Covid-19 не особо страшное заболевание. Страшны актуальные масштабы его распространения.

Для их оценки, однако, абсолютно не важно количество выздоровевших. Хоть популистские политики и выпячивают первым делом эти цифры, их реальное значение для оценки динамики пандемии – ноль. Это все равно, что сказать умирающему, что он, к счастью, не оглох. Единственно полезны «положительные новости» лишь для психологического качания населения в люльке оптимизма.

Как измеряется динамика пандемии в Германии? На сегодняшний день институт имени Роберта Коха при минздраве ФРГ и другие видные научные учреждения признают только три критерия.

Первый – это абсолютное число зарегистрированных случаев инфицирования или соотношение зараженных с незараженными. Второй – время, за которое удваивается число инфицированных (коэффициент удвоения). Особенно в начале эпидемии он важен для оценки скорости ее распространения. После того, как число больных начинает повышаться не так быстро, он становится менее точным. Третий критерий – это базисный репродукционный индекс R, который показывает, сколько человек может заразить один инфицированный. Например, R 2 означает, что один человек заражает двоих.

Так называемый «коронавирусный кабинет» Германии, состоящий из правительства ФРГ и глав 16 федеральных земель, в начале пандемии оперировал коэффициентом удвоения. Однако для оценки прогрессивной динамики пандемии и принятия политических решений важнее именно репродукционный индекс.

Сейчас применяется именно он. Как разъяснил представитель Ангелы Меркель, выздоровевшие ничего не имеют общего с репродукционным индексом, поскольку речь идет только о том, сколько заражений приходится на одного инфицированного. Тот, кто заболел Covid-19, в течение 14 недель активно инфицирован и попадает в это число.

Индекс R рассчитывается по сложному методу под названием Nowcyting на основании отношения новых инфекций к общему развитию. Однако сам по себе он не дает стопроцентной точности. Регистрация количества инфекций зависит от мощностей для проведения анализов и их критериев, а также от самих пациентов. «Не все инфицированные развивают симптомы, не все, кто развивает симптомы, приходят к врачу. Не все, которые идут к врачу, сдают анализы. Не каждый, кто показал положительный результат анализа, попадает в статистику», - пишет институт имени Роберта Коха на своем веб-сайте. Кроме того, между отдельными шагами проходит определенное время. Дальнейший фактор неуверенности: некоторые инфицированные могут быть заразными до развития симптомов.

Конечно, везде остается большое «серое число» неучтенных случаев. Хотя в Германии делается сейчас более 20 анализов на 1000 жителей, этого недостаточно. Планируется довести их до 4,5 млн в неделю. Цена вопроса: 1,5 млрд евро.

Безусловно, точные выводы невозможны без дополнительных математическо-эпидемиологических моделей. Координатор отделения эпидемиологии Центра инфекционных исследований имени Гельмгольца, Жерар Краузе, также предостерегает, что при принятии решения о снятии мер нельзя исходить лишь из одного индекса R. Необходимо учитывать и число тяжелых случаев заболевания, и возможности системы здравоохранения. Однако для общей оценки ее мощностей не нужны сведения о количестве выздоровевших. Не говоря уже о том, что вопрос с иммунитетом далеко еще не прояснен. Не более 2 процентов выздоровевших в Германии по актуальным сведениям выработали антитела.

Центр имени Гельмгольца подчеркивает, что, если репродукционный индекс будет долговременно находиться ниже единицы, опасность для общества миновала. Однако уже небольшие изменения значения R могут иметь громадные последствия для оценки развития пандемии. Поэтому при решении о постепенном снятии ограничительных мер «коронавирусный кабинет» исходил из значения 0,7. Меркель отметила в своей последней речи, что даже при значении 1,1 система здравоохранения Германии в октябре подошла бы к границе своих возможностей. Расчеты показывают, что при значении 1,3 это произошло бы уже в июне.

По оценке института имени Роберта Коха, в Германии пока достаточно мощностей для лечения пациентов с коронавирусом. Из 28 тысяч мест в отделениях реанимации заняты 16 тысяч. По последним данным Германского больничного союза, лишь 4 659 мест отданы под инфицированных короной. ФРГ пока может позволить себе принимать пациентов из других стран: в настоящее время на лечении находятся 130 человек из Франции, 55 из Голландии и 44 из Италии. В ближайшие дни для системы здравоохранения ФРГ не предвидится проблем. С начала пандемии клиники инвестировали по-крупному в мощности отделений интенсивной терапии и держат свободные места.

Однако количество летальных исходов в ФРГ на последней неделе дошло до 233 в день (3,2% установленных случаев). Это больше чем когда-либо. Начались всплески заражений в домах по уходу за больными и престарелыми, как это наблюдалось и в Италии. Растет число инфицированного медперсонала. По последним данным, уже более 7 процентов всех зараженных – сотрудники медучреждений. «Конец эпидемии пока не предвидится. Количество случаев инфицирования снова может возрасти. Оно должно быть на уровне, с которым система здравоохранения может справиться», - предупреждает Ларс Шааде, вице-президент института имени Роберта Коха. И здесь: важны случаи болезни, а не выздоровевших!

Однако и в ФРГ популисты от науки приводят цифры «выздоровевших», призывая к снятию всех мер. В ответ Шааде предупреждает: слишком скорый отказ от ограничений может быстро привести к новой волне инфицирования. Большинство немецких экспертов едины во мнении: консервативные шаги, осторожное и, скорее, пессимистичное наблюдение отдельных позитивных тенденций все же более приемлемы.

Не вопрос, каждому выздоровевшему все в Германии тоже рады. Ангела Меркель иногда умело вплетает упоминание о них в свои речи. Например, в последней она констатировала, что ежедневное количество выздоровевших в ФРГ стало больше количества инфицированных. И как-то всем сразу стало легче.

По материалам вебсайта института имени Роберта Коха, телеканала ARD, журнала Spiegel, газет Süddeutsche Zeitung и Tagesspiegel.