Уникальную технологию лечения глаз после боевых поражений представили на "Армии-2021"

Кафедра и клиника офтальмологии ВМедА им. С. М. Кирова на форуме "Армия-2021" представила новую разработку — "Технология реконструкции глазной поверхности после тяжелых боевых поражений глаз". Она предполагает использование культивированных стволовых эпителиальных клеток. Кафедрой совместно с коллегами из Института цитологии РАН были разработаны технологии забора и выделения лимбальных эпителиальных стволовых клеток (с парного неповрежденного глаза пострадавшего или от живого донора) или альтернативных источников аналогичных стволовых клеток, таких как слизистая полости рта, их культивирования и трансплантации пациентам. 

Подробнее о высокотехнологичной операции в интервью "ПолитЭксперту" рассказал преподаватель кафедры офтальмологии Военно-медицинской академии им. Кирова, кандидат медицинских наук Илья Гаврилюк. 

ПЭ: Расскажите, в чем сложность лечения ожоговых повреждений глаз?

Зрительная реабилитация таких пациентов — очень сложная задача. При ожоговых повреждениях глаз роговица мутнеет, прорастает сосудами, что в итоге приводит к образованию так называемого сосудистого рубца, через который свет не проходит, и, естественно, человек теряет зрение. Ну, условно говоря, после такой травмы пострадавший различает только свет и темноту. В момент повреждения не только разрушается структура прозрачной роговицы, но и гибнут специальные эпителиальные стволовые клетки, которые находятся на границе между непрозрачной частью глаза (склерой) и прозрачной (роговицей). Все это запускает механизмы рубцевания, что делает роговицу непрозрачной. В таких условиях традиционная пересадка роговицы не эффективна и приводит к возобновлению ее помутнения. 

ПЭ: Как конкретно проходит операция?

Технология реализуется следующим образом. Берется небольшой участок эпителиальных тканей, содержащий стволовые клетки с парного глаза, если он не поврежден, либо, если повреждены оба глаза, есть вариант взятия клеток у ближайших родственников, которые по совместимости могут подойти. Есть также вариант взятия однотипного собственного эпителия из альтернативных источников, к примеру, слизистая полости рта. Небольшой кусочек эпителиальной ткани разделяется на отдельные клетки, в составе которых есть эпителиальные стволовые клетки, которые искусственно культивируются в лаборатории.

Затем эта культура стволовых клеток эпителия подсаживается на специальную подложку, которая может быть как биологического происхождения, так и синтетического. После этого подготовленный таким образом трансплантат пересаживается на поврежденную роговицу, а слой рубцовых тканей предварительно иссекается. Это первый этап представляемой нами технологии. В дальнейшем, когда проходит реабилитационный период, можно уже делать пересадку роговицы, не опасаясь, что она зарастет. Естественно, за этим процессом нужно динамически наблюдать, потому что могут возникнуть воспалительные явления. В конечном итоге роговица быстро закрывается подсаженными стволовыми клетками, а прозрачность пересаженной роговицы сохраняется.

ПЭ: Есть ли похожие технологии за рубежом?

Есть и другие страны ведущие разработки в этом направлении: Япония, Великобритания, Индия. Однако, как показывает опыт, зарубежные коллеги работают только внутри своей страны и иностранцев не оперируют. При этом протоколы подготовки клеточных культур и методики операции держатся в секрете.

ПЭ: Где уже оценили эту разработку?

Наша кафедра традиционно старается всячески развивать технологии лечения ожогов глаз. Технология на данный момент защищена четырьмя патентами на изобретение, один из которых вошел в сто лучших изобретений в номинации Федерального института промышленной собственности за 2019 — второе полугодие 2020 года. По теме защищено три диссертации. Она также отмечена серебряной медалью решением Международного Жюри на XXIII Московском международном Салоне изобретений и инновационных технологий "АРХИМЕД 2020". Опубликовано уже второе издание монографии по ожогам глаз. 

ПЭ: Это только технология или уже проводятся реальные операции?

На данном этапе технология применялась на единичных добровольцах — пациентах с особо тяжелыми ожоговыми повреждениями, в результате чего были получены обнадеживающие результаты. 

ПЭ: Считаете ли вы эту технологию медицинским прорывом?

Медицина — это такая наука, где нет предела совершенству. Скажем так, в нашей стране это направление сейчас только развивается, поэтому инновационность достаточно высокая. Мы имеем представление, в каком направлении дальше двигаться чтобы улучшить эту технологию во благо наших пациентов. Раньше считалось, что такие ожоговые повреждения вообще не операбельны и сделать абсолютно ничего нельзя. Эта технология дает пациентам надежду. Даже если они в результате увидят первую строчку в таблице, это даст им возможность, к примеру, самостоятельно сходить в магазин, приготовить еду, увидеть родственников. Это дает шанс жить полноценной жизнью в конце концов, пускай и не с тем качеством зрения, которое было раньше.