Фармотрасль в поисках драйвера
Лейтмотивом проходившего в Петербурге 19—21 мая 21-го Российского фармацевтического форума стала тема кризиса в экономике, и далеко не только российской. Как соблюсти баланс интересов фарминдустрии и государства в непростой финансовой ситуации? Есть ли у компаний адаптивные рыночные стратегии? Перспективны ли сегодня инвестиции в фармсектор России? На эти и другие вопросы искали ответы участники форума.
Каждому — по outcome
К сожалению, ни один представитель российских государственных органов, не считая начальника Управления контроля социальной сферы и торговли ФАС Тимофея Нижегородцева и губернатора Ярославской области Сергея Ястребова, на форум приехать не смогли, сославшись на свою крайнюю занятость, и, возможно, потому многие выступления представителей фармбизнеса действительно выглядели весьма философскими.
Управляющий директор в России и СНГ компании «Янссен» («Джонсон и Джонсон») Наира Адамян призналась, что долго думала о том, говорить ли вообще об острой нехватке денег в системе. «Вот в здравоохранении США финансовых средств несравнимо больше, но ведь и там их остро не хватает, и там люди недовольны медицинской системой. Выходит, не в размере процента от ВВП заключается секрет», — размышляла докладчик. По ее мнению, весь мир постепенно отходит от валовых показателей расходов на медицину, стараясь оценить эффективность этих расходов.
«Сегодня и Большая фарма на Западе переходит на работу, ориентируясь на тот самый outcome — на результат вложений, на возврат инвестиций, — утверждает г-жа Адамян. — Предлагается и о препаратах, особенно дорогостоящих, судить не по их цене, а по реальному эффекту от терапии. Для этого активно создаются регистры пациентов, в которых четко отслеживается, как и чем конкретный пациент лечится и с каким результатом. И если препарат хорошо работает, государство будет за него платить, а если эффекта нет — платить не будет».
На этот прекрасный тезис сама же докладчик и возразила: «Вряд ли у нас в ближайшем будущем такое возможно. Поскольку регистров у нас нет, нынешними программами ДЛО покрыты лишь 10% населения, а введение лекарственного возмещения отодвинуто теперь до 2018 г.».
Начальник Управления контроля социальной сферы и торговли ФАС Тимофей Нижегородцев уверен, что без введения в стране системы лекарственного возмещения говорить о доступности лекарств для населения вообще не приходится. В то же время возмещение невозможно без определения принципов взаимозаменяемости лекарственных препаратов.
«Все знают, что это уже едва ли не моя любимая тема, — заметил Тимофей Витальевич. — Я и свой доклад озаглавил «Презентация № 25». Говорим годами об одном и том же, а результата — или, как говорят англичане, ауткама — ноль».
В этот раз эксперт проанализировал проект постановления Правительства РФ «Об утверждении Порядка организации и(или) проведения инспектирования производителей лекарственных средств для медицинского применения на соответствие правилам надлежащей производственной практики», подготовленный Минпромторгом. По его мнению, в документе вообще не прописаны механизмы, целью которых является контроль качества лекарственных препаратов. «Складывается такое впечатление, что у нас может появиться еще один банальный способ отъема денег у фармацевтических предприятий, и не более того, — утверждает представитель ФАС. — Чего стоит хотя бы пассаж, поясняющий, что с согласия руководителя ФОИВа заключение о соответствии референтных ЛП требованиям GMP можно будет выдавать без проведения инспектирования — лишь на основе документарной проверки».
«Сегодня какие-то регионы готовятся к пилотным проектам по лекарственному возмещению, но входить в эти проекты, не имея сформированных агрегированных групп взаимозаменяемых препаратов, все равно, что заявлять о том, что наши корабли бороздят просторы океана, но кораблей этих вовсе не иметь», — подчеркнул начальник Управления контроля социальной сферы и торговли ФАС.
Собравшиеся на форуме представители фармотрасли согласились, что надо «партнериться» с государством, выстраивая с ним диалог, но некоторые при этом сомневались, насколько реально в этом диалоге друг друга услышать и найти баланс интересов.