МГФОМС обжаловал решение об оплате лечения иногородних пациентов Fresenius

Жалоба поступила в арбитраж 20 апреля.

Согласно материалам дела, МГФОМС мотивировал отказ в оплате лечения пациентов «Центра диализа» разными аргументами. Сначала – некими дефектами в поданных материалах, затем в фонде заявили, что у компании отсутствовал договор об оказании медуслуг пациентам, застрахованным за пределами Москвы. Суд пояснил, что наличие подобных договоров законодательством не предусмотрено и фонд обязан оплатить медпомощь, согласно ч. 8 ст. 34 ФЗ №326 «Об ОМС», а после по схеме межтерриториальных расчетов у фонда той территории, откуда на лечение в столицу прибыл пациент.

Тогда МГФОМС предположил, что эти пациенты могли приехать из Московской области, в реализации терпрограммы которой на тот момент участвовал «Центр диализа». Этот довод суд также не принял и удовлетворил требования истца.

В холдинг Fresenius Medical Care входят ЗАО «Фрезениус СП», ООО «Фрезениус Нефрокеа», ООО «Центр диализа», он является крупнейшим поставщиком диализных услуг в стране, объединяющим 66 точек в 43 регионах. Ежегодно лечение в центрах Fresenius проходят около 8 тысяч пациентов (более 1,2 млн процедур заместительной почечной терапии в год). Выручка FMС в России, по данным СПАРК-Интерфакс, в 2018 году превысила 7,51 млрд рублей, чистая прибыль – 505 млн рублей.