О врачебных ошибках

26 сентября в департаменте здравоохранения состоялось совместное заседание Врачебной палаты Владимирской области и представителей Немецкой врачебной палаты и врачебной палаты земли Северный Рейн-Вестфалия, сообщает пресс-служба департамента здравоохранения. Речь шла о механизмах досудебного урегулирования споров между врачом и пациентом.
В заседании приняли участие президент Врачебной палаты Владимирской области Анатолий Ильин, советник президента Немецкой врачебной палаты, бывший гражданин Советского Союза Анатолий Резников, члены Врачебной палаты земли Северный Рейн-Вестфалия Роберт Шефер, Йоханнес Ридель, Ханс-Георг Хубер, а также главные врачи и доктора, представители Врачебной палаты Владимирской области: Светлана Макарова, Олег Киселев, Игорь Тихонов, Евгений Яскин, Татьяна Максимова и др.
Только 2% дел о врачебных ошибках в Германии доходят до суда, основная часть улаживается в досудебном порядке. Эти данные представил на заседании советник президента Немецкой врачебной палаты Анатолий Резников. По словам Анатолия Михайловича, врачебные ошибки разбираются на комиссиях по врачебным ошибкам. В некоторых землях действует институт медиации, улаживающий споры в досудебном порядке.
При этом каждый немецкий врач в обязательном порядке страхует себя от врачебных ошибок. Например, страховая сумма по терапевтическому профилю доходит до 2 млн €, а в других направлениях медицины, где жизнеугрожающие состояния встречаются чаще, эта сумма еще выше.
По образному выражению доктора Резникова, если немецкий врач совершит ошибку, его не посадят в тюрьму и не отрубят ему голову. Этот случай будет разобран на экспертном уровне, а затем страховая компания компенсирует пациенту понесенные моральные и материальные издержки.
Президент Врачебной палаты Владимирской области Анатолий Ильин рассказал немецким коллегам, что в России также действуют институты медиации и третейских судов, которые гасят конфликты и улаживают споры между врачами и пациентами в досудебном порядке. Для этого в России создана соответствующая законодательная база: с 1 января 2011 года вступил в силу Закон о медиации.
В России начали работать медиаторы, которые создают необходимые условия для погашения конфликтов в условиях строгой конфиденциальности. Как правило, процедура медиации занимает два месяца, тогда как в судах общей юрисдикции дела могут рассматриваться годами. Что немаловажно, в разрешении медицинских конфликтов предусмотрен сомедиатор-врач, обладающий профессиональными знаниями.
Владимирские врачи задавали немало вопросов немецким коллегам о принципах организации медицинской помощи в Германии. Во многих европейских странах система здравоохранения основана на принципе социальной, страховой медицины. В частности, в Германии государство передало управление здравоохранением корпоративным, самоуправляющимся организациям: врачебным палатам, больничным кассам и ассоциации врачей. Полную ответственность за результаты лечения и эффективное использование выделенных средств несет ассоциация врачей – профессиональный орган самоуправления в каждой из 16 федеральных земель.
Министерство здравоохранения ФРГ не может напрямую влиять на медицинские учреждения и врачей. Минздрав определяет стратегию развития отрасли, устанавливает тарифы на оказание медицинской помощи, которые едины на территории всей страны, выполняет законодательные функции в системе здравоохранения и решает другие важные задачи.
Финансирование системы здравоохранения в Германии осуществляется как за счет обязательного медицинского страхования, так и за счет дотаций из государственного бюджета. Так, услуги медицинской страховки оказывают специальные страховые организации, называемые больничными кассами (аналог российского Фонда ОМС). 7,5% своего годового дохода граждане Германии обязаны вносить в больничные кассы, еще 7,3% перечисляет работодатель, а остальная часть расходов покрывается государством. На данный момент в этой стране действует 160 больничных касс и 2 тысячи медицинских учреждений.
– Если пациент несовершеннолетний, безработный, социально незащищенный, за его медицинское обслуживание платит государство, – уточнил доктор Резников. – Ежегодно государство перечисляет больничным кассам порядка 17 млрд €. 
Что интересно, пациенты в Германии, предъявив карту медицинской страховки, могут обратиться за медицинской помощью к врачу в любом уголке страны. Правда, теоретически доктор может отказать в приеме, если у него слишком много пациентов (за исключением случая экстренной медицинской помощи).
В завершение заседания президент Врачебной палаты Владимирской области Анатолий Ильин поблагодарил немецких коллег за участие в мероприятии. К слову, Национальная медицинская палата РФ и Немецкая врачебная палата в 2014 году подписали соглашение о сотрудничестве, которое теперь перешло и на региональный уровень. Основная цель соглашения – обмен опытом и внедрение эффективных методов работы в качестве пилотных проектов.
Завтра, 27 сентября, в Москве состоится международная конференция «Независимая медицинская экспертиза как инструмент досудебного урегулирования споров между врачом и пациентом». В конференции примут участие члены Национальной медицинской палаты РФ, в том числе Врачебной палаты Владимирской области, и представители Немецкой врачебной палаты. В Нацмедпалате обещают, что положительный опыт немецких коллег будет использован в российской практике.