Начинать снижать давление нужно в молодом возрасте
Об этом рассказала заместитель директора по научной работе «Российского геронтологического научно-клинического центра» Юлия Котовская в ходе «Российского национального конгресса кардиологов».
Чем раньше у пациента развиваются сердечно-сосудистые заболевания, тем выше шанс серьезных осложнений в старости и сокращения продолжительности жизни. Поэтому, по словам кардиологов, начинать управление риском развития гипертонии нужно как можно раньше.
«У пожилого человека друг на друга накладываются кардиологические и гериатрические риски. Например, меняется индекс массы тела в пожилом возрасте. Те, кто худеет к старости, как правило, живут меньше. Поэтому, своевременно выявляя и управляя сердечно-сосудистыми рисками, мы также влияем на продолжительность и качество жизни», - рассказала Юлия Котовская.
Некоторые рекомендации по здоровому образу жизни небезопасно начинать применять в пожилом возрасте, потому что организм за долгие годы успел адаптироваться, например, к потреблению соли. По словам Юлии Котовской, в 70-80 лет опасно резко менять режим питания. Однако, важно обратить на количество потребляемого белка.
«В пожилом возрасте люди, как правило, снижают потребление белка. А потребность в нем выше, чтобы компенсировать катаболические процессы. Для сохранения здоровья мышц рекомендуется потреблять от 1 до 1,5 граммов белка на 1 килограмм массы тела. Физическими упражнениями нужно заниматься не менее 150 минут в неделю», - рассказала Юлия Котовская.
Значительный риск развития сердечно-сосудистой недостаточности у тех, кто продолжает курить в пожилом возрасте. При этом, по словам кардиологов, этот риск дозозависимый. Вероятность развития сердечно-сосудистой недостаточности изменяется пропорционально количеству выкуриваемых сигарет и продолжительности курения. По данным исследований[1], из 9000 курильщиков, госпитализированных с инфарктом миокарда, через год бросили курить только 52,8%. Как выяснилось, только 7% из них врачи назначали терапию для лечения никотиновой зависимости.
«Для пожилого человека бросить курить – значительно боле трудная задача, чем для молодого. Хотя даже снижение интенсивности курения может положительно повлиять на риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Применяя концепцию снижения вреда для тех, кто не может полностью отказаться от курения, можно рекомендовать переход на табачную продукцию с пониженным риском. В рекомендациях[2] Американского колледжа кардиологов для пациентов, которые не могут бросить курить врачу рекомендуется обсудить с пациентом использование бездымных устройств, в которых табак не горит, а нагревается», - считает Юлия Котовская.
По словам врача, для эффективного предотвращения гипертонии, решающее значение имеет своевременное распознавание риска его повышения. Для людей младше 65 лет нормально давление – 120 мм. рт. столба, для тех, кто старше 65 – 130-139 мм. рт. столба.
[1] Padigipati 2017
[2] Rajat S. Barua et al. 2018 ACC Expert Consensus Decision Pathway on Tobacco Cessation Treatment A Report of the American College of Cardiology Task Force on Clinical Expert Consensus Documents, Journal of the American College of Cardiology Volume 72, Issue 25, December 2018