показал значительное облегчение бронхоспазма у пациентов с астмой, что подтверждает традиционную веру в их эффективность в лечении бронхиальной астмы. Это облегчение может быть связано с бронхолитическим действием, уменьшением отёка слизистой оболочки бронхов или уменьшением секреции в просвете дыхательных путей.

Сушёный лист плюща

Согласно одному обзору трёх исследований с участием детей, страдающих хронической бронхиальной астмой, различные препараты, содержащие экстракты листьев плюща, оказывали благоприятное воздействие на дыхательные функции участников. В частности, капли с экстрактом листьев плюща в одном из исследований показали значительное улучшение по сравнению с плацебо в снижении сопротивления дыхательных путей.

Отвар Вэньян Тонглуло

Одним из основных ингредиентов китайского травяного отвара Веньянг Тонглуло является трава эфедра (Ephedra sinica), которая используется в традиционной китайской медицине для лечения бронхиальной астмы. В одном более раннем исследовании, сравнивавшем Wenyang Tongluo со стандартным лечением с использованием перорального сальбутамола (альбутерола) и аэрозоля дипропионата беклометазона, обе группы имели одинаковую краткосрочную эффективность после восьми недель лечения. Однако в долгосрочном наблюдении через год после отмены лечения группа Вэньян Тонглуло показала значительно более высокий процент излечения (26,47%) по сравнению с группой стандартного лечения (5,88%).

Формула Пинчуань

Китайская травяная формула Pingchuan, состоящая из таких трав, как эфедра, солодка, зантоксилум, семена редьки (семя рафани) и земляной червь, продемонстрировала эффективность в борьбе с приступами астмы за счёт уменьшения воспаления дыхательных путей, спазма мышц и секреции слизи.

2. Прополис

Прополис, или «пчелиный клей», — это натуральное вещество, созданное пчёлами для защиты своих ульев и борьбы с инфекциями. Обогащённый флавоноидами, терпеноидами и фенольными веществами, прополис известен своими антиоксидантными, антимикробными и противораковыми свойствами. При клиническом применении в качестве добавки или вспомогательной терапии прополис считается безопасным и, как было показано, облегчает различные патологические состояния при астме. Однако было отмечено, что химический состав прополиса меняется в зависимости от географического положения, климата и вида пчёл.
В одном клиническом исследовании с участием взрослых с умеренной астмой у группы, получавшей прополис, наблюдалось значительное улучшение результатов теста на контроль астмы и заметное увеличение объёма форсированного выдоха и экспираторного потока по сравнению с группой, получавшей плацебо. В другом исследовании с участием мышей, страдающих астмой, использование прополиса одного из видов пчёл в лечении помогло уменьшить последствия заболевания, предотвратив перемещение воспалительных клеток в воздушные мешки и ограничив общее распространение аллергического воспаления по всему организму.

3. Дыхательные упражнения

Одно исследование с участием почти 200 участников показало, что включение дыхательных упражнений в стандартную медицинскую помощь повышает качество жизни в случаях не полностью контролируемой астмы.

Метод Папворта

Метод Папворта, которому обучают физиотерапевты, делает акцент на медленном и ровном диафрагмальном дыхании через нос. По данным одного исследования, этот метод, по-видимому, улучшает респираторные симптомы, дисфункциональное дыхание и настроение у пациентов с астмой и дисфункциональным дыханием по сравнению со стандартным лечением. Исследование также рекомендовало дальнейшие контролируемые испытания для подтверждения.

Метод Бутейко

Метод Бутейко направлен на повышение осознанности дыхания и нормализацию вентиляции путём уменьшения приливного объёма и частоты дыхания. Бутейко предположил, что хроническое избыточное дыхание является одним из факторов, способствующих обострению астмы. Пациентам предлагается дышать, преодолевая симптомы, и использовать препараты для симптоматического контроля только в том случае, если симптомы сохраняются.

В одном исследовании с участием пациентов с астмой в группе, использующей метод Бутейко, наблюдалось улучшение симптомов и небольшое увеличение бронхиального объёма, несмотря на значительное снижение стандартного лечения лекарствами. В другом исследовании также были получены доказательства эффективности дыхательной техники Бутейко в улучшении респираторных исходов и улучшении контроля над астмой у детей школьного возраста с бронхиальной астмой.

Глубокое диафрагмальное дыхание

В более раннем исследовании с участием взрослых астматиков одна группа в течение 16 недель проходила тренинг глубокого диафрагмального дыхания, что привело к заметному снижению уровня потребления лекарств и тяжести симптомов астмы, а также к значительному увеличению времени физической активности. Однако последующее наблюдение через два месяца показало, что некоторые участники вернулись к прежнему уровню приёма лекарств и малоподвижным привычкам.

4. Ароматерапия

У некоторых людей, использующих эфирные масла, может наблюдаться обострение симптомов астмы, поскольку эти масла содержат летучие органические соединения, которые могут стать триггерами приступов астмы. Однако некоторые эфирные масла обладают противовоспалительными свойствами и могут улучшить симптомы астмы, в том числе:

• эфирное масло лаванды: эфирное масло лаванды уменьшило воспаление и избыточную выработку слизи в мышиной модели астмы;
• эфирное масло бергамота: в одной мышиной модели эфирное масло бергамота успешно уменьшило воспаление в дыхательных путях, снизило уровень воспалительных факторов и цитокинов, связанных с астмой.

5. Гипнотерапия

Гипноз показал свою перспективность в лечении астмы, поскольку он может уменьшить выраженность симптомов, справиться с эмоциональными состояниями, которые ухудшают обструкцию дыхательных путей, а также уменьшить обструкцию дыхательных путей и гиперреактивность. По-видимому, этот метод более эффективен у восприимчивых людей, особенно если он проводится в течение нескольких сеансов опытными врачами, причём положительные результаты наблюдаются, в частности, у детей. Несмотря на эти выводы, для дальнейшего подтверждения эффективности гипноза в лечении астмы необходимы более масштабные рандомизированные контролируемые исследования.

6. Добавка с изофлавонами сои

Изофлавоны сои — это соединения, содержащиеся в соевых бобах и относящиеся к семейству фитоэстрогенов — соединений растительного происхождения, обладающих эстрогеноподобным действием. В исследовании с участием 386 человек с плохо контролируемой астмой употребление изофлавонов сои привело к заметному снижению количества тяжёлых обострений астмы у участников с особым генетическим набором, связанным с высоким уровнем выработки ингибитора активатора плазминогена 1, который является фактором, ассоциирующимся с тяжестью астмы.

7. Осознанность и медитация

Mindfulness-based stress reduction (MBSR) — тренинг, направленный на снижение стресса и регулирование эмоций, — способен улучшить симптомы астмы. В одном рандомизированном контролируемом исследовании 32% участников в группе MBSR достигли клинически значимого улучшения контроля над астмой по сравнению с 12% участников в контрольной группе.

Систематический обзор четырёх исследований с участием более 200 пациентов с астмой также показал, что существует ограниченное количество доказательств потенциальной пользы медитации для улучшения качества жизни этих пациентов. Для подтверждения или опровержения этих выводов необходимы дальнейшие хорошо спланированные исследования.

8. Йога

В одном мета-анализе 15 научных работ рассматривалось использование йоги в качестве дополнительной терапии для лечения лёгкой и умеренной астмы, и был выявлен умеренный уровень доказательств в пользу её применения.

В другом мета-анализе, включающем 15 исследований с общим числом участников более тысячи человек, исследователи обнаружили умеренные доказательства того, что йога, вероятно, приводит к небольшому улучшению качества жизни и симптомов астмы у пациентов, а также к сокращению использования лекарств. Более того, есть убедительные доказательства того, что йога может облегчить стресс, который может стать провоцирующим фактором у некоторых пациентов с астмой.

Как я могу предотвратить астму?

Хотя астму невозможно предотвратить, вы можете следовать плану действий при астме, чтобы эффективно управлять своим состоянием и минимизировать риск астматических приступов.

Вам следует:

• выявить триггеры (провоцирующие факторы) и свести к минимуму их воздействие;
• соблюдать предписанные вам лекарства от аллергии и астмы;
• регулярно контролируйте дыхание с помощью домашнего пикфлоуметра, чтобы выявить признаки приближающегося приступа;
• применяйте лекарства быстрого действия при появлении симптомов;
• используйте лекарство быстрого действия при появлении симптомов;
• обратите внимание на то, что вы всё чаще используете ингаляторы быстрого действия, так как это может свидетельствовать о недостаточном контроле астмы;
• поддерживайте чистоту в доме и полностью откажитесь от курения;
• справляйтесь со стрессом с помощью методов релаксации и дыхания;
• ведите здоровый образ жизни, регулярно занимайтесь спортом, соблюдайте диету, богатую фруктами и овощами, и хорошо высыпайтесь.

Медицинская рецензия Беверли Тимердинг, доктора медицины.