Войти в айти
А это снова я, с гадким постом.
Коль скоро у нас тут дискуссионный клуб с моноклями, я бы хотел вам напомнить пост про доклад какой–то чиновницы в думе, или совфеде, или еще каком сборище дармоедов. Он тут рядом, но, если кто не читал, напомню краткое содержание: все плохо, народ вымирает, медицина вперде, и выводы — проклятые девяностые, дотянулся пьяный Ельцин, дайте денег.
Самый яд поста всегда кроется в комментариях. Там развернулась интересная битва между здравомыслием и щенячьим оптимизмом. Прозвучала здравая мысль — что тащемта не все решается заваливанием деньгами, а необходим системный подход. Разумеется, не обошлось без излюбленного аргумента "а я вот в больницу ходил, так там на парковке такие машины, ууу!"
Не будем сейчас заострять внимание на том, сколько из этих ведер куплено в кредит. Не будем также предлагать сосчитать количество автомобилей, разделить их на число сотрудников больницы и задуматься: а) на чем же ездят все остальные, б) кому же принадлежат автомобили, если их количество удивительно совпадает с числом работников скромной больничной администрации.
Я вам хочу показать ссылку с перечнем вакансий одной небольшой, но от того не менее важной больнички.
Что мы узнаем, пройдя по ссылке?
Что в 2021 году в районной больнице Краснодарского края (не депрессивной Псковской области, не спивающейся средней полосы России, не бедной республики типа Калмыкии, а в относительно благополучном и желанном Краснодарском крае) ищут с десяток специалистов, предполагая платить им от 200 до 360 долларов по текущему курсу.
И что, судя по безнадежно висящим вакансиям, желающих наблюдается не особо много. Очередь, так сказать, не стоит.
Очевидно, что с зарплатой в 360 долларов, не дай бог с ребенком, об автомобиле можно будет только мечтать. Да и без ребенка — вариант ездить на дедушкиной "двойке" или вообще на писюне галопом, учитывая страховки, бензин и нововведенный совсем–совсем не коррупционный техосмотр. Это немного обидно, ибо даже в России профессия врача заслуженно считается одной из самых сложных для овладения, и, разумеется, вызывает фрустрацию и анальное жжение.
Грань между добром и патриотизмом для каждого своя, но, бог свидетель, очень сложно, видя то, как коллега окучивает пациентов, чтобы добрать с них то, что, по его мнению, недоплатило государство, сдержаться и не последовать примеру. Хотя, с другой стороны, и отсюда могут расти ноги... то есть не ноги, конечно, а колеса у дорогих иномарок на больничной стоянке.
Деньги, конечно, зло... но и без них никуда. Вот почему я привел в пример айти.
Думаю, никто не станет спорить, что эта сфера у нас вполне себе на мировом уровне. Пусть, возможно, не передовики и софтверные гиганты, но, не побоюсь сравнения, на крепком европейском уровне. А с чем же это связано, а?
Все настолько просто, очевидно и тривиально, что об этом даже неловко говорить в приличном обществе. Причин две: относительно низкий порог вхождения и сравнительно высокие зарплаты. В частности, тестировщиком можно устроиться буквально с улицы. Выучить какой–нибудь скриптовый язык до уровня "могу написать бота для телеграма" можно за три–шесть месяцев, это я еще с запасом взял. И, главное, любое достижение идет в портфолио, давая претенденту определенное преимущество. С медициной так не выйдет. Не получится заявить "я выучил двести крылатых фраз на латыни, возьмите меня джуном в хирургическую бригаду, через год на миддла сдамся". Не выйдет сказать "я прочитал учебник по фармакологии, готов работать на полставки терапевтом". Все — или ничего.
А деньги, как я уже говорил — зло. Но необходимое зло.
Современная программа подготовки обычного терапевта в обычном терапевтическом отделении обычной больницы, хоть даже и такой, что по ссылке, занимает:
1)Шесть лет очного обучения с драконовскими правилами. Нет, пропустить пару не выйдет. Нет, сдать экстерном не получится. Нет, подрабатывать у тебя тоже вряд ли выйдет. Ты обязан быть на занятиях под угрозой мгновенного набора хвостов и отчисления. Болеешь? Твои проблемы.
Я прекрасно помню и никогда не прощу мудаков преподавателей, которые свирепствовали в выполнении этого архаичного, идиотского и опасного для здоровья правила. Да так, что, помню, с прободной язвой одного паренька с занятий увезли. Срочно под нож. А потом он отрабатывал пропущенное занятие. Надеюсь, я когда–нибудь смогу шумно помочиться на их могилы. Что? Вы не знаете, что такое "отработки"? Ну, погуглите. Это песнь песней. Я рассказать без обильного употребления обсценной лексики не смогу. Или знакомому студенту–медику наберите, лол, послушаете такой выплеск ненависти, что, будь она топливом, можно было бы до Кассиопеи слетать и обратно.
2)Годичную (ныне двухгодичную) интернатуру. Ну, тут уже проще, и люди, как бы сказать, человечнее, что ли. Жить становится можно.
3)Три года обязательной работы в первичном звене здравоохранения, если учился на бюджетном отделении. Это из нововведений. Типа "государство тебя учило, деньги тратило, возвращай!". На первый взгляд вроде даже разумно... если не вспомнить ненароком, что родители за свою жизнь отдали столько налогов, что их хватило бы на Оскфорд с заочным Гарвардом, а не мухосранскую академию отечественной медицины.
4)Два года ординатуры, платной, конечно, по интересующей узкой специальности. Для анестезиологов–реаниматологов три, для судмедэкспертов и патологанатомов до пяти — очень у них сложно.
Итого, при оптимальных раскладах (отучился и пошел на участок лечить грибок ногтей по назначениям дерматолога) — 11 лет. Одиннадцать. Лет.
Я еще проскочил под семь, и то мне казалось — много... а одиннадцать как?
Допустим, девушка пошла в школу в шесть лет, закончила в семнадцать, отучилась полностью, ей двадцать восемь — а в тридцать гинекологи назовут ее "поздней первородящей" и "ну что же вы хотите, у вас возраст".
Завести ребенка в процессе учебы? Обречь его на невыносимое существование в общаге или сплавить бабушке, так, чтобы он бежал от матери с криком "баба, кто эта тетя", вы же помните про отработки и прочее говно, да?
Вишенкой на огромном чане говна является абсолютная невозможность эмиграции с последующей работой по специальности. О, конечно, есть единичные истории успеха. Если достичь здесь определенных высот, разработать, например, принципиально новый метод лечения, скажем, почечной недостаточности, и уехать за бугор увенчанным многочисленными лаврами, т о можно неплохо устроиться и там, но это единицы. Да и потом... Подготовить одного стахановца–передовика, который дает триста процентов нормы, можно, но куда нужнее и сложнее приготовить триста обычных работников, которые дают норму — и не больше, но и не меньше.
В противовес этому, айтишник являет собой воплощение мечты. Он бегает до двадцати восьми от военкома, работая в черную, получат неплохую по сравнению с врачишкой зарплату, работает и набирается опыта, а потом устраивается в солидную компанию. Он такая Золушка по–пидорашьи. Сначала он, глотая слезы, пашет на галере эникеем, весь в тонере от принтеров, огрызках витой пары и плевках сениоров, а потом за ним приходит Прекрасный Принц в виде зарубежной компании и начинает платить ему в долларах по меркам индуса, но ведь мы победили уже почти всех врагов, и такая зарплата считается очень хорошей, а то и вовсе забирает за границу, после чего успех можно считать состоявшимся.
Я не хочу принизить их профессию, умалить заслуги или пренебрежительно отзываться о них "клацает на канплюхтере чота", о нет, я понимаю, что в этой профессии достаточно труда и пота, достаточно нервов и необходимости бежать изо всех сил, чтобы хотя бы остаться на месте. Я хочу сказать, что в конце всех этих усилий брезжит свет. Пусть и эфемерный.
В сложившейся уникальной ситуации в конце всех злоключений мы имеем в медицине "работающую бедность". Что абсурд для всех, кроме одной могучей державы, которая перевела на рыночные рельсы все, кроме медицины и частично — образования. И получается так, что работвть в этой профессии могут только те, для кого это "занятие для души". То есть те, кто уже и так финансово независим, и может позволить себе поиграть в доктора. В основном на первом году работы вчерашние выпускники приходят к неутешительному выводу — что овчинка не стоит выделки, собственно, для чего и понадобилось трехлетнее обязалово, лол.
Сейчас вспомнился один эпизод. Однажды, на очередной врачебной сходке по подтверждению сертификата (а да, это еще одно идиотское изобретение: диплом не дает тебе права работать по специальности, к нему нужен еще т.н. "сертификат специалиста", бумажка, выдаваемая сроком на пять лет, типа в 2019 году я был уважаемый специалист, а в 2020 мои знания и опыт сгорели, и надо подтвердить, что ты не идиот, за деньги, разумеется, подумаешь — двухмесячная зарплата, вот 125 граммов хлеба ели и победили, а ты ноешь, нет бы с себя начать, работать не пробовал?). Так вот, на одной сходке как–то разговорились неформально. Ну, как всегда у профдеформированных, поругали зарплаты, поругали нагрузки, "а я такую эхинококковую кисту видел, не поверите", потом просто "за жизнь" пошло — куда детей учиться отдавать (единодушно: в медицину — только через мой труп), "а вот в машине чек горит и дергается на холостых, у кого такое было, сам починю?", "говорят, лещ брать начал" — и все прочее.
И была там одна девочка, сравнительно молоденькая, ну, одета прилично вроде, машина опять же какя–то дамская, самоходная сральня пластиковая из новых, не помню уже, ну, мало ли, подарили, а вот есть что–то в ней классово чуждое. И вот однажды щебечет она, как ей нравится этим всем заниматься и как ей приятно помогать людям и дарить им счастье материнства. Мы, седомудые, переглянулись — уж если что и детектит безошибочно пахаря в полях, так это неугасимая ненависть к охуевшим "больным" и крайняя степень выгорания, а тут такое? Позвольте–ка микроскоп, коллега, да свет поправьте — сейчас изучим. Нет, лечить–то мы и сами любим, тащемта и умеем, человеку в беде что ж не помочь, а вот скандалистов не терпим и очень не любим, когда нас на ровном месте прогнуть пытаются не в меру ушлые, а тут — такое благодушие? Уникальный человек!
И выяснилось, что девочка замужем за состоятельным господином. Господин купил ей кабинет в оживленном районе, нанял регистратора и медсестру, снисходительно смотрит на ее "три–четыре человека в день", пусть развлекается, все лучше, чем бухать в инстаграме. Доход с предприятия — ну, на булавки, может, бензин отобьет, что не факт. И ей прекрасно! Она занимается профессией как хобби, и даже имеет какую–то копеечку. Красота! Жаль только, типичный терапевт выглядит как "12 минут на человека с ненормированным рабочим днем". Лол, как подумаю про эти 12 минут, хочется прям по стойке смирно встать. Не 10, не 15, — 12 минут. Тщательно выверенные и научно обоснованные, рожденные потными министерскими жопами 12 минут. Я прям чувствую в этом числе всю мощь нашей бюрократии и всю чугунную тяжесть экономической целесообразности.
Так что же НИКОГДА не будет сделано для оживления нашего здравоохранения?
Во–первых, нельзя (хотя идеально было бы, чтобы госрегулирование убрало из медицины свое тлетворное ебало. Лет на десять хотя бы, господи, я разве многого прошу? Да, начнутся ломки. Да, уволят идиотов и бездельников. Да, сильно сократятся хлебные и непыльные околоврачебные должности. Да, пациентам придется платить за свое здоровье. Будто сейчас не так. Зубики давно делали? Так же и про сифилис будет. Не можешь заплатить? Печально. Но мы не звери, вот тебе медикэр с резидентами, авось и они чему–то научатся.) ни в коем случае переводить здравоохранение на рыночные рельсы. Никому нельзя говорить "ваша страховка этого не покрывает". Пересадка сердца должна быть доступна алкашу с теплотрассы. Тут вам не гнилой запад капиталистический.
Во–вторых, ни в коем случае нельзя унифицировать образование с мировыми стандартами. Надо, чтобы для эмиграции врач должен был полноценно переучиться, а не сдать языковой экзамен и работать. Наш диплом ни в коем случае не должен нострифицироваться без проблем. А то все разъедутся, кто в больнице свет выключит?
В–третьих, нельзя перенимать порочную практику обучения и стажирования своих студентов за рубежом. Мало ли, какой загнивающей идеологии они оттуда навезут? Еще денег захотят, наверное. И этих, как их, прав гражданских,чего только не выдумают. Да и зачем? Что — там, на Западе, подорожник другой?
И, самое главное, ни в коем случае нельзя повышать престиж профессии. Никаких нормальных зарплат. За что им платить, коновалам? Сами как–нибудь в бизнес уйдут.
Вот такие дела. И, как всегда, спасибо, что дочитали досюда.
Написал dr_joint на politota.d3.ru / комментировать