Доступность медуслуг в Приднестровье весьма условна

НА ДНЯХ в приднестровском сегменте соцсетей появились призывы подписывать петицию против повышения цен на медуслуги. Мол, в наших медучреждениях ситуация плачевная и никак не поменяется к лучшему, хотя народ платит налоги. Так теперь ещё и стоимость медуслуг повысили. Непорядок…

ПЕТИЦИЯ петицией, но приднестровская медицина действительно испытывает уже не просто сложности, а близка к полному коллапсу. Врачей не хватает, объём бесплатной помощи становится всё меньше, а цены на лекарства и медуслуги растут.

Так, в феврале этого года стоимость медикаментов составляла на 38,6 процентов больше, чем год назад. Цены на медицинские услуги с начала марта поднялись в разы. Например, первоначально предполагалось, что в 2023 году первичный приём врача составит от 15 до 18 рублей в зависимости от категории, однако с марта месяца предельный тариф на эту услугу установили в размере от 62 до 152 рублей. Стоимость процедуры измерения артериального давления подняли с 3,8 до 14 рублей, электрофореза – с 10 до 30 рублей, общего массажа тела – с 24 до 150 рублей. И это за одну процедуру, а, например, в физиотерапии курс лечения составляет как минимум 10 процедур. При этом ежемесячная средняя зарплата по республике в феврале 2023 года составляла около 6 тысяч рублей. То есть, например, курс массажа обойдётся в одну пятую часть зарплаты. Это если доход человека дотягивает до среднего по республике. А ведь в некоторых сферах люди получают за свой труд немногим больше двух тысяч рублей.

Конечно, можно обойтись и без массажей, и без электрофореза, и даже без консультаций врача-специалиста. Как говорится, интернет и бабушкины рецепты в помощь. Однако самолечение ещё никому не приносило пользы. Как и игнорирование проблем со здоровьем. Подобный подход, как показывает практика, заканчивается потерей трудоспособности, инвалидностью, немощной старостью, инвалидностью и ранней смертностью.

ПРЕДВИЖУ возражения. Мол, слишком вы уж утрируете. Ведь в Приднестровье есть определённый объём бесплатной медицинской помощи, гарантированный государством. Поэтому нельзя говорить, что у приднестровцев настолько всё плохо с доступом к медицине, что им остаётся только заниматься самолечением по бабушкиным рецептам.

Да! Бесплатная медпомощь оказывается. Но насколько она бесплатна и доступна. Если человек умирает, медики и впрямь сделают всё, чтобы его спасти – приедет скорая, госпитализируют, проведут необходимые исследования, сделают операцию и даже назначат при необходимости тот же электрофорез или массаж. То же самое касается, например, обострений хронических заболеваний. Однако всё равно придётся докупать какие-то лекарства, потому что нет в больницах бесплатных медикаментов в достаточном количестве для всех страждущих. И за какие-то исследования в отдельных случаях придётся платить.

Впрочем, даже если состояние человека не столь критично и заболел он, например, обычной простудой, то и в этом случае бесплатный минимум медицинской помощи ему обеспечен. По крайней мере консультация врача-терапевта, в том числе и вызов его на дом, а также флюроография пока доступны всем. Поставить укол или капельницу тоже можно бесплатно в процедурном кабинете поликлиники или в дневном стационаре. Правда, придётся отстоять огромную очередь, особенно в периоды сезонных простуд, но чего не сделаешь ради здоровья. Хотя останется ли оно, если будешь бегать по кабинетам и стоять в очередях, это ещё спорный вопрос, останется ли даже если придётся. Другое дело, если нужен рентген, общий анализ крови, УЗИ или другие исследования. Бесплатно их делают лишь определённой части населения и то, если хватит талончиков. То же самое касается и обращения к врачам узких специальностей: бесплатное направление к ним получают не все, а если и получают, то талончик на посещение взять иногда бывает просто невозможно – слишком много пациентов и мало врачей. Так что либо иди к платному, либо жди пока не станет всё настолько критично, что понадобится срочная помощь. Насчёт лекарств та же история: бесплатные они лишь для льготников и то, если есть в наличии. В остальных случаях добро пожаловать в аптеку. А цены там сейчас такие, что поневоле вспомнишь и как яйцом нос греть для излечения насморка, и как дышать над картошкой в мундире, чтобы справиться с кашлем.

ОТДЕЛЬНЫЙ вопрос – ситуация с сельскими жителями. К ним в критических ситуациях приезжает скорая помощь, а не в критических можно обратиться в сельское медучреждение. Вот только они есть не в каждом селе, да и медуслуги там опять же предоставляются по минимуму: осмотр и консультация врача. Иногда приезжают врачебные бригады и машина для флюроографического исследования. Но болезнь к людям не приходит по графику. Поэтому чаще всего сельским жителям приходится ездить в город для диагностических исследований. Как и за лекарствами. Это при том, что транспортное сообщение сейчас с некоторыми сёлами осуществляется всего раз или два в неделю. То есть либо жди дня, когда приходит маршрутка, либо ищи машину. А если нужны уколы каждый день или капельницы? Ищи медсестру и плати ей за каждый приход, езди в соседнее село, если там есть ФАП или СВА. А нет – так опять же остаётся только каждый день мотаться в город, если опять же есть транспорт. Либо – здравствуйте, бабушкины рецепты.

Раньше подобные проблемы решались госпитализацией. Положат человека в больницу и проводят все необходимые исследования, процедуры, лечение. Однако в рамках оптимизации власти строго настрого предупредили врачей о персональной ответственности за нерациональное использование средств. Мол, в больницу в крайнем случае. А всё, что можно делать амбулаторно, делайте в поликлиниках и дневных стационарах. При этом как обернётся подобный рационализм для пациентов, пока неясно. Возможно, что за ФАПами закрепят медсестёр, которые будут делать уколы и капельницы. А физиотерапевты? Вряд ли в сёлах откроют подобные отделения, если же и откроют, то скорее всего лишь в единичных населённых пунктах. А ведь не всегда возраст и состояние человека позволяют ему ходить туда-сюда за медицинской помощью, особенно в больших сёлах, где нет местного транспортного сообщения как в городе. Да и в очередях толкаться больному человеку не с руки.

ОСТАЁТСЯ открытым и вопрос с обеспечением медицинских кадров. Врачей и медсестёр не хватает в городах, что уж тут говорить о сёлах. Например, в Рыбницком районе в 2018 году в районной блольнице, которая включает в себя взрослую и детскую поликлиники, работали 1 032 человека, в том числе 181 врач. В 2021 году – уже 908, включая 152 врача. В 2022 году количество медперсонала осталось неизменным, но докторов стало меньше – 145, хотя, по официальным данным, численность населения за год не изменилась.

При этом количество обращений за первичной медицинской помощью в 2022 году увеличилось почти на 60 тысяч, по сравнению с предыдущим годом. А вот лабораторных исследований было сделано меньше. Причём платно – всего 10 процентов от общего количества. Зато УЗИ – больше, но и количество платных исследований такого рода немного увеличилось и составило 16 процентов от общего числа. Увеличился объём работы и в кабинете функциональной диагностики, где платно провели 11 процентов от общего числа диагностических процедур.

То есть в принципе пока что в структуре работы государственных медучреждений платные услуги составляют лишь малую часть от бесплатных. Однако это не значит, что они не востребованы, если учесть, что народ к медикам стал обращаться чаще. Просто не у всех и не всегда получается воспользоваться бесплатной медицинской помощью. А на платную – денег нет. Вот и приходиться обходиться без этого. При этом чем дороже будут платные услуги и больше рационализироваться подходы к оказанию медпомощи, тем большему количеству населения придётся отказывать себе в медуслугах, тихо умирая или превращаясь в инвалида от болезней, которые современная медицина давно научилась предотвращать, затормаживать или лечить. Но в приднестровской системе здравоохранения до сих пор действует принцип «выживает сильнейший», как это было в доисторические времена.