Евгений Шилов: каждый десятый житель России страдает хронической болезнью почек
По мнению главного нефролога Минздрава России Евгения Шилова, организаторам здравоохранения не хватает полного представления о значимости почечной болезни. Во всем мире хронической болезнью почек страдают от 300 до 600 млн человек, а в ООН провозгласили болезнь почек кандидатом на болезнь-убийцу номер пять. В российской модели здравоохранения проблема заболеваний почек не значится вообще.
При этом значимость нефрологических болезней заключается в том, что сердечно-сосудистая смертность во многом определяется именно почечным компонентом. И в западном здравоохранении уровень сердечно-сосудистой смертности снижается, во многом благодаря включению в программы коррекции почечной патологии.
На прошедшем общероссийском форуме «Болезни почек и дети. Действуй раньше, чтобы предотвратить!» главный нефролог России отметил высочайшую распространенность почечных заболеваний.
По некоторым данным, в стране таких больных от 7 до 14 млн, только в Москве их около миллиона. Такой разброс минимальных и максимальных значений количества больных вызван тем, что нарушения работы почек долгое время могут протекать без видимых симптомов, вплоть до выявления почечной недостаточности. Главные причины роста количества страдающих хронической болезнью почек (ХБП) – это сахарный диабет, гипертония, метаболический синдром, атеросклероз, а также старение населения. Медицинская помощь пациентам с ХБП высокозатратна, особенно если речь идет о заместительной почечной терапии – диализе и трансплантации почки.
В России лечение одного пациента на гемодиализе стоит от 1 млн до 1,5 млн рублей. Это в сто раз дороже, чем проведение профилактических мероприятий на ранних стадиях ХБП. В настоящее время обеспеченность населения России необходимыми видами лечения в 7 раз ниже, чем в странах Евросоюза, и в 12 раз ниже, чем в США.
Впрочем, ситуация, по мнению Шилова, не безнадежна. Сейчас основные направления деятельности – это ранний скрининг патологии, еще на уровне первичного звена, а также специфическая борьба с кальцинозом сосудов. Также большое значение имеет подготовка кадров и развитие материально-технической базы.
Неслучайно на заседании профильной комиссии по нефрологии Минздрава России участники решали, как сохранить доступность нефрологической помощи и какие меры необходимы для предупреждения этих болезней. «Особенно важно предупредить эти патологии еще в детском возрасте», — подчеркнул Шилов. Именно развитию детской нефрологической службы и был посвящен форум, ее дальнейшему совершенствованию, консолидации усилий среди врачей нефрологов, педиатров, специалистов по заместительной почечной терапии для улучшения качества медицинской помощи с данной социально значимой, часто инвалидизирующей патологией.
Была озвучена и тема нефрологического форума на следующий год. Она будет посвящена такому актуальному вопросу, как почки и ожирение. «Эта проблема неплохо осмыслена с научной точки зрения, — заметила Елена Захарова, представитель Московского диализного общества. – Теперь необходимо двигаться навстречу пациентам и врачебному сообществу. Вообще необходимо более активно действовать. Научные и клинические встречи, конференции – это хорошо, но нужно двигаться и в направлении массовых акций – забеги, заплывы, марши, как это делается во всем мире, чтобы привлечь внимание к проблеме. Неслучайно лозунг и нынешнего форума звучит как «Поддержите нас! Двигайтесь!»